Ortopedia - Moja Pasja | Sport | Uraz| Leczenie | Zdrowie

Bark może boleć w różnych miejscach. Ból centralnie od góry, który możesz wywołać naciskiem jak i ruchami ręką ponad głową może świadczyć o przeciążeniu stawu barkowo-obojczykowego. 
W tym odcinku dowiesz się: 

• U kogo może dojść do takiego przeciążenia? 
• Jak nazwiemy taką patologię? 
• Jaka jest jej etiologia?
• Jakie dokładnie będą objawy?
• Jak to diagnozować?
• I jak leczyć?

Strona tego odcinka podcastu - www.drmick.pl/039
Wersja wideo – https://youtu.be/86VDzM3VF2Q 
Wspominam o zwichnięciu stawu barkowo-obojczykowego – www.drmick.pl/018  

Poranne bóle stawów dotyczą wielu ludzi. 
Zapraszam do wysłuchania audycji nagranej w telewizji śniadaniowej "Pytanie na Śniadanie", gdzie rozmawialiśmy właśnie o tym problemie. 
- kiedy martwić się takim stanem?
- co robić aby utrzymać swoje stawy w kondycji?
- czy stawom potrzebna jest woda? 

O uraz skrętny stawu skokowego wcale nie tak trudno. Sytuacji w jakich do niego dochodzi można mnożyć na pęczki. To o czym dzisiaj? O tym, że skręcenie skręceniu nie równe. Wspomnę o tym jak rozpoznać czy przypadkiem coś się nie złamało? Czy trzeba robić jakąś diagnostykę? Co robić w pierwszych dniach po urazie – to pewnie będzie najciekawsze. Jak leczyć docelowo skręcenie i jakie są szanse na pełne wyzdrowienie.

• Aeroball: https://www.youtube.com/watch?v=6v6on_UUDMg
• Jak dużo promieniowania otrzymujemy: 
  • https://www.nuffieldhealth.com/article/radiation-exposure-from-medical-scans
  • https://www.health.harvard.edu/cancer/radiation-risk-from-medical-imaging
• Gips który można moczyć – HMCast https://www.drmick.pl/029
• Jak założyć HMCast? : https://youtu.be/hnVURKfUIUE

Cytowana literatura: 

 Ian G Stiell; Gary H Greenberg; R Douglas McKnight; Rama C Nair; I McDowell; James R Worthington | A study to develop clinical decision rules for the use of radiography in acute ankle injuries | Annals of Emergency Medicine
DOI: 10.1016/s0196-0644(05)82656-3 | volume 21, issue 4 (1992)

Blanco-Rivera, Juancarlos; Elizondo-Rodríguez, Jorge; Simental-Mendía, Mario; Vilchez-Cavazos, Félix; Peña-Martínez, Víctor M.; Acosta-Olivo, Carlos | Treatment of lateral ankle sprain with platelet-rich plasma: A randomized clinical study | Foot and Ankle Surgery
DOI: 10.1016/j.fas.2019.09.004 | -2019

Bachmann, L. M | Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review | BMJ
DOI: 10.1136/bmj.326.7386.417 | volume 326, issue 7386 (2003)

Doherty, Cailbhe; Bleakley, Chris; Delahunt, Eamonn; Holden, Sinead | Treatment and prevention of acute and recurrent ankle sprain: an overview of systematic reviews with meta-analysis | British Journal of Sports Medicine
DOI: 10.1136/bjsports-2016-096178 | volume 51, issue 2 (2017)

D’Hooghe, P.; Cruz, F.; Alkhelaifi, K. | Return to Play After a Lateral Ligament Ankle Sprain | Current Reviews in Musculoskeletal Medicine
DOI: 10.1007/s12178-020-09631-1 | -2020

Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, et al. | Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline | Br J Sports Med
DOI:10.1136/bjsports-2017-098106 | 2018;52:956

Uwielbiasz sport i spotyka Cię nieszczęście – uszkadzasz więzadło krzyżowe przednie – ACL. Więzadło jest naprawiane, długo się rehabilitujesz, wracasz do sportu, mija kilka miesięcy i okazuje się, że albo więzadło nie działa, albo znów doznajesz urazu! 

I co teraz? Dlaczego tak się stało? I co teraz zrobić? 

 W 36 odcinku podcastu dowiesz się :

• co może być przyczyną niepowodzenia po rekonstrukcji
• na co należało zwrócić uwagę w postępowaniu pooperacyjnym
• jakie badanie teraz zrobić
• na co zwrócić uwagę i co sprawdzić przed ewentualną wtórną rekonstrukcją
• czy rewizyjna rekonstrukcja to pojedynczy zabieg czy może leczenie etapowe

Linki: 
Zerwałem więzadło krzyżowe przednie ACL - i co dalej? www.drmick.pl/001 

Istnieje kilka sytuacji w których człowiek zaczyna funkcjonować, nie prostując w pełni kolana. Taki stan rzeczy niestety nie jest bezpieczny dla samego stawu.  

• Co może spowodować, że kolano przestaje się prostować? 
• Jakie rodzi to zagrożenia i jakie może spowodować uszkodzenia? 
• I wreszcie czy coś z tym możemy zrobić? 

Zapraszam na kilkunastominutowe spotkanie z ortopedią!

Szczęśliwie jestem daleki od dyskusji światopoglądowych. Dla mnie te skróty różnią się jedną literką.
W ortopedii LHBT to ścięgno głowy długiej bicepsa.
W odcinku omawiam budowę mięśnia, odmienności budowy mięśnia dwugłowego oraz możliwe patologie tego ścięgna.
Dla ciekawych przygotowana jest zagadka:
 " W ilu stawach biceps ramienia powoduje ruch?"
Jeśli wiesz, to napisz w komentarzu. Jeśli nie, to może dowiesz się tego z Podcastu.
A na koniec omównienie postepowania pooperacyjnego - interesujące zarówno dla fizjoterapeutów jak i lekarzy i pewnie samych pacjentów. 

Literatura do statystki:

• Sturzenegger M, Beguin D, Grunig B, Jakob RP. Muscular strength after rupture of the long head of the biceps. Arch Orthop Trauma Surg. 1986;105:18–23
• Mariani EM, Cofield RH, Askew LJ, Li GP, Chao EY. Rupture of the tendon of the long head of the biceps brachii.Surgical versus nonsurgical treatment. Clin Orthop Relat Res. 1988:233–9.
• Deutch SR, Gelineck J, Johannsen HV, Sneppen O. Permanent disabilities in the displaced muscle from rupture of the long head tendon of the biceps. Scand J Med Sci Sports. 2005;15:159–62. 

Linki do innych opracowań

• Odcinek 28 – Zerwanie bicepsa w części dalszej
• Odcinek 31 – Obrąbek, SLAP & more
• Szycie mięśnia nadgrzebieniowego – na kanale YT Michal Drwiega

Masz uraz kolana? Kolano spuchło i boli? No to myślisz co by tu zrobić i wymyślasz, że pójdziesz na konsultację do ortopedy, ale żeby nie iść z pustymi rękami, po drodze robisz USG. NO I PO CO?  W audycji dowiesz się kiedy USG kolana ma sens a kiedy tylko tracisz pieniądze. 

Co Brad Pitt ma wspólnego z dyskopatią? 
Czy osteopaci to szamani?
Jaka jest różnica między osteopatią a fizjoterapią?

Na te i inne pytania znajdziesz odpowiedź w tym odcinku pocastu który jest wywiadem.  Wywiadem z nie byle kim, bo z osobą która dawno temu, będąc czynnym fizjoterapeutą, przywróciła mój bark do sprawności, a niedługo potem pochłonęła ją OSTEOPATIA. 

Mi osobiście osteopatia jeszcze do niedawna kojarzyła się amerykańskim paramedykiem, który naciskając pacjenta tu i ówdzie powoduje, że ten czuje się lepiej. Coś przestaje boleć, coś się lepiej rusza i super. 

Dziś osteopatia jest coraz bardziej popularna w naszym kraju i co tu dużo mówić, znacznie różni się od mojego stereotypu. Na scenę wchodzi Małgorzata Naumiuk, dyplomowany osteopata i przybliży wszystkim tajniki swojej pracy.

Gdzie znajdziesz Małgosię?
http://www.mdogabinet.pl/
https://www.znanylekarz.pl/malgorzata-naumiuk/osteopata/warszawa
Facebook: MDO-Gabinet-Osteopatii

Wtajemniczeni w anatomie i patologie barku domyślają się, że tytuł dzisiejszych rozważań : „Obrąbek, SLAP & more” zapowiada temat dotyczący stawu ramiennego. Bo choć obrąbek znajdziemy również w biodrze, to tajemniczy skrót SLAP dotyczy wyłącznie stawu ramiennego.

Tak więc dziś o kolejnej patologii barku. Komu ona się przydarza, jakie są objawy, jak ją diagnozować i leczyć, a przede wszystkim jak jej uniknąć.

LINKI:
www.drmick.pl/021- pierwszorazowe zwichnięcie stawu ramiennego (znajdziesz tu słowo o anatomii)
www.drmick.pl/028- uszkodzenie przyczepu dystalnego mięśnia dwugłowego ramienia
https://bit.ly/2Eb7kGY- Badanie barku na moim kanale Youtube
https://bit.ly/2Cymjdo- Szycie obrąbka na moim kanale Youtube

PODSUMOWANIE:
- Warto zapamiętać, że nie musi dojść do dużego urazu, aby uszkodzić obrąbek. W sportach z aktywnością ponad głową oraz w sportach siłowych, do masywnych uszkodzeń obrąbka może dojść na bazie powtarzanych mikrourazów. 

- Głównym objawem będzie ból i przeskakiwanie

- W diagnostyce najważniejszym badaniem jest rezonans magnetyczny

- Leczenie zaczynamy od leczenia zachowawczego

- A w miarę potrzeby można zastosować leczenie operacyjne z szyciem obrąbka i bicepsa lub ewentualną tenodezą bicepsa. 

- Po zabiegu fizjoterapia jest bardzo ważna, a o pełnej sprawności spodziewamy się po ok sześciu miesiącach.

Operacje artroskopowe, czyli zabiegi przez przysłowiową „dziurkę od klucza”, to dzisiaj chleb powszedni dla większości ortopedów. Przeprowadzenie nawet skomplikowanych operacji stawu, przy wykonaniu jedynie dwóch lub trzech małych, kilkumilimetrowych nacięć ma swoje ogromne zalety. Jednak czy dzięki temu możemy powiedzieć, że operacja jest całkowicie bezpieczna? A może jednak nadal czyhają na nas normalne zagrożenia i możliwości powikłań? Właśnie o możliwych powikłaniach po artroskopii stawu kolanowego i rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego, będzie dzisiejszy odcinek podcastu.
Jakie powikłania omawiam:

• Zła wizualizacja – nieprawidłowe dostępy
• Niedostateczna ocena punktów anatomicznych, zła lokalizacja kanałów 
• Jatrogenne uszkodzenia chrząstki
• Niepowodzenie przy pobieraniu przeszczepu
• Endobutton – zbyt głęboko wprowadzony, zaczepia na paśmie. 
• Śruba – wyłamanie tylnej korówki w kości udowej lub też przedniej w kości piszczelowej
• krwawienie śródstawowe
• krwiak w ranie pooperacyjnej
• zaburzenia czucia skóry okolicy operowanej 
• uszkodzenie nerwów w wyniku ucisku, obrzęku, naciągnięcia, przecięcia skutkujące niedowładem nerwu strzałkowego (stopa opadająca), lub innych nerwów przebiegających w okolicy operowanej
• utrzymujące się po operacji osłabienie, niedowład mięśnia czworogłowego, mięśni goleni w wyniku znieczulenia i ucisku przez opaskę niedokrwienną w trakcie operacji
• obrzęk operowanej kończyny, mogący skutkować zespołem przedziałów powięziowych
• infekcja rany operacyjnej
• infekcja stawu 
• zakrzepica żył głębokich
• zator tętnicy płucnej (tzw. zatorowości płuc), mogąca skończyć się zgonem;
• ograniczenie ruchomości stawu
• wytworzenie blizn i zrostów wewnątrzstawowych (artrofibroza)
• kompleksowy zespół bólu regionalnego (zespół algodystroficzny)
• zanik mięśni kończyny operowanej
• postępujące w czasie uszkadzanie/brak gojenia przeszczepu więzadła
• obluzowanie się implantów
• nawrót niestabilności kolana
• reakcje alergiczne na materiał implantu
• wreszcie zmiana biomechaniki kolana, skutkująca postępującymi zmianami zwyrodnieniowymi, uszkadzaniem się łąkotek, chrząstki stawowej doprowadzająca w przyszłości do konieczności wymiany stawu (protezoplastyki)