Was bleibt von einer Person, wenn sie nicht mehr am Leben ist? Was ist wichtig, vor dem Tod für sich selbst und für andere noch festzuhalten und zu besprechen? Was gibt Kraft am Lebensende? Die sogenannte Fototherapie sucht Antworten auf genau solche Fragen, die Menschen in der letzten Lebensphase begleiten. Tina Ruisinger ist Kunstfotografin und Autorin verschiedener Fotobücher. Sie hat zusammen mit der Palliativstation des Spitals Zollikerberg das fototherapeutische Projekt «Lebensbilder» entwickelt und mit einer Kamera und einem offenen Ohr bisher rund 60 Patientinnen und Patienten im Spitalzimmer besucht. Eliane Pfister Lipp spricht mit ihr über die Themen, die am Lebensende beschäftigen, über die Sujets und Fotos, die Kraft geben und die Art und Weise, wie man damit Menschen am Lebensende beistehen kann.

Im Herbst 2025 wird eine Ausstellung von Tina Ruisinger zum Projekt «Lebensbilder» im Park des Spitals Zollikerberg stattfinden.

Fünf bis acht Prozent des Schweizer CO2-Ausstosses gehen auf das Konto des Gesundheitswesens. Um diesen Anteil zu senken oder gar Klimaneutralität zu erreichen, braucht es viele unterschiedliche Massnahmen. Die Reduktion von Lebensmittelabfällen – von denen in Grossbetrieben wie Spitälern oder Pflegeeinrichtungen beträchtliche Mengen anfallen – kann einen nicht zu unterschätzenden Beitrag leisten. Wie aber lässt sich der Kampf gegen Food Waste gewinnen, ohne das enge Korsett der unverzichtbaren eingespielten Abläufe zu durchbrechen? Und wie lässt sich überhaupt feststellen, von welchen Lebensmitteln welche Mengen im Abfall landen? Das Schweizer Start-up Kitro hat ein KI-basiertes System entwickelt, das genau diese Schwierigkeiten löst. Im Morgen:Rapport diskutieren wir mit Benno Rust, Kaufmännischer Leiter von Kitro, wie das System funktioniert, weshalb es ein gutes Beispiel für den Einsatz Künstlicher Intelligenz im Gesundheitsbereich darstellt – und wie es auch über die Vermeidung von Food Waste hinaus im Spital- und Pflegealltag Nutzen stiften kann. Das Gespräch führt Jean-Daniel Strub, Ethiker in der Gesundheitswelt Zollikerberg.

Ein Schwerpunkt des neuen ambulanten Zentrums für integrative und komplementäre Medizin (ZIMT) der Frauenklinik des Spitals Zollikerberg liegt auf der ganzheitlichen Begleitung von Krebs-Patient:innen. Dies nicht als Alternative zur konventionellen Medizin, sondern in enger Verbindung mit ihr und explizit als Ergänzung zu den klassischen onkologischen Behandlungsformen. Diese ergänzende Behandlung im ZIMT zielt beispielsweise darauf ab, Nebenwirkungen von Therapien zu lindern, die Selbstwirksamkeit der Patient:innen zu stärken und so den Heilungsprozess zu unterstützen, oder bei individuellen Fragestellungen rund um den Umgang mit Krankheit und Therapie gezielt zu beraten. Nebst Krebserkrankungen werden im ZIMT auch diverse andere Krankheitsbilder von einem fachübergreifenden Team behandelt; immer mit dem Ziel, eine Medizin für Körper, Seele und Geist zu betreiben. Dr. Daniela Paepke, Gynäkologin und Brustkrebsspezialistin und Irene Brenneisen, diplomierte onkologische Pflegefachfrau, PatientenCoach und psychoonkologische Beraterin geben umfassenden Einblick in ihre Arbeit und Fachgebiete. Das Gespräch führt Kathrin Schaffhuser, Leiterin Stab Projekte und Entwicklung in der Gesundheitswelt Zollikerberg.

Ein wesentlicher Anteil der Patientinnen und Patienten, die eine Hausarztpraxis aufsuchen, haben funktionelle Beschwerden wie Rückenschmerzen, Verdauungsstörungen, Schwindel, Herzklopfen oder Schlafstörungen, für die keine körperliche Ursache gefunden wird. Diese rund 30% der Patient:innen im Gesundheitswesen seien nicht gut betreut, sagt Stefan Büchi, Psychiater und Fachbereichsleiter Psychiatrie und Psychosomatik der Gruppenpraxis medix in Zürich Wipkingen. Eliane Pfister Lipp spricht mit ihm über sein Projekt «Körperstress», dessen Kern aus einem neuen, innovativen Behandlungspfad für Menschen mit psychosomatischen Beschwerden besteht. Das Projekt ist Teil einer Entwicklung in unserer westlichen Medizin, die Stefan Büchi unterstützen möchte: eine Bewegung, die Körper und Geist nicht trennt, sondern vielmehr als Einheit versteht.

Geburt und Depression – zwei Dinge, die in unseren Köpfen häufig nicht zusammengebracht werden wollen. Im Kontrast dazu steht die Tatsache, dass 10-15% der gebärenden Mütter im Laufe des ersten Babyjahres eine postpartale Depression entwickelt. Die Frauenklinik des Spital Zollikerberg als eine der grössten Geburtskliniken der Schweiz hat erkannt, dass es nebst der medizinischen und pflegerischen Versorgung auch die psychologische Betreuung braucht, um Familien in Krisen optimal begleiten zu können. So kam es zu einer Kooperation mit dem Zentrum für Psychische Gesundheit der Privatklinik Hohenegg. Eliane Schmid, leitende Psychologin, zeigt auf, wie psychologische Angebote und neue Strukturen vor und nach der Geburt Räume öffnen für die psychische Befindlichkeit und Unterstützung bieten, wenn das Mutterglück auf sich warten lässt. Das Gespräch führt Kathrin Schaffhuser, Leiterin Stab Projekte und Entwicklung in der Gesundheitswelt Zollikerberg.

In Gesundheitseinrichtungen ist eine gute Zusammenarbeit für den Behandlungserfolg unerlässlich. Interdisziplinarität, Interprofessionalität und Partizipation sind Schlagwörter der Stunde. Zugleich sind Spitäler und Pflegeeinrichtungen bekannt für klare Hierarchien und starre Rollenzuteilungen – mit guten Grund, gilt es doch, ein überaus hohes Mass an Verantwortung zu tragen und die Sicherheit sowie das Wohlergehen verletzlicher Personen zu gewährleisten. Mit dem Ziel, mehr Mitsprache zu ermöglichen und so die Zusammenarbeit innerhalb der Berufsgruppen und über die Berufsgruppen hinweg weiter zu verbessern, hat die Klinik Chirurgie am Spital Zollikerberg soziokratische Strukturen eingeführt. Was die Soziokratie in der Klinik verändert hat, wie das Modell in der Akutsomatik funktionieren kann und weshalb am Ende auch die Patient:innen davon profitieren, erläutert Kathrin Hillewerth, Pflegeexpertin und Co-Klinikleiterin der Klinik Chirurgie im Gespräch mit Jean-Daniel Strub.

Die Altersmedizin sei im Gesundheitswesen in vielerlei Hinsicht zu wenig präsent, sagt Sacha Beck, Geriater und Gründer der Age Medical AG in Zürich. Besonders im Fokus steht die ambulante und stationäre Langzeitpflege: Wie umfassend sind dort geriatrische Kompetenzen verfügbar? Wie gut sind wir angesichts der demografischen Entwicklung für die Zukunft gerüstet? Welche neuen Versorgungsmodelle müssen entwickelt oder ausgebaut werden und welche strukturellen Rahmenbedingen braucht es dafür? Und dabei von zentraler Bedeutung ist die Frage: Wie gelingt es, im hohen Alter weder zu viel, noch zu wenig, sondern genau das Richtige zu machen? Eliane Pfister Lipp spricht mit Sacha Beck über seine Visionen für eine zukunftsfähige und interprofessionelle Medizin im letzten Lebensabschnitt – und über das, was er selbst schon umgesetzt hat.

Die Frage, wie dem Fachkräftemangel in der Pflege entgegengewirkt werden kann, bewegt die Gemüter landauf landab. Ein Puzzleteil besteht darin, die Ausbildung von Pflegefachpersonen noch attraktiver zu gestalten. Das Spital Zollikerberg beschreitet mit dem Konzept des kooperativen Lernens in Gruppen – kurz KoLeG – neue Wege: Auszubildende können dabei schon früh viel Verantwortung übernehmen, und zwar sowohl im Kontakt mit Patient:innen als auch in der Art und Weise, wie sie in ihre Aufgaben hineinwachsen. Urs Stark, Bildungsverantwortlicher an der Klinik Innere Medizin am Spital Zollikerberg sowie Initiator von KoLeG, erläutert im Morgen:Rapport, wie das Konzept die Pflegeausbildung verändert – und weshalb es auch dazu beitragen könnte, dass Pflegende länger in ihrem Beruf bleiben. Das Gespräch führt Kathrin Schaffhuser, Leiterin Stab Projekte und Entwicklung in der Gesundheitswelt Zollikerberg.

In der Schweiz rechnen die Prognosen bis 2040 mit einem stark steigenden Bedarf an Plätzen in der stationären Langzeitpflege. Laut einem Bericht des Obsan von 2022 ist bei unveränderter Versorgungspolitik schweizweit mit einem zusätzlichen Bedarf von über 50'000 Betten in Pflegeheimen zu rechnen. Und dies, obwohl viel unternommen wird, damit alle, die dies wünschen, möglichst lange in den eigenen vier Wänden leben können. Wie sollen Alters- und Pflegeeinrichtungen der Zukunft aussehen? Wie können wir heute wissen, wie die Menschen morgen im Alter zu leben wünschen? Und was bedeutet es, Wohnraum konsequent von den Bedürfnissen der Menschen her zu gestalten und mehr «Fragilität» in der Planung zu berücksichtigen?

Andrea Grünenfelder ist Stadtplanerin, promovierte Psychologin und Inhaberin ihres eigenen Büros Dialog & Raum, das sich der Aufgabe verschrieben hat, Räume und Landschaften konsequent von den Bedürfnissen der Nutzer:innen her zu konzipieren und zu planen. Als Projektleiterin ist sie überdies in die Entwicklungsplanung Zollikerberg auf dem Areal der Gesundheitswelt Zollikerberg involviert. Im Gespräch zeigt sie auf, weshalb manchmal kleine Massnahmen ausreichen, um entscheidend zu mehr Lebensqualität für die Bewohner:innen beizutragen – und sie schildert, wie sich hehre Planungsprinzipien konkret in die Tat umsetzen lassen. Das Gespräch führt Jean-Daniel Strub, Ethiker in der Gesundheitswelt Zollikerberg.

Zur Entwicklungsplanung Zollikerberg: https://entwicklungsplanung-diakoniewerk.ch/

Zum Obsan-Bericht Bedarf an Alters- und Langzeitpflege in der Schweiz. Prognosen bis 2040: https://www.obsan.admin.ch/sites/default/files/2022-05/Obsan_03_2022_BERICHT.pdf

Zum Büro Dialog & Raum: https://www.dialogundraum.ch/

Viele Menschen leiden in ihrer letzten Lebensphase nicht allein an körperlichen Beschwerden, sondern an einer Form von Schmerz, die weit über das Somatische hinausreicht. Dieser existenzielle, ganzheitliche Schmerz schliesst nebst dem körperlichen Leiden namentlich auch die psychische, die spirituelle und die biographische Dimension ein – in der Palliative Care ist dabei vom «Total Pain» die Rede. Was beinhaltet dieses Konzept – und woran erkennt man, ob eine Person von existenziellem Schmerz betroffen ist? Unterscheidet sich diese Empfindung von dem, was wir als Liebeskummer kennen? Und was ändert sich, wenn Total Pain in der Palliative Care auch in unseren Pflegeinstitutionen stärker beachtet wird? Sabine Millius, Fachverantwortliche Gesundheit und Lebensbegleitung am Institut Neumünster und Expertin für Palliative Care zeigt auf, weshalb alle gewinnen, wenn Schmerz und Leiden im hohen Alter in all ihren Dimensionen erfasst werden. Das Gespräch führt Jean-Daniel Strub, Ethiker in der Gesundheitswelt Zollikerberg.

In der Fachwelt der Palliative Care ist die Rede vom Total Pain schon seit Längerem geläufig. Dennoch fehlte bisher eine eingehende interdisziplinäre Auseinandersetzung damit im deutschsprachigen Raum – eine Lücke, die Sabine Millius und Katharina Heimerl jüngst mit dem Buch «Total Pain in der Palliativen Geriatrie», das sie gemeinsam herausgegeben haben, geschlossen haben. Das Buch enthält über 30 Beiträge, die sich dem Phänomen aus den unterschiedlichsten Perspektiven nähern und seine Relevanz für die Praxis erschliessen.

Angaben zum Buch:

Heimerl, Katharina/Millius, Sabine (Hg.) (2023): Total Pain in der Palliativen Geriatrie. Vom Umgang mit existenziellem Schmerz im hohen Alter, Bern: Hogrefe Verlag, https://www.hogrefe.com/ch/shop/total-pain-in-der-palliativen-geriatrie-97685.html