Apesar de termos diferentes tipos de vacinas contra a COVID-19, uma lacuna de conhecimento existe sobre as interações da imunização, anestesia e cirurgia:
(1) o melhor momento da vacinação para uma resposta imune ideal para proteger o paciente da COVID-19 após a cirurgia é desconhecido
(2) efeitos imunomoduladores da anestesia e trauma cirúrgico podem reduzir a imunização
(3) efeitos colaterais da vacina podem ser agravados por imunomodulação perioperatória e serem mal interpretados como complicações pós-operatórias
A COVID-19 é comumente uma infecção nosocomial e aumenta o risco perioperatório da cirurgia eletiva.
As vacinas têm diferenças relevantes em seus tempos mínimos de imunização e não foram pesquisados no perioperatório.
A fim de evitar efeitos colaterais no perioperatório, é recomendado separar a imunização da cirurgia eletiva por 3 a 7 dias com vacinas de vírus inativados e
14 a 21 dias com vacinas de vírus atenuados. No entanto, essas recomendações derivam da anestesia pediátrica e foram extrapoladas para a medicina perioperatória de adultos.
O Royal College of Surgeons da Inglaterra recomenda que a cirurgia eletiva em adultos possa ser realizada logo após a vacinação e ambos os eventos não devem ser separados por + de 1 semana.
Em casos urgentes, o reforço da imunização não deve ser atrasado, como no caso da aplicação da vacina antitetânica em pacientes com trauma, por ex.
As 4 vacinas autorizadas na Europa são baseadas em vetores de DNA ou em mRNA.
Elas não podem desencadear COVID-19 e não são consideradas vacinas de vírus vivos inativados nem atenuados. A vacina Coronavac é com vírus inativado e também não desencadeia infecção.
Para todas as vacinas, sintomas subagudos foram relatados como comuns nos primeiros dias após a imunização, particularmente após a segunda dose.
Não há relato sobre aumento dos riscos de eventos tromboembólicos no pós operatório de pacientes vacinados contra a COVID-19.
Nesse artigo, os alemães recomendam adiar a cirurgia eletiva por até 15 dias após a segunda aplicação da #vacina.
Isso forneceria proteção total contra a #COVID19 e, portanto, um pós-operatório significativamente com risco reduzido.
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Links dos artigos citados no episódio:👇
SARS-CoV-2 vaccination modelling for safe surgery to save lives: data from an international prospective cohort study
British Journal of Surgery, 2021.
https://academic.oup.com/bjs/advance-article/doi/10.1093/bjs/znab101/6182412
Perioperative risk evaluation in patients scheduled for elective surgery in close relation to their SARS-CoV-2 vaccination. BJA, 2021.
https://bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(21)00168-9/fulltext
