Morgen:Rapport

Die Altersmedizin sei im Gesundheitswesen in vielerlei Hinsicht zu wenig präsent, sagt Sacha Beck, Geriater und Gründer der Age Medical AG in Zürich. Besonders im Fokus steht die ambulante und stationäre Langzeitpflege: Wie umfassend sind dort geriatrische Kompetenzen verfügbar? Wie gut sind wir angesichts der demografischen Entwicklung für die Zukunft gerüstet? Welche neuen Versorgungsmodelle müssen entwickelt oder ausgebaut werden und welche strukturellen Rahmenbedingen braucht es dafür? Und dabei von zentraler Bedeutung ist die Frage: Wie gelingt es, im hohen Alter weder zu viel, noch zu wenig, sondern genau das Richtige zu machen? Eliane Pfister Lipp spricht mit Sacha Beck über seine Visionen für eine zukunftsfähige und interprofessionelle Medizin im letzten Lebensabschnitt – und über das, was er selbst schon umgesetzt hat.

Die Frage, wie dem Fachkräftemangel in der Pflege entgegengewirkt werden kann, bewegt die Gemüter landauf landab. Ein Puzzleteil besteht darin, die Ausbildung von Pflegefachpersonen noch attraktiver zu gestalten. Das Spital Zollikerberg beschreitet mit dem Konzept des kooperativen Lernens in Gruppen – kurz KoLeG – neue Wege: Auszubildende können dabei schon früh viel Verantwortung übernehmen, und zwar sowohl im Kontakt mit Patient:innen als auch in der Art und Weise, wie sie in ihre Aufgaben hineinwachsen. Urs Stark, Bildungsverantwortlicher an der Klinik Innere Medizin am Spital Zollikerberg sowie Initiator von KoLeG, erläutert im Morgen:Rapport, wie das Konzept die Pflegeausbildung verändert – und weshalb es auch dazu beitragen könnte, dass Pflegende länger in ihrem Beruf bleiben. Das Gespräch führt Kathrin Schaffhuser, Leiterin Stab Projekte und Entwicklung in der Gesundheitswelt Zollikerberg.

In der Schweiz rechnen die Prognosen bis 2040 mit einem stark steigenden Bedarf an Plätzen in der stationären Langzeitpflege. Laut einem Bericht des Obsan von 2022 ist bei unveränderter Versorgungspolitik schweizweit mit einem zusätzlichen Bedarf von über 50'000 Betten in Pflegeheimen zu rechnen. Und dies, obwohl viel unternommen wird, damit alle, die dies wünschen, möglichst lange in den eigenen vier Wänden leben können. Wie sollen Alters- und Pflegeeinrichtungen der Zukunft aussehen? Wie können wir heute wissen, wie die Menschen morgen im Alter zu leben wünschen? Und was bedeutet es, Wohnraum konsequent von den Bedürfnissen der Menschen her zu gestalten und mehr «Fragilität» in der Planung zu berücksichtigen?

Andrea Grünenfelder ist Stadtplanerin, promovierte Psychologin und Inhaberin ihres eigenen Büros Dialog & Raum, das sich der Aufgabe verschrieben hat, Räume und Landschaften konsequent von den Bedürfnissen der Nutzer:innen her zu konzipieren und zu planen. Als Projektleiterin ist sie überdies in die Entwicklungsplanung Zollikerberg auf dem Areal der Gesundheitswelt Zollikerberg involviert. Im Gespräch zeigt sie auf, weshalb manchmal kleine Massnahmen ausreichen, um entscheidend zu mehr Lebensqualität für die Bewohner:innen beizutragen – und sie schildert, wie sich hehre Planungsprinzipien konkret in die Tat umsetzen lassen. Das Gespräch führt Jean-Daniel Strub, Ethiker in der Gesundheitswelt Zollikerberg.

Zur Entwicklungsplanung Zollikerberg: https://entwicklungsplanung-diakoniewerk.ch/

Zum Obsan-Bericht Bedarf an Alters- und Langzeitpflege in der Schweiz. Prognosen bis 2040: https://www.obsan.admin.ch/sites/default/files/2022-05/Obsan_03_2022_BERICHT.pdf

Zum Büro Dialog & Raum: https://www.dialogundraum.ch/

Viele Menschen leiden in ihrer letzten Lebensphase nicht allein an körperlichen Beschwerden, sondern an einer Form von Schmerz, die weit über das Somatische hinausreicht. Dieser existenzielle, ganzheitliche Schmerz schliesst nebst dem körperlichen Leiden namentlich auch die psychische, die spirituelle und die biographische Dimension ein – in der Palliative Care ist dabei vom «Total Pain» die Rede. Was beinhaltet dieses Konzept – und woran erkennt man, ob eine Person von existenziellem Schmerz betroffen ist? Unterscheidet sich diese Empfindung von dem, was wir als Liebeskummer kennen? Und was ändert sich, wenn Total Pain in der Palliative Care auch in unseren Pflegeinstitutionen stärker beachtet wird? Sabine Millius, Fachverantwortliche Gesundheit und Lebensbegleitung am Institut Neumünster und Expertin für Palliative Care zeigt auf, weshalb alle gewinnen, wenn Schmerz und Leiden im hohen Alter in all ihren Dimensionen erfasst werden. Das Gespräch führt Jean-Daniel Strub, Ethiker in der Gesundheitswelt Zollikerberg.

In der Fachwelt der Palliative Care ist die Rede vom Total Pain schon seit Längerem geläufig. Dennoch fehlte bisher eine eingehende interdisziplinäre Auseinandersetzung damit im deutschsprachigen Raum – eine Lücke, die Sabine Millius und Katharina Heimerl jüngst mit dem Buch «Total Pain in der Palliativen Geriatrie», das sie gemeinsam herausgegeben haben, geschlossen haben. Das Buch enthält über 30 Beiträge, die sich dem Phänomen aus den unterschiedlichsten Perspektiven nähern und seine Relevanz für die Praxis erschliessen.

Angaben zum Buch:

Heimerl, Katharina/Millius, Sabine (Hg.) (2023): Total Pain in der Palliativen Geriatrie. Vom Umgang mit existenziellem Schmerz im hohen Alter, Bern: Hogrefe Verlag, https://www.hogrefe.com/ch/shop/total-pain-in-der-palliativen-geriatrie-97685.html

Mit dem Zusatzangebot «Visit – Spital Zollikerberg Zuhause®» wurde vor gut zwei Jahren ein schweizweit einmaliges Pioniervorhaben lanciert, das es gewissen Patient:innen ermöglicht, zu Hause behandelt zu werden, als wären sie im Spital. Dieses Angebot wird von der Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich mit einer Subventionierung unterstützt und ist bei Patient:innen und den Behandelnden sehr beliebt. Wie funktioniert das Ganze? Was macht diese Art der Behandlung so besonders? Und was ändert sich für alle Beteiligten? Ärztin Elisa Heising und Pflegeexpertin Gwen Gehrecke, die am Spital Zollikerberg seit der ersten Minute in «Visit» dabei sind, geben Einblick. Das Gespräch führt Lukas Alig, Projektleiter bei der Gesundheitswelt Zollikerberg.

«Die Bewohner:innen sind die Expert:innen ihres Lebens», sagt Margit Schneider, Direktorin der pflegimuri. Was heisst das konkret für ein Pflegeheim? Wie verändert es den Alltag, wenn man diese Überzeugung voll umsetzt? Wir diskutieren den Einfluss auf die tägliche Arbeit: Keine Berufskleidung mehr, keine Stationszimmer, flexible Duschzeiten. Was bedeutet dies für die Mitarbeitenden? Eliane Pfister Lipp, Leiterin des Instituts Neumünster, unterhält sich mit Margit Schneider über den Mut, Neues zu wagen, aber auch darüber, dass das, was heute noch visionär anmutet, morgen vielleicht bereits veraltet ist.

Die erste Folge von «Morgen:Rapport» widmet sich der Frage, wie alles anfängt: Moranne Caplunik, Hebamme im neuen Geburtshaus Zollikerberg, diskutiert mit uns den Trend zu hebammengeleiteten Geburten – ein Konzept, das zunehmend auch in klassischen Kliniken Einzug hält. Wie unterscheidet sich dieser Ansatz von der herkömmlichen Geburt im Spital? Welche Vorteile bietet er für Mütter und Familien? Und sollten künftig mehr Frauen und Paare diese Option erwägen? Moderator Jean-Daniel Strub, Ethiker am Institut Neumünster, führt durch das Gespräch.