暮らしのプライマリ・ケア 〜かかりつけ医として、はたらく人の話

「3年でできあがる」は本当か？ NEJM 2025年医学教育シリーズより、コンピテンシー基盤型教育（CBME）と「医療の分断」を扱った2本を読み解く第2回。家庭医・田代と漢方医・華岡が、Mr. Yの悲劇から「共同生産」までを語る。次回は「診断の公平性」へ。

▼番組概要：

「昼の寄り合い」は、プライマリケアの現在と未来を担うリーダーをお招きし、歩み・本音・これからを語り合う対談番組です。

▼今回のトーク内容：

ゲスト：頴田病院 在宅医療センター長 中安一夫先生／自治医大卒業後、3年目でいきなり離島へ―人生のターニングポイントとなった僻地医療／プログラムがないなら作ってもらう！家庭医療プログラム第1期生としての挑戦／「やってみてから考える」根っからのポジティブさはどこから来るのか／ジェネラリストが取得できる専門医資格をほぼコンプリート―自己学習の延長線上にある専門医取得の意味／以外な人の一言が地元を出るきっかけに／コロナ禍を経て降ってきた、在宅フェロー兼在宅医療センター長という"貴重"なスタート／ストレッチゾーンとコンフォートゾーンを行き来しながら成長し続ける医師人生／分かれてしまったプライマリ・ケア領域の学会―全資格を持つからこそ言える「一つになってほしい」という切実な声／ここで学んだ糧を各地に持って行き、火のように温かく日本全体へ広がっていってほしいという願い

▼関連リンク：

・SOMAのnote：https://note.com/soma_synergy

NEJM 2025年「医学教育」シリーズから3本を読み解く第1回。AI診療の「ケンタウロス型」運用、ベッドサイドの再活性化、認識論的／偶然的という不確実性の二分——。Team SOMAの家庭医・田代と漢方医・華岡が、テクノロジーが進むほど身体性と判断力が問われる逆説を語ります。次回は「時間と能力」へ。

宇沢弘文『人間の経済』。社会的共通資本としての医療、昭和天皇が見抜いた「人間の心」、プロフェッショナリズムの日本化、SECIモデルと働き方改革。医師の責任と心を夜更けに問い直す対話。次回は渡邉康太郎『生きるための表現手引き』へ。

SOMAの新番組『ひるの寄り合い』がスタート！

▼今回のトーク内容：

ゲスト：頴田病院 吉田伸先生／家庭医を志した原点と救急医療の現場で感じた葛藤／初期研修2年目、在宅医療との出会いと北海道への旅／患者にも家庭医にも選ばれる「コミュニティホスピタル」という新しい病院モデルの魅力とは／日本の家庭医の半数が病院に勤務する現実――コミュニティホスピタルは家庭医の「住処」たり得るか／外来・病棟・在宅をシームレスにつなぐほぼ「切れない継続性」の価値／コミュニティホスピタル運営で最もエネルギーをかけているのは、実はシフト表だった／20年以上続ける飯塚祇園山笠と、お祭りが育む地域のつながり

▼番組概要：

SOMAの新番組「昼の寄り合い」は、プライマリケアの現在と未来を担うリーダーをお招きし、歩み・本音・これからを語り合う対談番組です。

▼関連リンク：

・YouTubeチャンネル「かいたラジオ」：https://youtube.com/@kaitaradio?si=D2zmXf3LuKsiF1kd

・SOMAのnote：https://note.com/soma_synergy​​​​​​​​​​​​​​​​

「妊娠の希望はありますか？」——この一言がすべての始まりです。全妊娠の約半数が計画外という現実の中、葉酸・糖尿病や高血圧の管理・催奇形性のある薬剤の切替をAFP総説から解説します。さらに中国8000万組のNFPHEXと中医学の体質診断も紹介。明日の外来を変えるプレコンセプション・ケアの実践していきましょう。

【概要】薬剤耐性（AMR）による死亡は年間471万人——HIVやマラリアを超える「静かなるパンデミック」。Lancet掲載の30年間・世界規模データから、5歳未満の死亡50%減という成功と、70歳以上の80%増という危機の二極化を読み解きます。MRSA・カルバペネム耐性菌の最新動向から、漢方の補完的アプローチ、そしてプライマリ・ケアの現場でできることまで。

【トピック】・AMRに「起因する死亡」と「関連する死亡」の違い・小児の成功要因：肺炎球菌ワクチンとWASH・高齢者の危機：免疫老化とインフラメージング・警戒すべき2つの主犯：MRSAとカルバペネム耐性菌・2050年予測と「Better Care」シナリオ——9200万人を救う道・黄芩バイカレイン・プランタマジョシドによるMRSA対策研究・プライマリ・ケアの現場からできること

【参考文献】

1. GBD 2021 Antimicrobial Resistance Collaborators. Global burden of bacterial antimicrobial resistance 1990–2021: a systematic analysis with forecasts to 2050. Lancet 2024;404:1199-1226.
2. Chinese herbal compound for multidrug-resistant or extensively drug-resistant bacterial pneumonia: a meta-analysis and trial sequential analysis. Front Pharmacol 2023. doi: 10.3389/fphar.2023.1282538
3. Chan BC et al. Synergistic effects of baicalein with ciprofloxacin against NorA over-expressed methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). J Ethnopharmacol 2011;137:767-73.
4. Chen et al. Novel inhibition of Staphylococcus aureus sortase A by plantamajoside. Appl Environ Microbiol 2024. doi: 10.1128/aem.01804-24

【出演】たっしー（家庭医療医）／華岡（漢方医）

矢野和男さんの『予測不能の時代』を手に、幸福を科学します。ウェアラブルデバイスが明かす「良い幸せ」と「悪い幸せ」。体が動くから幸福になる？医療者のQOLと医療の質の関係を、家庭医と漢方医が探る1周年記念回。次回は宇沢弘文『人間の経済』へ。

機能性ディスペプシア（FD）の最新知見をNEJM論文から解説。内視鏡で異常なしでも続く胃もたれ・早期満腹感の原因は十二指腸の微小炎症だった？三環系抗うつ薬、六君子湯、半夏瀉心湯、鍼灸まで、西洋医学と東洋医学の治療を総まとめ。

参考文献

1. Pasricha PJ, Talley NJ. Functional Dyspepsia. N Engl J Med. 2026;394:166-76. doi:10.1056/NEJMcp2501860.
2. Kim K, Ko SJ, Cho SH, Kim J, Park JW. Efficacy and safety of Banxia Xiexin decoction for functional dyspepsia: A systematic review and meta-analysis. Front Pharmacol. 2023;14:1130257. doi:10.3389/fphar.2023.1130257.
3. Ko SJ, Park J, Kim MJ, Kim J, Park JW. Rikkunshito for functional dyspepsia: A systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2021;36(1):64-74. doi:10.1111/jgh.15208.
4. Burns GL, Bruce JK, Minahan K, et al. Type 2 and type 17 immune cell profiles differ in functional dyspepsia. Front Immunol. 2023;13:1051632. doi:10.3389/fimmu.2022.1051632.
5. Xu Z, Zhang X, Shi H, Liang M, Ning F, Wang Q, Jia H. Acupuncture for psychological symptoms in functional dyspepsia: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2024;19(3):e0298438. doi:10.1371/journal.pone.0298438.
6. Zhang J, Liu Y, Huang X, Chen Y, Hu L, Lan K, Yu H. Acupuncture for functional dyspepsia: A network meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2020;2020:3872919. doi:10.1155/2020/3872919.
7. Kwon CY, Ko SJ, Lee B, Cha JM, Yoon JY, Park JW. Acupuncture as an add-on treatment for functional dyspepsia: A systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2021;8:682783. doi:10.3389/fmed.2021.682783.

触れるだけで走る激痛、複合性局所疼痛症候群（CRPS）。長年「原因不明」とされてきた慢性痛の正体が明らかに。神経系の異常と自己免疫の関与！西洋医学の4本柱から漢方・鍼灸まで、痛み治療の最前線をお届けします。

参考文献：Goebel A. Complex Regional Pain Syndrome. N Engl J Med. 2025;393:2338-48. doi:10.1056/NEJMcp2415752.