Медицинский подкаст: Охотин и Сизов

В гостях Юрий Киселев, врач, фармаколог, PhD, доцент и руководитель курса фармакотерапии университета OsloMet, Норвегия, руководитель норвежско-российского проекта "Безопасность пациентов и индивидуализированная терапия" и автор блога про клиническую фармакологию, персонализированную медицину и безопасность пациентов.

Говорим о клинической фармакологии: что это такое, чем клинфармаколог отличается от провизора, чем объяснения лучше палки, откуда берутся фармакологические мифы, чем отличается клинфармаколог в России от своего собрата в Норвегии и многое другое.

Блог Юрия Киселева в ФБ: https://www.facebook.com/dr.yurykiselev и в телеграме https://t.me/yurykiselev

Ссылки на упоминавшиеся в разговоре работы:

Исследование образовательных интервенций по назначению НПВС в первичной практике:

Langaas, H. C., Hurley, E., Dyrkorn, R., & Spigset, O. (2019). Effectiveness of an academic detailing intervention in primary care on the prescribing of non-steroidal anti-inflammatory drugs. European Journal of Clinical Pharmacology, 75(4), 577–586. https://doi.org/10.1007/s00228-018-02611-y

Использование коротких курсов антибиотиков: советы от Американской коллегии врачей:

Lee, R. A., Centor, R. M., Humphrey, L. L., Jokela, J. A., Andrews, R., & Qaseem, A. (2021). Appropriate Use of Short-Course Antibiotics in Common Infections: Best Practice Advice From the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 174(6), 822–827. https://doi.org/10.7326/M20-7355

Перевод критериев СТОПП/СТАРТ на русский язык:

Фармакология, К., Терапия, И., Сычев, Д. А., Бордовский, С. П., Данилина, К. С., & Ильина, Е. С. (2016). БЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕКАРСТВ Потенциально нерекомендованные лекарственные средства для пациентов пожилого и старческого возраста: STOPP/START критерии. (2), 25. ссылка

Поддержать подкаст можно здесь: https://www.izobretaemvelosiped.ru/donate

Выпуск, где мы обсуждаем конференцию Американской коллегии врачей ACP Meeting 2021.

Для тех, кто не слушал, может быть интересен выпуск, посвященный ACP Meeting 2019 (ссылка )

Вадима Сизова заменяет врач-терапевт Василий Осипов из Тарусской больницы.

По теме выпуска:

Калькуляторы для оценки риска рака молочной железы:

https://bcrisktool.cancer.gov/calculator.html (оценка риска без учета маммографии)

http://tools.bcsc-scc.org/BC5yearRisk/calculator.htm (с учетом плотности ткани молочной железы, доступно через VPN)

https://ems‐trials.org/riskevaluator/ (программа для Windows)

Справочник гепатотоксичности препаратов LiverTox (livertox.nih.gov) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547852/

Калькулятор оценки тяжести фиброза печени:

https://www.mdcalc.com/fibrosis-4-fib-4-index-liver-fibrosis

Калькулятор для оценки вероятности алкогольной болезни печени:

https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/transplant-medicine/calculators/the-alcoholic-liver-disease-nonalcoholic-fatty-liver-disease-index-ani/itt-20434726

Тест на когнитивные нарушения и деменцию Mini-Cog (https://mini-cog.com/):

http://mini-cog.com/wp-content/uploads/2015/12/Universal-Mini-Cog-Form-011916.pdf

Русская версия:

https://www.pfizerpro.by/sites/pfizerpro.by/files/g10052266/f/201811/Mini-Cog-%d1%80%d1%83%d1%81%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9.pdf

Страница выпуска:

https://www.izobretaemvelosiped.ru/s2e8

Для донатов: https://www.izobretaemvelosiped.ru/donate

В гостях Евгения Короткова, хирург из Кольчугинской ЦРБ.

Это первый выпуск, записанный через clubhouse, поэтому есть некоторые издержки с качеством звука, но мы уже знаем, как сделать, чтобы дальше этого не было.

Ведущие были настолько ошарашены рассказом, что почти все время молчали и получился практически монолог Евгении о том, как из ординатуры и хорошей московской больницы она уехала врачом-волонтером в Гватемалу лечить людей в бедной деревне, затем нашла свою Гватемалу в Нижегородской области в поселке городского типа Варнавино, а потом нашла настоящую хирургию в Кольчугинской ЦРБ.

Все средства, вырученные в течение месяца с выхода этого выпуска, пойдут в пользу Кольчугинской ЦРБ, где работает Евгения.

https://www.izobretaemvelosiped.ru/donate

Продолжение разговора о скринингах, чекапах и профилактической медицине с Антоном Барчуком и Роксаной Мухарямовой.

Вот еще полезная ссылка на классику:

Уильсон и Юнгнер. Принципы и практика обследований на заболеваемость. Тетради здравоохранения. ВОЗ. 1968.

русский перевод на сайте ВОЗ

Оригинал там же:

Wilson, James Maxwell Glover, Jungner, Gunnar & World Health Organization. (‎1968)‎. Principles and practice of screening for disease / J. M. G. Wilson, G. Jungner. World Health Organization.

скачать

Страница выпуска с дополнительными ссылками и слайдами: https://www.izobretaemvelosiped.ru/home/s2e6

Обсуждаем с онкологом и эпидемиологом Антоном Барчуком скрининги и чекапы. На правах соведущей Роксана Мухарямова, врач и автор блога о медицине.

Что такое скрининг и чем он отличается от чекапов и профилактических исследований?

Всегда ли польза скрининга перевешивает вред? 

Что делать врачу, если пациент хочет провериться? 

Нужен ли здоровому человеку врач? 

Как может навредить ЭКГ или аускультация? 

Откуда взялись врачи-блоггеры, и почему они есть только в России?

И многое другое.

В конце второй части новый жанр -- ответы на вопросы слушателей.

Слайды к выпуску приготовила Роксана Мухарямова. В формате PDF с действующими ссылками их можно скачать в нашем блоге на Патреоне (https://www.patreon.com/posts/47861572).

Страница выпуска: https://www.izobretaemvelosiped.ru/home/s2e6

Продолжение разговора с Ильей Гельфандом, кардиологом из Гарвардской медицинской школы и Бет Израэль Деконесс Медикал сентер.

2-я часть

0:26 Неишемический стресс-тест

8:00 Стресс-тест перед некардиохирургическими операциями

12:18 Стентирование перед операциями

20:27 Трехмерная эхокардиография

25:45 Отношения с кардиохирургом

27:36 Кардиолог vs. реаниматолог

29:50 Кто попадает в кардиореанимацию и что там делается?

33:00 Фуросемид или торасемид?

34:40 Ранолазин и кокарбоксилаза.

37:23 РЧА при мерцательной аритмии

39:17 TAVI в сознании и без госпитализации

44:40 Воодушевляющая речь про учителей, коммуникацию, дешевое божоле и пино

Разговор с Ильей Гельфандом, кардиологом из Бет Израэль Деконесс Медикал сентр, Бостон, штат Массачусетс, США.

В студии Артемий Охотин, Вадим Сизов и Василий Осипов.

Тайм-коды:

1-я часть

1:50 Биография, работа, устройство клиники

13:30 Делать ли исследования перед направлением к кардиологу или он сам назначит?

16:10 Какой стресс-тест делать перед операцией и как отличить сердечную недостаточноть от детренированности?

26:30 Геронтологи, терапевты, лечащий врач, и консилиум.

33:18 Прием пациента, осмотр, ультразвук, практикующая медсестра

39:20 Роль физикального исследования

41:50 Про палату досуточного наблюдения

47:09 ProBNP или эхокардиография? Оценка и контроль волемии.

Разговор с Антоном Вербиным, нефрологом из Джонстауна, Пенсильвания, выпускником Тареевки (Москва) и резидентуры в Больнице св. Луки в Бетлехеме (Пенсильвания) о сходствах и различиях российского и американского медицинского образования.

Можно ли работать в России после образования в США?

Как улучшить российское медицинское образование?

Посылать ли россйских врачей учиться заграницу и куда?

Что сначала, курица или яйцо? Врач или клиника?

Как учиться медицине по цензурированным журналам и зачем сдавать борды?

Надо ли в российской резидентуры преподавать "понятия"?

Об этом и много другом.

На обложке картина "Четыре врача" Джона Старджента (1906 г.). Слева направо: Ослер, Холстед, Уэлч и Келли. Холстед считается одним из основателей современной американской резидентуры.

Картина висит в Библиотеке им. Уэлча в Института Джонcа Хопкинса в Балтиморе.

Эфир с Анной Кормак, анестезиологом-консультантом и специалистом по медицинскому праву из Университетской клиники Королевы Елизаветы в Глазго.

Третий выпуск второго сезона подкаста "Охотин и Сизов": Медицина и право (здорового человека).

О том, как страх сесть в тюрьму помог Анне стать специалистом по медицинскому праву.

Что нужно врачу, чтобы почувствовать себя защищенным?

В чьих интересах подписывается информированное согласие?

Как разорвать взаимное недоверие между врачами и пациентами?

И другие вопросы на пересечении медицины и права. 

Страница подкаста: www.izobretaemvelosiped.ru

Поддержать: https://www.izobretaemvelosiped.ru/donate

Разговор с Леонидом Кривским о том, как сохранять спокойствие в критических ситуациях, заражать им окружающих и что делать после. Что такое no blame culture и какие у нее есть перегибы. 

На картинке аллергический браслет с надписью: "аллергия на местный анестетик, с доктором Кривским обсудили и его это не волнует".

Ссылка на дело случай, когда все пошло не так при операции операции на пальце (отчет шерифа):

https://scotcourts.gov.uk/search-judgments/judgment?id=328e86a6-8980-69d2-b500-ff0000d74aa7

Сайт NAP (National audit project): https://www.nationalauditprojects.org.uk/

Ссылка на ролики про NAP:

NAP4: https://www.youtube.com/watch?v=WSpIv5nla3Y&list=PLmIDe-j6iZk6-dd3EDp5lrjq4pMcCsUib&fbclid=IwAR31Za1egyGUcCeFn1QAhLXj-EpcZ0vom3If4m-3leHWcepn4hfJz-Ub9To 

NAP5: https://www.youtube.com/watch?v=ycqn0AYiddk&list=PLmIDe-j6iZk6KCgKpSlpZClXdzUKgoyVS&fbclid=IwAR2H6un8rC2vxPMseOmYqSzTCf_w3631Y85a-U13_yfJJW9bn465w56KeKI

NAP6: https://www.youtube.com/watch?v=mdl4Q1XPews&list=PLmIDe-j6iZk7grnhfTX8h7vm4chMtvCji&fbclid=IwAR33En3drIRQw4v_Q0nEzAvzP-gQrNjJ9HJTdOoCqlM0RokutmAvFO252Wg

Страница выпуска: https://www.izobretaemvelosiped.ru/s2e2

Поддержать проект: https://www.izobretaemvelosiped.ru/donate