Morgen:Rapport

Josef Jenewein, ärztlicher Direktor an der Privatklinik Hohenegg, erforscht gemeinsam mit Sport- und Bewegungswissenschafter:innen die Möglichkeiten, die der menschliche Gang zur Diagnose bei psychischen Erkrankungen eröffnet. Er ist überzeugt, dass die methodengeleitete Beobachtung des menschlichen Gehens nicht nur genauere Diagnosen und eine Messung des Therapiefortschritts bei Depressionen ermöglicht, sondern auch Potenzial für die Therapie bietet. Jean-Daniel Strub spricht mit ihm über die Ergebnisse seiner bisherigen Forschung zum Thema, über die unterschätzte Bedeutung des aufrechten Gangs für das Verständnis unserer Wesensart, und über breitere Anwendungsbereiche für die Ganganalyse, auch im alltäglichen therapeutischen Kontext.

Rund 600'000 Menschen leisten in der Schweiz Betreuungs- und Pflegeleistungen für ihre Angehörigen – so schätzt es das Bundesamt für Gesundheit. Seit einigen Jahren ist es möglich, sich als pflegende:r Angehörige:r bei einer Spitex-Organisation anstellen zu lassen und damit einen Lohn für einen Teil dieser Leistungen zu erhalten. Dieses sogenannte Anstellungsmodell polarisiert gerade die Medien- und Politiklandschaft. Uns interessiert in dieser Folge, was in der Debatte oft nicht zur Sprache kommt: Was braucht es überhaupt, damit häusliche Pflege gelingen kann? Wie müsste das Anstellungsmodell sinnvollerweise ausgestaltet sein, damit wir auch in Zukunft tragfähige Modelle haben, um den «Gesundheitsstandort Privathaushalt» in hoher Qualität zu ermöglichen? Eliane Pfister Lipp spricht mit Iren Bischofberger, Pflegewissenschaftlerin und Leiterin des Projekts «pasa-bene: Pflegende Angehörige bei der Spitex anstellen – Dialog und gute Praxis fördern».

Weitere Informationen zum Projekt «pasa-bene»: https://workand.care/pasa-bene/

Anregungen? Kontakt: https://institut-neumuenster.ch/de/kontakt

Musik erreicht Personen, die von einer Demenz betroffen sind, auch dann noch, wenn die Erkrankung schon weit fortgeschritten ist. Musikalische Erinnerungen, aber auch lose Töne und alltägliche Geräusche sind oftmals tief eingebrannt. Mit Ansätzen wie dem «Musikspiegel» kann dies genutzt werden, um mit Betroffenen in Kontakt zu kommen, positive Emotionen zu wecken und ihnen einen Zugang zu ihrer eigenen Identität zu ermöglichen. In dieser Folge spricht Jean-Daniel Strub mit dem Psychologen, Musiktherapeuten und Psychotherapeuten Andreas Huber vom Zentrum für Gerontologie der Universität Zürich über Erfahrungen und Forschungsergebnisse rund um den Einsatz von Musik in der Pflege und Betreuung demenzbetroffener Personen – und darüber, wie uns der «Soundtrack unseres Lebens» auch dann noch berührt, wenn manch anderes nicht mehr zu uns vordringt.

Mehr zum Musikspiegel: https://www.zfg.uzh.ch/de/forschung/forschungsprojekte/musik_alter/Musikspiegel.html

Zum Interview in NovaCura mit Sandra Oppikofer, aus dem in der Folge zitiert wird: https://www.domicilbern.ch/_Resources/Persistent/3/f/1/c/3f1cacc700a4410457209abb5af25f24d5e03e08/14_Musik_steigert_das_Wohlbefinden_NovaCura.pdf

Ungewollte Schwangerschaften, ungeklärte Schmerzen, unbeantwortete Fragen: Frauen mit einer kognitiven und/oder körperlichen Beeinträchtigung haben erst seit kurzem Zugang zu einer gynäkologischen Sprechstunde, die extra auf ihre Bedürfnisse zugeschnitten ist und ihre Not erkennt und begleiten kann. Seit einigen Monaten gibt es am Spital Zollikerberg dieses bisher einzigartige Sprechstunden-Angebot in der Schweiz. Karin Lindauer, Gynäkologin und Oberärztin in der Frauenklinik des Spitals Zollikerberg hat selbst eine Tochter mit einer schweren Beeinträchtigung. Sie hat diese neue Sprechstunde aufgebaut und ist überzeugt, dass sie ein gelebtes Beispiel von Inklusion ist, von dem wir alle profitieren können. Was sie genau macht, was sie dazu bewogen hat und wohin die Reise gehen könnte, erklärt sie im Gespräch mit Eliane Pfister Lipp.

Schon seit längerem werden sogenannte Psychedelika – etwa LSD, Psilocybin oder MDMA – mit Erfolg in der Psychotherapie eingesetzt. Bei Depressionen, Angststörungen oder posttraumatischen Belastungsstörungen bringen diese Wirkstoffe oft erstaunliche Linderung. Wie erste Studien zeigen, könnten sie auch im Bereich der Palliative Care für Menschen am Lebensende erheblichen Nutzen stiften, etwa indem sie die Angst vor dem Sterben mildern und uns einen neuen Blick auf die eigene Biographie finden lassen.

Sivan Schipper, Leitender Arzt Innere Medizin und Leiter Palliative Care am Spital Uster, erforscht das Potenzial von Psychedelika-assistierten Therapien am Lebensende. Wir sprechen mit ihm über Chancen und Risiken solcher Ansätze und fragen, welche Lücken sie in der palliativen Versorgung schliessen könnten. Das Gespräch führt Jean-Daniel Strub, Ethiker und Leiter des Instituts Neumünster in der Gesundheitswelt Zollikerberg.

• Zum Artikel «Psychedelika‐assistierte Therapie zur Behandlung von Angst, Depression und existenzieller Not bei Menschen mit lebensbedrohlichen Krankheiten» (Schipper et al. 2024): https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD015383.pub2/full/de.
• Zum Artikel «Therapie auf Trip» aus dem Republik-Magazin (7.9.2024): https://www.republik.ch/2024/09/07/therapie-auf-trip.
• Zur Folge 4 des Morgen:Rapport über «Total Pain in der Palliativen Geriatrie»: https://open.spotify.com/episode/3Dhx4Gu5bb61W9n5HYs5Lr?si=1xbllBxZQzW4WqWHIPtxyg.

In der Schweiz benötigen gemäss einer aktuellen Studie des Bundesamts für Gesundheit rund 10'000 Kinder und Jugendliche Pädiatrische Palliative Care. Sie leiden, meist seit Geburt, an einer lebenslimitierenden Krankheit und benötigen oft rund um die Uhr Pflege und Betreuung. Seit einem halben Jahr gibt es mit dem ersten Kinderhospiz der Schweiz, dem «allani» in Bern, einen neuen Ort der Unterstützung und Entlastung und ein «Zuhause auf Zeit» für die betroffenen Kinder, Eltern und Angehörigen. Ein zweites Kinderhospiz entsteht derzeit in Fällanden im Kanton Zürich. Warum ein Kinderhospiz in erster Linie ein Ort zum Leben und nicht zum Sterben ist, erklären André Glauser, Geschäftsführer des allani Kinderhospiz Bern, und Elisabeth Brenninkmeijer, Geschäftsführerin des Flamingo Kinderhospiz in Fällanden im Gespräch mit Eliane Pfister Lipp.

Dass Menschen mit Betreuungs- und Pflegebedarf auf Landwirtschaftsbetrieben mitarbeiten und leben, ist seit Langem gang und gäbe. Für die Schweiz seit einigen Jahren neu ist, dass solche Betriebe spezifische Angebote schaffen, um älteren Menschen vorübergehend oder dauerhaft ein Zuhause zu geben und dabei auch die Pflege und Betreuung in den Betrieb integrieren. Das sogenannte Care Farming im Alter kann ein Beitrag sein, um Versorgungslücken zu schliessen und, richtig aufgezogen, sowohl Landwirtschaftsfamilien als auch älteren Menschen zugutekommen – eine Win-win-Situation.

Was es dafür braucht, welche Erfahrungen mit Care Farming im Alter gemacht werden und welche Hürden sich ihm noch in den Weg stellen, erläutert in dieser Folge Andrea Käppeli, Pflegeexpertin APN am Spital Muri und freie Mitarbeiterin beim Verein rethinking care. Sie gibt Einblick in Erkenntnisse eines Projekts zu diesem Thema, das die Schweizerische Gemeinnützige Gesellschaft finanziert hat.

Das Gespräch führt Jean-Daniel Strub, Ethiker in der Gesundheitswelt Zollikerberg.

Dass der Klimawandel die menschliche Gesundheit schädigt, wird auch in unseren Breiten mit jedem Hitzesommer deutlicher – und ist spätestens seit der Europäische Gerichtshof für Menschenrechte im letzten Jahr den Schweizer «Klimaseniorinnen» recht gegeben hat, auch amtlich verbrieft. Weniger bekannt ist, dass das Gesundheitswesen seinerseits in einem Land wie der Schweiz für rund 5-8% der CO2-Emissionen verantwortlich ist und damit massgeblich zur weiteren Erwärmung und zur Verschärfung der gesundheitlichen Folgen des Klimawandels beiträgt. Ein nachhaltiges Gesundheitssystem, so der Tenor in Fachkreisen, muss daher vermehrt den «planetaren Grenzen», also den natürlichen Begrenzungen, innerhalb derer langfristig gesundes Leben überhaupt möglich ist, Rechnung tragen. Wie kann dies gelingen, wenn nur ein kleiner Teil der Emissionen eine direkte Folge von Gesundheitsdienstleistungen ist? Wo ansetzen, um unter zunehmendem Zeitdruck kurz- und mittelfristig Erfolge auf dem Weg zu einem klimaneutralen Gesundheitssystem zu erreichen? Und wie damit umgehen, wenn mehr «Planetary Health» auch heisst, dass Pflegende und Ärzt:innen sich stärker als bisher auch aktivistisch ausleben?
Christian Abshagen, Leiter Nachhaltigkeit am Universitätsspital Basel und Co-Präsident des Schweizer Konsortiums für nachhaltige Gesundheit und ökologische Transformation des Gesundheitswesens (ETHICH) erläutert in der 20. Folge des Morgen:Rapport, wie das Bewusstsein für die Zusammenhänge von Klima und Gesundheit erhöht und alle Akteur:innen für die notwendige Transformation des Gesundheitssystems gewonnen werden können. Das Gespräch führt Jean-Daniel Strub, Ethiker in der Gesundheitswelt Zollikerberg.

Alle Informationen zum Schweizer Konsortium für nachhaltige Gesundheit und ökologische Transformation des Gesundheitswesens (ETHICH) finden sich hier. Und hier geht es direkt zum offenen Brief an den Bundesrat, aus dem im Gespräch zitiert wird.

In zwölf Monaten Morgen:Rapport haben wir mit unseren Gästen über zahlreiche Projekte gesprochen, die sie mit Pioniergeist und Innovationskraft entworfen, erprobt und umgesetzt haben. Vom Geburtshaus bis zum Kulturprojekt, von der Soziokratie im Spital bis zur selbstverantworteten Tagesgestaltung in der Langzeitpflege: Stets hat uns dabei nicht zuletzt die Frage interessiert, was im Gesundheitswesen für Patient:innen, Klient:innen und Mitarbeitende besser würde, wenn im Grossen Schule machen würde, was unsere Gesprächspartner:innen – oft im Kleinen – verwirklicht haben. Mit Dr. Regine Strittmatter, Direktorin der Stiftung Diakoniewerk Neumünster, diskutieren wir im Rückblick auf ein Jahr Morgen:Rapport einige Antworten unserer Gäste auf die Frage nach dem «Was wird besser» – und fragen, was es braucht, dass viele kleine Schritte zu den unverzichtbaren Veränderungen in unserem Gesundheitssystem zusammenwachsen können.

In dieser

1.    Folge 14, «Koordiniert, effizient, gesund», im Gespräch mit Daniel Scheidegger, ehem. Präsident der Schweizerischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften SAMW

2.    Folge 17, «Im Kleinen beginnen», im Gespräch mit Anna

3.    Folge 8, «Zusammenarbeit 2.0», im Gespräch mit Kathrin

4.    Folge 3, «Im Spital und doch daheim», im Gespräch mit Gwen Gehrecke, Pflegeexpertin und Elisa Heising, Oberärztin, Spital Zollikberg

5.    Folge 10, «Wenn für körperliche Beschwerden keine

6.    Folge 2, «Neue Wege in der Pflege», im Gespräch mit Margit Schneider, Direktorin der pflegimuri

In jedem Spital, in jedem Pflegeheim und in jeder