Antes, solo el 5% de los pacientes con cáncer de pulmón llegaba a vivir cinco años; hoy esa cifra ronda el 30%. En este episodio, la Dra. Santa Merle explica qué pasa después de un diagnóstico de cáncer de pulmón y cómo la inmunoterapia y los biomarcadores están cambiando esa historia.

En este episodio de PanOncology Talks, la Dra. Marcia Cruz Correa conversa nuevamente con la Dra. Santa Merle, hematóloga oncóloga con práctica en Mayagüez y Moca, sobre una pregunta que muchas familias se hacen apenas reciben un diagnóstico de cáncer de pulmón: ¿y ahora qué?

Según explica la Dra. Santa Merle, lo primero que debe determinarse ante un diagnóstico de cáncer de pulmón es qué tan avanzado está: si está contenido en una sola región, si ha llegado a los nódulos linfáticos cercanos (las estructuras que recogen la linfa del cuerpo), o si se ha diseminado a otras partes del cuerpo, lo que se conoce como metástasis.

Con esa información, los pacientes se clasifican en dos grandes grupos: cáncer de pulmón de célula pequeña y cáncer de pulmón de no célula pequeña (este último representa la mayoría de los casos).

En el cáncer de pulmón de célula pequeña, según la Dra. Santa Merle, los avances han sido más limitados: estos pacientes no responden a cirugía —ni siquiera cuando el tumor es pequeño— y se tratan con quimioterapia intravenosa, que puede incluir inmunoterapias, platinos y taxanos.

En el cáncer de pulmón de no célula pequeña, la primera gran decisión es si el paciente puede operarse. Aquí los neumólogos juegan un papel clave: mediante estudios específicos, determinan si el paciente puede vivir con menos tejido pulmonar, considerando factores como el tabaquismo o la presencia de enfisema. Los cirujanos, por su parte, han avanzado hacia técnicas más pequeñas y robóticas que buscan preservar la mayor cantidad de tejido posible.

Un concepto importante que menciona la Dra. Santa Merle es la terapia neoadyuvante: tratamiento que se administra antes de la cirugía con el objetivo de reducir el tamaño del tumor, para que la resección sea menor pero se logre extraer todo el tumor.

Uno de los momentos más ilustrativos del episodio es cuando la Dra. Santa Merle explica, con un lenguaje sencillo, el concepto de los "switches" (interruptores): mecanismos dentro de la célula cancerosa que se "prendieron" cuando debieron permanecer apagados, permitiendo que esa célula siga creciendo en lugar de morir como debería.

Para identificar estos switches —también llamados biomarcadores—, PanOncology utiliza herramientas de next generation sequencing (secuenciación de nueva generación). Esto permite detectar los llamados "drivers" o biomarcadores que actúan como la "gasolina" que enciende la célula cancerosa, y así personalizar el tratamiento según la causa específica en cada paciente.

Entre los biomarcadores mencionados en el episodio, con protocolos de tratamiento disponibles, están:

• EGFR
• KRAS G12C
• RET
• ALK

Estos marcadores toman especial relevancia en estadios avanzados (estadio 4), aunque también ya se están utilizando protocolos en pacientes con tumores en etapas más tempranas, con el objetivo de aumentar las probabilidades de cura y el tiempo de vida.

La Dra. Santa Merle también destaca un avance importante: la biopsia líquida. En ocasiones, la biopsia de tejido obtenida es demasiado pequeña para identificar todos los biomarcadores necesarios. Gracias a las herramientas actuales, es posible determinar algunas de estas mutaciones directamente a través de una muestra de sangre, cuando el paciente tiene cáncer activo.

Uno de los avances que más ha impactado el tratamiento del cáncer de pulmón es la inmunoterapia. La Dra. Santa Merle lo explica con una analogía muy visual: nuestro sistema inmunológico funciona como un detector de seguridad en un aeropuerto, que normalmente identifica células problemáticas en el cuerpo. Sin embargo, las células cancerosas logran "pasar" ese detector sin ser reconocidas.

La inmunoterapia le "quita esa capa" al cáncer, permitiendo que el sistema inmunológico lo reconozca y lo ataque, ya sea de forma independiente o en combinación con quimioterapia.

El impacto de este avance ha sido significativo: antes, solo el 5% de los pacientes con cáncer de pulmón lograba vivir cinco años. Actualmente, esa cifra ronda el 30%. Aunque aún no se ha llegado al 100%, la Dra. Santa Merle destaca que se ha avanzado considerablemente gracias a estas terapias, incluyendo las que bloquean distintos "checkpoints" del sistema inmunológico (como la inmunoterapia PD-L1), con más opciones en desarrollo.

La Dra. Cruz Correa cierra el episodio con una recomendación concreta: si usted o un familiar ha sido diagnosticado con cáncer de pulmón, es importante asegurarse de que el equipo médico oncológico esté buscando activamente estos biomarcadores. Preguntar sobre ellos puede ser clave para acceder a las terapias más efectivas disponibles.

1. Después de un diagnóstico de cáncer de pulmón, lo primero es determinar qué tan avanzado está el cáncer (si está localizado, si llegó a los nódulos linfáticos, o si hizo metástasis), y clasificarlo entre célula pequeña y no célula pequeña.
2. La cirugía es la mejor alternativa cuando es posible, y los neumólogos juegan un rol clave para determinar si un paciente puede tolerar la pérdida de tejido pulmonar; la terapia neoadyuvante puede usarse antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor.
3. Los biomarcadores (o "switches") como EGFR, KRAS G12C, RET y ALK son clave para personalizar el tratamiento, especialmente en estadios avanzados, y PanOncology los identifica mediante next generation sequencing.
4. La biopsia líquida (a través de sangre) permite identificar mutaciones cuando la muestra de tejido obtenida es insuficiente.
5. La inmunoterapia ha transformado el pronóstico del cáncer de pulmón: la sobrevivencia a cinco años pasó de un 5% a más de un 30% gracias a estos avances.

Encuentra los momentos más importates con nuestros capítulos:

1. 0:00 — Introducción: analogía del aeropuerto
2. 0:42 — Bienvenida al programa
3. 1:13 — Diagnóstico y estadificación del cáncer de pulmón
4. 2:24 — Tipos de cáncer: célula pequeña vs. no pequeña
5. 3:21 — Decisión quirúrgica y rol de los neumólogos
6. 5:12 — Avances quirúrgicos y terapia neoadyuvante
7. 6:25 — El futuro: switches genéticos y personalización
8. 7:30 — Next generation sequencing y biomarcadores
9. 8:39 — Biopsia líquida y mutaciones (EGFR, KRAS, RET, ALK)
10. 9:51 — Cómo funciona la inmunoterapia
11. 10:51 — Impacto: mejora en la supervivencia
12. 12:25 — Cierre y despedida

Si tienes un ser querido diagnosticado con cáncer de pulmón, pregúntale a su equipo médico si están evaluando estos biomarcadores — puede marcar la diferencia en su tratamiento. Cuéntanos en los comentarios qué parte de este episodio te resultó más útil, y no olvides seguir PanOncology Talks en tu plataforma de escucha favorita para no perderte los próximos episodios sobre el camino del diagnóstico al tratamiento.

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En Puerto Rico, el cáncer de pulmón es la tercera causa de cáncer en hombres y la quinta en mujeres, y su alta mortalidad lo hace uno de los más temidos.

En este episodio de PanOncology Talks, la Dra. Marcia Cruz Correa (gastroenteróloga oncóloga) conversa con la Dra. Noritza Rivera y la Dra. María Victoria García sobre un tema que, como ellas mismas señalan, ha tocado de cerca a muchísimas familias: el cáncer de pulmón.

Según explica la Dra. María Victoria García, en Puerto Rico el cáncer de pulmón es la tercera causa de cáncer en hombres y la quinta causa de cáncer en mujeres, ubicándose detrás del cáncer de próstata, el cáncer de seno y el cáncer de colon en frecuencia. Aunque no es el más común, es uno de los más temidos por su alta mortalidad.

A nivel de Estados Unidos, se diagnostican aproximadamente trescientos mil casos al año, y de esos, la mitad fallece. Una de las razones detrás de esta alta mortalidad es que el cáncer de pulmón suele diagnosticarse en etapas avanzadas: mientras más avanzada es la etapa al momento del diagnóstico, menores son las probabilidades de curación.

El cáncer de pulmón está históricamente muy relacionado con el hábito de fumar, y el tabaquismo continúa siendo el factor de riesgo más reconocido e importante. Sin embargo, la Dra. García aclara algo fundamental: las personas que no fuman también pueden desarrollar cáncer de pulmón, ya que existen otros factores de riesgo asociados, como la exposición al radón.

Por eso, insisten las especialistas, la meta debe ser diagnosticar el cáncer de pulmón lo más pronto posible, y la clave está en la prevención y el diagnóstico temprano.

La Dra. Noritza Rivera explica que las guías actuales de seguimiento no aplican para todos los pacientes, sino específicamente para quienes tienen un riesgo más alto de desarrollar cáncer de pulmón: personas que son o han sido fumadoras, con un historial equivalente a veinte paquetes-año. Esto puede significar, por ejemplo, veinte años fumando una cajetilla al día, o diez años fumando dos cajetillas al día.

Por esta razón, es clave que los médicos primarios pregunten activamente sobre el historial de tabaquismo de sus pacientes. Si el paciente cumple con este criterio, se le debe recomendar la prueba de seguimiento: un CT scan de baja dosis, que se realiza una vez al año.

Uno de los momentos más honestos del episodio es cuando las doctoras reconocen que, aunque el CT de baja dosis anual ya está aprobado y disponible, en la práctica no se está haciendo lo suficiente. Entre las razones que mencionan están:

• Muchos pacientes no saben que califican para la prueba.
• Algunos médicos no la recomiendan porque no están al tanto de las guías.
• Existe un costo asociado que debe considerarse.

Para atender este vacío, PanOncology se unió a un equipo nacional de Estados Unidos con el objetivo de desarrollar la primera prueba de sangre a nivel mundial para la detección temprana del cáncer de pulmón. Este esfuerzo forma parte de un estudio llamado Cascade, dirigido a personas fumadoras.

Según explican las doctoras, las mismas personas que califican para hacerse el CT de baja dosis son las que se invita a participar en este estudio. Los criterios de elegibilidad mencionados son:

• Historial de fumador.
• Cincuenta años de edad o más.

Los participantes del estudio también se realizan el CT scan como parte del proceso, y su participación ayuda directamente a desarrollar y validar esta nueva prueba de sangre. Se puede encontrar más información sobre el estudio en las páginas y redes sociales de PanOncology.

La meta, según resumen las doctoras, es doble: diagnosticar el cáncer de pulmón de forma temprana y lograr que ese diagnóstico sea accesible para todos.

1. En Puerto Rico, el cáncer de pulmón es la tercera causa de cáncer en hombres y la quinta en mujeres, y se le teme especialmente por su alta mortalidad: en EE. UU. se diagnostican ~300,000 casos al año y la mitad fallece.
2. El diagnóstico tardío es uno de los grandes retos: mientras más avanzada la etapa al momento del diagnóstico, menores son las probabilidades de curación.
3. El tabaquismo es el factor de riesgo más importante, pero no el único: personas no fumadoras también pueden desarrollar cáncer de pulmón por factores como la exposición al radón.
4. La prueba de detección (CT de baja dosis anual) existe y está aprobada, pero no se está usando lo suficiente, ya sea porque los pacientes no la conocen, los médicos no la recomiendan, o por el costo asociado.
5. El estudio Cascade busca desarrollar la primera prueba de sangre del mundo para detectar cáncer de pulmón temprano, y está abierto a personas de 50 años o más con historial de fumador.

Encuentra información usando los capítulos

1. 0:19 — Introducción
2. 1:04 — Prevalencia del cáncer de pulmón en Puerto Rico
3. 1:49 — Factores de riesgo: tabaquismo
4. 2:40 — Nuevas guías de detección temprana
5. 3:51 — Desarrollo de la prueba de sangre
6. 4:17 — El estudio Cascade
7. 5:10 — Cierre y agradecimientos

Todos conocemos a alguien impactado por el cáncer de pulmón. Si tienes 50 años o más y un historial de fumador, esta información podría ser el primer paso hacia un diagnóstico a tiempo. Cuéntanos en los comentarios si conoces a alguien que debería escuchar este episodio, y comparte este episodio y este video — es parte de la meta de educar que impulsa a PanOncology Trials. No olvides seguir PanOncology Talks en tu plataforma de escucha favorita para no perderte los próximos episodios.

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El cáncer de pulmón es el más letal que existe y, en Puerto Rico, es la primera causa de muerte por cáncer. En este episodio, la Dra. Santa Merle explica quién debe hacerse la prueba de detección temprana y por qué esa decisión puede salvar tu vida.

El cáncer de pulmón sigue siendo, según explica la Dra. Santa Merle en este episodio de PanOncology Talks, el tipo de cáncer más letal que existe. A nivel de Estados Unidos se diagnostican más de doscientos mil pacientes al año, y de ellos pueden fallecer más de cien mil. En Puerto Rico, la incidencia es de aproximadamente 43 pacientes por cada 100,000 habitantes, y aunque no es el cáncer más común en la isla, sí es la primera causa de muerte por cáncer, debido a su agresividad.

En esta conversación, la Dra. Marcia Cruz Correa (gastroenteróloga oncóloga) entrevista a la Dra. Santa Merle, hematóloga oncóloga con práctica en Mayagüez Medical Center y en la región de Moca, quien atiende tanto hematología benigna (como anemias y problemas de coagulación) como hematología maligna y oncología general.

La Dra. Santa Merle es clara: el factor de riesgo más importante para desarrollar cáncer de pulmón es la exposición al tabaco, ya sea como fumador activo o como fumador pasivo (persona expuesta al humo de otros). En Puerto Rico también existe un historial particular de riesgo entre personas que trabajaron por años en el cultivo y manejo de la hoja de tabaco, así como quienes cocinaban en fogón y estuvieron expuestas al humo de forma prolongada.

Otros factores de riesgo mencionados en el episodio incluyen la exposición al gas argón (más común en trabajos de minas) y a la sílice, en personas que cortan piedra. Sin embargo, ambas doctoras coinciden en que, por mucho, el tabaco continúa siendo el principal responsable.

Es importante destacar también que el cáncer de pulmón puede desarrollarse en personas que nunca han fumado ni han sido expuestas al tabaco, lo cual refuerza la importancia de las nuevas pruebas de detección que se mencionan más adelante.

Uno de los puntos centrales del episodio es la guía actualizada del US Preventive Services Task Force, publicada en 2021, sobre detección temprana de cáncer de pulmón. Según explican las doctoras, el rango de edad para el cernimiento se amplió de 50 a 80 años, y aplica a personas con un historial de 20 paquetes-año de cigarrillo (por ejemplo, una cajetilla diaria durante 20 años, o dos cajetillas diarias durante 10 años), incluso si ya dejaron de fumar, siempre que hayan dejado de fumar hace menos de 15 años.

A estos pacientes se les recomienda un CT scan de baja dosis de radiación (low-dose CT scan) de forma anual. Esta prueba ha demostrado aumentar la sobrevivencia de los pacientes en aproximadamente un 20%, precisamente porque el cáncer de pulmón se puede curar cuando se detecta en una etapa temprana.

Como parte de este esfuerzo, Pan Oncology Trials —con presencia en San Juan, Cayey y Mayagüez— está participando en el desarrollo de una prueba de sangre orientada a detectar cáncer de pulmón de forma temprana, incluso en pacientes no fumadores.

Las doctoras también abordan un escenario muy común, especialmente desde la pandemia de COVID-19, cuando aumentaron significativamente las radiografías de pecho: la aparición de nódulos pulmonares como hallazgo incidental. Para evaluar estos nódulos, los especialistas utilizan los llamados criterios de Fleischer, que ayudan a determinar si un nódulo requiere seguimiento con imágenes o si amerita una biopsia.

La recomendación de la Dra. Santa Merle para los médicos primarios es clara: cuando aparece una lesión en una placa de pecho, lo ideal es referir al paciente a un neumólogo, el especialista de los pulmones. El neumólogo evalúa factores como el tamaño del nódulo (se mencionan medidas de referencia como 6 y 8 milímetros), el historial de tabaquismo, los antecedentes familiares y el historial oncológico del paciente para decidir el siguiente paso.

El episodio destaca que Puerto Rico ya cuenta con tecnología de punta para biopsiar nódulos pulmonares:

• Nódulos centrales (cerca del esternón, en las vías aéreas principales): los neumólogos utilizan broncoscopía con sonograma, lo que les permite ver el nódulo desde fuera del tubo respiratorio y tomar la biopsia con una aguja de forma guiada.
• Nódulos periféricos: los radiólogos intervencionistas guían una aguja mediante CT scan para localizar la masa y obtener la biopsia.

Ambas doctoras adelantan que en un próximo episodio profundizarán en los siguientes pasos una vez se confirma que un nódulo es un tumor maligno.

1. El cáncer de pulmón es el más letal, aunque no el más común, y en Puerto Rico es la primera causa de muerte por cáncer debido a su agresividad.
2. El tabaco (activo o pasivo) es el factor de riesgo principal, aunque también existen otras exposiciones de riesgo (gas argón, sílice) y el cáncer también puede aparecer en personas que nunca fumaron.
3. Existe una guía de detección temprana clave: adultos de 50 a 80 años con 20 paquetes-año de historial de fumar (o que dejaron de fumar hace menos de 15 años) deben hacerse un CT scan de baja dosis anualmente, lo cual puede aumentar la sobrevivencia hasta en un 20%.
4. Un nódulo hallado en una radiografía debe ser evaluado por un neumólogo, quien usa criterios específicos (tamaño del nódulo, historial de riesgo) para decidir entre observación o biopsia.
5. Puerto Rico cuenta con tecnología avanzada de biopsia: broncoscopía con sonograma para nódulos centrales y radiología intervencionista guiada por CT scan para nódulos periféricos.

Busca por capítulos:

1. 1:01 — Bienvenida e introducción
2. 1:36 — Presentación de la doctora Santa Merle
3. 4:49 — Factores de riesgo del cáncer de pulmón
4. 7:04 — Guías de detección temprana y edad de cribado
5. 9:58 — Referido al especialista ante una lesión pulmonar
6. 11:21 — Avances en el diagnóstico por biopsia
7. 12:42 — Cierre y próximo segmento

Si este episodio te ayudó a entender mejor el cáncer de pulmón y la importancia de la detección temprana, cuéntanos en los comentarios: ¿conoces a alguien que se beneficiaría de esta información? No olvides seguir PanOncology Talks en tu plataforma de escucha favorita para no perderte la segunda parte de esta conversación, donde hablaremos de los siguientes pasos tras un diagnóstico de tumor maligno.

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A los 45 años, a Julia le diagnosticaron cáncer de colon en etapa avanzada. Hoy, está en remisión desde hace 12 años y comparte las herramientas de nutrición, mente y movimiento que la ayudaron a sanar.

En este episodio, la gastroenteróloga y oncóloga Dra. Marcia Cruz Correa, directora de PanOncologyTrials, conversa con Julia Michelle Santiago, sobreviviente de cáncer de colon en remisión hace 12 años y fundadora de "Julia Strong, The Podcast". Julia comparte cómo fue diagnosticada en etapa 3 a los 45 años, cuando las guías de cernimiento solo recomendaban pruebas a partir de los 50, y cómo transformó su proceso de sanación en un movimiento de salud holística para pacientes de cáncer.

3 datos clave de este episodio:

1. Las guías de cernimiento de cáncer colorrectal cambiaron: actualmente el CDC y el US Preventive Services Task Force recomiendan iniciar las pruebas (colonoscopía o FIT) a los 45 años en Estados Unidos, diez años antes que la recomendación previa de 50 años.
2. El estrés crónico afecta la reparación celular: niveles altos y sostenidos de cortisol y citoquinas pueden interferir con los mecanismos naturales del cuerpo para corregir o eliminar células dañadas, según explica la Dra. Cruz Correa.
3. La nutrición diaria con vegetales verdes es una herramienta de apoyo activa: Julia incorpora espinacas y otros vegetales verdes en sus tres comidas diarias como parte de su rutina para mantenerse en remisión.

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Entre el 50% y el 65% de todos los pacientes de cáncer van a necesitar radioterapia en algún momento. El Dr. Julio Díaz explica cómo funciona, cuántas sesiones se necesitan según el tipo de cáncer — y sus usos inesperados más allá del cáncer.

Más de la mitad de todos los pacientes diagnosticados con cáncer van a necesitar radioterapia en algún momento de su tratamiento. Y sin embargo, muchos no saben qué es un radiooncólogo, ni dónde encontrar uno, ni qué esperar cuando llegan a su oficina por primera vez.

En este episodio de PanOncology Talks, la Dra. Marcia Cruz Correa conversa con el Dr. Julio Díaz, radiooncólogo del sistema Doctor Center Hospital Orlando Health. Juntos explican qué hace exactamente un radiooncólogo, en qué tipos de cáncer la radioterapia es la primera línea de tratamiento, cuántas sesiones se necesitan según el diagnóstico, cómo se decide la dosis sin dañar el tejido sano, y los usos emergentes de la radioterapia más allá del cáncer — incluyendo temblor esencial y artritis reumatoidea.

Tres preguntas clave que te contestamos en el episodio:

¿Qué tipos de cáncer responden mejor a la radioterapia y cuántas sesiones se necesitan típicamente?

El Dr. Díaz identifica los cánceres donde la radioterapia tiene un rol protagónico desde el inicio del tratamiento: cabeza y cuello, seno — particularmente después de cirugías conservadoras — próstata y esófago, cuando las indicaciones lo justifican. Para una mujer con cáncer de seno en estadio temprano sin nódulos positivos, el tratamiento estándar son 16 sesiones usando una técnica llamada hipofraccionamiento, aunque ese número puede extenderse hasta 35 dependiendo de factores como receptores hormonales, HER2 y antecedentes familiares — el promedio nacional es de 28 sesiones. Para cáncer de próstata localizado, dependiendo del Gleason Score del tumor, las sesiones oscilan entre 35 y 40. Cada caso es diferente porque la dosis total y el número de sesiones dependen de tres factores: el tipo de célula del tumor, su localización, y el estadio de la enfermedad.

¿Cómo decide el radiooncólogo cuánta radiación dar sin dañar el tejido sano cercano al tumor?

El Dr. Díaz explica que lo que realmente limita la dosis de radiación no es el tumor — es el tejido sano que lo rodea. Cada tipo de tejido en el cuerpo tiene un límite de dosis que puede tolerar sin sufrir daño permanente: el hueso, por ejemplo, tolera dosis más altas, mientras que las mucosas y tejidos blandos requieren dosis más conservadoras. El objetivo de la radioterapia es dañar el DNA de la célula cancerosa en dos puntos de la misma cadena — si solo se daña en un punto, la célula se repara y sigue replicándose; si se daña en dos puntos, no puede repararse y muere. Las células sanas, al tener un DNA más estable, logran repararse en aproximadamente seis horas; las células malignas, con un DNA más frágil, no tienen esa capacidad. Ese es el principio detrás del tratamiento: máximo daño a la célula maligna, mínimo daño a la célula sana.

¿Tiene la radioterapia usos más allá del tratamiento del cáncer — y qué papel juega cuando la cura ya no es posible?

Sí, y son sorprendentes. El Dr. Díaz describe cómo la radioterapia está siendo utilizada para condiciones no oncológicas: el temblor esencial, mediante un mapeo cerebral multidisciplinario con neurocirujano y neurólogo que localiza el foco exacto del temblor y aplica una sola dosis de ablación en un área de apenas dos milímetros, y la artritis reumatoidea, donde una sola dosis de radiación en la articulación afectada ha mostrado buenos resultados en pacientes que ya fallaron otros tratamientos convencionales. Por otro lado, cuando el cáncer no se puede curar, la radioterapia tiene un rol paliativo fundamental: puede detener un sangrado severo como la hemoptisis en cáncer de pulmón, controlar dolor por metástasis óseas, y mejorar significativamente la calidad de vida del paciente incluso cuando la cura ya no es el objetivo.

🎧 ¿Te han referido a un radiooncólogo y no sabes qué esperar?

Suscríbete a PanOncology Talks en Spotify y Apple Podcasts y comparte este episodio con quien lo necesite. El Dr. Julio Díaz atiende en el Centro de Cáncer del Doctor Center en Manatí. Déjanos tus comentarios y escríbenos.

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Un medicamento de cáncer puede costar diez mil dólares al mes. PanOncology tiene un protocolo que ya ha ayudado a 32 familias en Puerto Rico a conseguir tratamiento gratis, comida y apoyo financiero. Aquí está cómo acceder a esa ayuda.

Diez mil dólares al mes. Así de alto puede ser el costo de un solo medicamento oncológico. Y ese número no incluye los estudios de imagen que el plan médico no autoriza, el tiempo de trabajo perdido por los efectos secundarios, ni las horas que un cuidador deja de trabajar para acompañar a su familiar a cada cita. Todo eso tiene un nombre: toxicidad financiera. Y en Puerto Rico, ya hay un protocolo activo trabajando para resolverlo.

En este episodio de PanOncology Talks, la Dra. Marcia Cruz Correa conversa con Mariana Palomo, coordinadora en PanOncology Ciudadela, sobre el protocolo PROOF — un estudio de investigación en colaboración con un centro académico de Nueva York que evalúa y atiende la toxicidad financiera en pacientes con cáncer avanzado o metastásico. Mariana explica cómo funciona la evaluación, qué tipos de ayuda están disponibles — desde medicamentos completamente gratuitos otorgados directamente por farmacéuticas, hasta bancos de comida, ayuda de transportación y orientación para solicitar la Reforma — y cómo cualquier persona en Puerto Rico, en cualquier oficina de PanOncology, puede acceder a esta evaluación sin costo.

Tres preguntas clave que te respondemos en este episodio:

¿Qué es la toxicidad financiera y quién califica para ser evaluado dentro de este protocolo?

La toxicidad financiera es el impacto económico que sufre un paciente con cáncer y su familia a causa del tratamiento — más allá del costo directo de los medicamentos. Incluye deducibles inalcanzables, estudios de imagen no autorizados por el plan médico, pérdida de ingresos porque el paciente no puede trabajar debido a los efectos secundarios, y el tiempo que el cuidador pierde de su propio trabajo para acompañar a citas, tratamientos y estudios. Este protocolo específico evalúa a pacientes con cáncer avanzado — es decir, metastásico o estadio 4 — cuyo tratamiento ya no busca cura, sino mantenimiento y control de la enfermedad. A través de un cuestionario inicial, se identifica si el paciente está experimentando este tipo de impacto financiero, y de ser así, se abre un proceso de ayuda personalizada.

¿Qué tipo de ayuda concreta puede recibir un paciente a través de este protocolo?

Las opciones son más amplias de lo que muchos pacientes imaginan. Mariana explica que se puede conseguir apoyo con bancos de comida, orientación para solicitar la Reforma o el Plan Vital del gobierno de Puerto Rico — aclarando que cualquier persona cuyos gastos médicos superen significativamente su capacidad de pago puede calificar, sin importar cuánto gane al año — ayuda con transportación, y lo más sorprendente: la posibilidad de conseguir el medicamento oncológico completamente gratis directamente de la farmacéutica, a través de formularios específicos de asistencia al paciente. Ya se ha logrado conseguir tratamientos como Keytruda sin ningún costo para el paciente, sin pasar por deducible ni por el plan médico. El protocolo ya ha evaluado y ayudado a 32 pacientes en Puerto Rico, con la meta de alcanzar 100 familias.

¿Cómo puede alguien en Puerto Rico acceder a esta evaluación, y está disponible en toda la isla?

Sí — este servicio está disponible a través de todas las oficinas de PanOncology en Puerto Rico, incluyendo Mayagüez, Ponce, Manatí, Bayamón, Cayey, Dorado y San Juan. No es necesario ser paciente exclusivo de una oficina en particular; cualquier persona que esté recibiendo tratamiento para cáncer avanzado puede llamar para una evaluación. El número de contacto es 787-407-3333. La Dra. Cruz Correa enfatiza un punto importante: existen muchísimas fundaciones, programas farmacéuticos y recursos de apoyo disponibles a nivel de Puerto Rico y Estados Unidos — el problema es que esa información nunca ha estado centralizada ni es fácil de encontrar para quien no tiene un familiar joven que pueda buscarla en internet. Este protocolo busca cerrar exactamente esa brecha.

🎧 ¿Tú o un familiar está recibiendo tratamiento para cáncer avanzado y el costo se ha vuelto insostenible?

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"Cuando escuché la palabra cáncer, de ese momento en adelante no escuché más nada". La Dra. Lorie Sandoval lleva 20 años acompañando a pacientes oncológicos y sus familias. Este episodio es para todos — no solo para quien tiene el diagnóstico.

DESCRIPCIÓN LARGA (Apple Podcasts y Spotify)

(Escrita para responder búsquedas conversacionales dentro de Spotify y Apple Podcasts, y para ser citada por motores de IA como ChatGPT, Perplexity y Google SGE)

Recibir un diagnóstico de cáncer es como que te saquen la alfombra de abajo de los pies. En ese momento, muchos pacientes entran en un estado de shock tan profundo que no procesan nada de lo que el médico les dice después. Y sin embargo, la parte emocional es muchas veces la que menos atención recibe. Este episodio existe para cambiar eso.

En este episodio de PanOncology Talks, la Dra. Marcia Cruz Correa conversa con la Dra. Lorie Sandoval, psicóloga clínica especializada en oncología y psicología de la salud con veinte años de experiencia trabajando con pacientes oncológicos — la mayor parte de ellos en el Centro de Cáncer del Hospital Auxilio Mutuo. La Dra. Sandoval se incorpora ahora al equipo de PanOncology en Ciudadela, donde está disponible para ver pacientes y sus familiares. Juntas hablan de cuándo buscar ayuda psicológica, qué señales no ignorar, cómo prepararse para una cita médica cuando el miedo paraliza, qué es el efecto retrasado que ocurre cuando se termina el tratamiento — y por qué el síndrome de Wonder Woman afecta especialmente a las mujeres cuidadoras.

Tres preguntas clave del episodio:

¿Cuándo debe un paciente con cáncer — o su cuidador — buscar apoyo psicológico?

La Dra. Sandoval es clara: no hay que esperar a estar en crisis. El acompañamiento psicológico puede comenzar desde el momento del diagnóstico — incluso antes de que aparezcan síntomas emocionales visibles. Algunos pacientes llegan a la primera cita y dicen: "No te necesito ahora, pero ya sé que estás aquí". Eso, dice ella, es ser proactivo de la mejor manera. Lo que no se debe hacer es esperar hasta tener ataques de ansiedad severos, llanto incontrolable o depresión para buscar ayuda. Y algo fundamental que muchas veces se olvida: la ayuda no es solo para el paciente. Es para los cuidadores, los familiares, los amigos que acompañan a quimioterapia y cargan en silencio. El cáncer le da a una persona, pero afecta al núcleo completo.

¿Cuáles son las señales de alerta emocional que no se deben ignorar durante el proceso oncológico?

La Dra. Sandoval identifica cuatro señales concretas que indican que ya es momento de buscar ayuda: insomnio o alteraciones importantes del sueño, cambios en el apetito, llanto frecuente que va más allá del desahogo normal — como aislarse, cerrar las ventanas y no querer salir — e irritabilidad persistente, que muchas veces es una manifestación de depresión que ni el paciente ni la familia reconocen como tal. También advierte sobre el efecto retrasado: hay pacientes que manejan el diagnóstico y el tratamiento con toda la fortaleza del mundo, y es cuando termina todo — cuando deberían estar celebrando — que reaccionan emocionalmente, porque durante el tratamiento estaban en modo fight y no procesaron. Ese momento también requiere acompañamiento. Y si las emociones no se atienden, el cuerpo las expresa: síntomas gastrointestinales, migrañas, dolores sin causa física — todo eso puede ser somatización.

¿Cómo prepararse emocionalmente para una cita médica cuando el miedo paraliza — y cómo ir al médico de forma asertiva?

La Dra. Sandoval da dos recomendaciones prácticas que cualquier paciente puede aplicar hoy. La primera: nunca ir solo al médico, especialmente cuando se va a recibir un diagnóstico o resultados importantes. La persona acompañante retiene información que el paciente en estado de shock no puede procesar. La segunda: llegar siempre con libreta y lápiz. Anotar las preguntas durante la semana antes de la cita, porque en el momento frente al médico todas se olvidan. Cada pregunta que no se hace genera una duda, y cada duda alimenta la ansiedad. La Dra. Sandoval lo resume así: no llegues pasivo ni agresivo — llega asertivo. Conoce tu proceso, pregunta lo que no entiendes, y confía en tu médico lo suficiente como para decirle si no estás bien emocionalmente. Si tu médico te recomienda ver a alguien, hazlo.

🎧 ¿Estás pasando por un diagnóstico de cáncer — o acompañando a alguien que lo está viviendo?

Suscríbete a PanOncology Talks en Spotify y Apple Podcasts y comparte este episodio con quien lo necesite. La Dra. Lorie Sandoval está disponible en PanOncology Ciudadela para pacientes y cuidadores. No hay que esperar a estar en crisis para llamar. Déjanos tus comentarios y escríbenos.

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PanOncology acaba de lanzar una fundación de investigación con programas para estudiantes desde High School hasta fellows, tumor boards para médicos y educación comunitaria. Todo en Puerto Rico. Todo en español.

PanOncology no solo trata cáncer — ahora también forma a quienes lo van a tratar, educa a los médicos que ya lo hacen y lleva información directa a las comunidades que más lo necesitan. En este episodio se presenta por primera vez la PanOncology Research Foundation, la fundación de investigación que nació para ser el vehículo de educación oncológica en Puerto Rico.

En este episodio de PanOncology Talks, la Dra. Marcia Cruz Correa conversa con la Dra. Luceida Vargas Lasalle, epidemióloga, directora de investigación y grants de la PanOncology Research Foundation y profesora de métodos de investigación en epidemiología en la Ponce Health Sciences University. Juntas presentan los dos grandes programas de la fundación para estudiantes — PAN-RECS y PAN-Clinicals — los tumor boards activos para médicos en ejercicio, y la visión de educación comunitaria que hace de PanOncology Talks una de las iniciativas centrales de la fundación.

Tres preguntas clave que te respondemos en el episodio:

¿Qué es la PanOncology Research Foundation y a quiénes va dirigida?

La PanOncology Research Foundation — Fundación de Investigación de PanOncology — es una organización sin fines de lucro fundada en 2025 con tres grandes audiencias: estudiantes en formación, médicos ya graduados y la comunidad general. Su misión es fomentar la educación oncológica colaborativa y multidisciplinaria en Puerto Rico, cerrando la brecha que existe entre el conocimiento científico disponible y el acceso real de los puertorriqueños a esa información. La fundación cuenta con una junta directiva multidisciplinaria que incluye a oncólogos, investigadores, farmacéuticos, sobrevivientes de cáncer y especialistas en alcance comunitario. Su página web es panoncologyresearchfoundation.org donde es posible conocer sus programas y unirse a la comunidad.

¿Qué oportunidades ofrece la fundación para estudiantes — desde High School hasta fellows?

La fundación tiene dos programas principales para estudiantes. El primero es PAN-RECS, enfocado en investigación: los estudiantes pueden desarrollar protocolos internos, participar en estudios y adquirir experiencia investigativa durante un año académico o en una extensión de verano de dos meses. Este programa está abierto desde estudiantes subgraduados hasta estudiantes de High School que quieran una primera exposición al mundo de la medicina y la investigación en oncología. El segundo programa es PAN-Clinicals, orientado a la experiencia clínica supervisada por médicos especialistas en las diferentes facilidades de PanOncology a través de Puerto Rico. Está dirigido a estudiantes de medicina de segundo y tercer año, residentes, internos y fellows — incluyendo estudiantes de enfermería que ya han expresado interés en participar. Ambos programas buscan que los estudiantes puertorriqueños no tengan que salir de la isla para acceder a experiencias de formación de primer nivel.

¿Qué son los tumor boards de la fundación y por qué son importantes para los médicos en ejercicio?

Un tumor board es un foro multidisciplinario donde oncólogos, cirujanos, radiólogos, radiooncólogos y gastroenterólogos se reúnen para evaluar casos de pacientes de forma conjunta — en lugar de que el paciente tenga que visitar a cada especialista por separado, lo que puede tomar más de un mes. La fundación tiene actualmente dos tumor boards activos: uno de salud digestiva y páncreas, afiliado al Doctor's Center Hospital en Dorado, y uno de cirugía torácica, afiliado al Hospital Oncológico de San Juan y al Hospital Cardiovascular con el Dr. Cedeño. Los médicos que participan reciben créditos de educación médica continua — un requisito para mantener sus licencias — además de la experiencia de colaboración con otros especialistas. El enfoque es siempre educativo y orientado al manejo centrado en el paciente.

🎧 ¿Eres estudiante de medicina, enfermería o ciencias de la salud en Puerto Rico? Suscríbete a PanOncology Talks en Spotify y Apple Podcasts y visita panoncologyresearchfoundation.org para conocer los programas disponibles. Comparte este episodio con estudiantes, médicos y familias que quieran ser parte de esta comunidad. Déjanos tus comentarios y escríbenos.

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Uno de cada ocho hombres tendrá cáncer de próstata en algún momento de su vida. La Dra. Jocelyn Molina explica cómo se detecta, cómo se clasifica y qué opciones existen hoy — incluyendo estudios clínicos activos en Puerto Rico.

Uno de cada ocho hombres va a tener cáncer de próstata a lo largo de su vida. Es el cáncer más común en hombres, tanto en Puerto Rico como en Estados Unidos. Y muchos de ellos no van a tener ningún síntoma hasta que ya está avanzado. Por eso la detección temprana no es opcional — es la diferencia entre curar y controlar.

En este episodio de PanOncology Talks, grabado desde el Hospital Oncológico Isaac González Martínez en San Juan, la Dra. Marcia Cruz Correa conversa con la Dra. Jocelyn Molina, hematóloga oncóloga, investigadora y una de las pioneras de PanOncology, con práctica en Fajardo y en el Hospital Oncológico. Juntas explican en lenguaje claro y directo cómo se detecta el cáncer de próstata, qué es el PSA y el Gleason Score, cuándo se opera y cuándo se da radioterapia, qué es la terapia hormonal y por qué funciona, qué papel tiene la inmunoterapia en este cáncer y qué estudios clínicos tiene disponibles PanOncology ahora mismo para pacientes en diferentes etapas de la enfermedad.

Tres preguntas clave que te contestamos en este episodio:

¿Cómo se detecta el cáncer de próstata y cómo se determina si el paciente necesita cirugía, radioterapia u observación?

La Dra. Molina explica que todo hombre debe comenzar a hacerse la prueba del PSA — antígeno prostático específico — y evaluación con su urólogo a partir de los 40 años, ya que aunque la mayoría de los casos se presentan entre los 60 y 70 años, se están viendo casos cada vez más jóvenes. El diagnóstico oficial se confirma con una biopsia realizada por el urólogo, que el patólogo analiza para establecer el Gleason Score — una puntuación que mide qué tan agresivo es el tumor basándose en las características celulares. Si la enfermedad está localizada dentro de la cápsula prostática, la cirugía es la primera opción, especialmente en pacientes menores de 70 años con expectativa de vida mayor de 10 años. Si el riesgo es intermedio o alto pero la enfermedad sigue localizada, tanto la cirugía como la radioterapia son opciones válidas. En pacientes muy mayores con múltiples condiciones, la observación vigilante puede ser la decisión más apropiada.

¿Qué es la terapia hormonal para el cáncer de próstata y cuándo se indica?

Cuando el cáncer de próstata sale de la cápsula o hay metástasis en nódulos linfáticos, huesos u otros órganos, la terapia hormonal se convierte en el tratamiento principal. Su mecanismo es bloquear la testosterona — la hormona que alimenta el crecimiento del tumor — de forma directa o indirecta, a través de lo que se conoce como bloqueadores de la hormona LHRH. La Dra. Molina lo explica así: si el tumor es una planta, la testosterona es el abono — al quitarle el abono, la planta se duerme. PanOncology participa en estudios de nueva generación de bloqueadores hormonales en formulación inyectable de larga duración, que eliminarían la necesidad de tomar pastillas diarias y evaluarían si es posible prescindir de la prednisona que actualmente acompaña algunos de estos tratamientos — reduciendo efectos secundarios cardiovasculares y óseos a largo plazo.

¿Tiene la inmunoterapia un rol en el cáncer de próstata — y qué estudios activos tiene PanOncology disponibles?

La inmunoterapia — medicamentos que potencian el sistema inmunológico para que detecte y destruya células cancerosas con mayor eficacia — está siendo estudiada activamente en cáncer de próstata. Actualmente su rol más definido es en pacientes que presentan inestabilidad en los microsatélites, conocida como MSI elevado, o un tumor mutational burden alto — marcadores moleculares que, aunque menos comunes en próstata que en colon, se han identificado en algunos pacientes y pueden hacer al tumor más susceptible a la inmunoterapia. PanOncology tiene estudios activos que combinan quimioterapia con inmunoterapia para evaluar si esta combinación mejora la respuesta del sistema inmune. La Dra. Molina es enfática: cualquier paciente con diagnóstico de cáncer de próstata debe llamar a PanOncology de inmediato, sin esperar, para explorar si existe un estudio que pueda beneficiarle hoy o en el futuro cercano.

🎧 ¿Tú o alguien que conoces tiene cáncer de próstata o está en etapa de detección? Suscríbete a PanOncology Talks en Spotify y Apple Podcasts y comparte este episodio. La Dra. Jocelyn Molina y el equipo de PanOncology están disponibles en Fajardo y en el Hospital Oncológico de San Juan. No hay que esperar para llamar. Déjanos tus comentarios y escríbenos.

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¿Qué es la PanOncology Research Foundation y a quiénes va dirigida?

La PanOncology Research Foundation — Fundación de Investigación de PanOncology — es una organización sin fines de lucro fundada en 2025 con tres grandes audiencias: estudiantes en formación, médicos ya graduados y la comunidad general. Su misión es fomentar la educación oncológica colaborativa y multidisciplinaria en Puerto Rico, cerrando la brecha que existe entre el conocimiento científico disponible y el acceso real de los puertorriqueños a esa información. La fundación cuenta con una junta directiva multidisciplinaria que incluye a oncólogos, investigadores, farmacéuticos, sobrevivientes de cáncer y especialistas en alcance comunitario. Su página web es panoncologyresearchfoundation.org donde es posible conocer sus programas y unirse a la comunidad.

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¿Qué son los tumor boards de la fundación y por qué son importantes para los médicos en ejercicio?

Un tumor board es un foro multidisciplinario donde oncólogos, cirujanos, radiólogos, radiooncólogos y gastroenterólogos se reúnen para evaluar casos de pacientes de forma conjunta — en lugar de que el paciente tenga que visitar a cada especialista por separado, lo que puede tomar más de un mes. La fundación tiene actualmente dos tumor boards activos: uno de salud digestiva y páncreas, afiliado al Doctor's Center Hospital en Dorado, y uno de cirugía torácica, afiliado al Hospital Oncológico de San Juan y al Hospital Cardiovascular con el Dr. Cedeño. Los médicos que participan reciben créditos de educación médica continua — un requisito para mantener sus licencias — además de la experiencia de colaboración con otros especialistas. El enfoque es siempre educativo y orientado al manejo centrado en el paciente.

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