Shownotes

今天这期节目，我们要聊一个让3000万人半夜痒醒的话题——过敏。为什么有人吃口虾就窒息，有人摸下猫就肿成猪头？更离谱的是，有人对冷空气过敏，有人因为过敏成了学霸……

过敏究竟是免疫力太弱还是太强？

本期节目由美国的专业疤痕护理品牌“芭博士”冠名播出，全平台评论区送出旗下姐妹品牌Dashtopic价值358元的湿疹膏5份，如若没有中选，扫码购买报口令“去病三分糖”也可以享受半价优惠。

欢迎大家留言分享你遇到过最奇葩的过敏经历。

Doctors on duty

糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生

麦女士：糖群资深听友、过敏患者

糖医生Lesley：声音剪辑师

Highlights

00:02:52  过敏与不耐受的区别？

00:12:57  为何“增强免疫力”是伪命题？

00:21:09  古罗马贵族因铅粉化妆品导致的接触性皮炎：是历史上最早记录的重金属中毒性皮肤病之一。古罗马铅妆皮炎的本质是重金属慢性中毒引发的屏障破坏与免疫紊乱。

00:23:41  早起脸红=过敏预警？过敏（组胺释放）确实是脸红的重要原因之一，但非唯一原因。

00:28:23  “基因检测说我对麸质过敏”该怎么办？基因检测结果只是风险提示，未必等于你现在、必须、完全戒掉面包。爱面包与爱自己，本就可以共存。

00:31:17  “冷空气过敏：别人看雪浪漫，我看雪窒息。”寒冷性荨麻疹机制是什么？该怎么办？

00:34:22  “对换季过敏”不是矫情，是换季时“过敏原增多”+“免疫系统失控”+“皮肤屏障脆弱” 三重debuff叠加。  

00:37:20  “对换季过敏”该怎么办？

00:39:36  麦女士：“胃里长了荨麻疹”？

00:42:41  荨麻疹的本质+炎症波及消化道。

00:46:28  水源性荨麻疹是一种极为罕见的物理性荨麻疹。患者被迫在“卫生需求”与“剧痛代价”间挣扎求生。对罕见病的探索，是对生命尊严最深刻的守护。

00:48:29  某些严重食物过敏者的生存困境。大脑短期获益vs身体长期受损，需严密医学监控。

00:51:12  湿疹（特应性皮炎）和过敏的关系？

00:52:49  湿疹的病因与发病机制：遗传与免疫异常、皮肤屏障功能障碍、环境与生活方式、心理与内分泌因素。

00:53:36过敏原的双重打击，如环境-皮肤交叉。

00:56:57  湿疹的特殊类型如：乏脂性湿疹（冬季湿疹）、汗疱疹（掌跖湿疹）。

00:58:44  湿疹的治疗。

00:58:55  Dashtopic湿疹膏：核心原理是 “修复屏障+抗炎保湿” ，美国医用同款，FDA认证，0激素0酒精。缓解湿疹、皮炎、晒伤，快速止痒修复，加速愈合，敏感肌、孕期、婴儿安心用。

01:04:15  过敏生存指南。

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Shownotes

成年人的世界已经很少再能感受到热血澎湃了，但演唱会和live可以。唱着耳机里无数次循环的音乐，和周围一群志同道合的乐迷们一起呼喊，放下烦恼，暂时地逃脱，暂时地被拯救。4.19晚上我一路唱着跳着，时隔那么那么多年终于再一次感受到“摇滚不死”。

Supper Moment真的好真诚好可爱，他们的表达一如既往地热血、力量、真挚，他们拥有我20多年前爱上香港的特质：真诚、力量、义气。

这是一次双向奔赴，所以我为此厚着脸皮麻烦了很多人，谢谢DJ小畅和浣熊唱片、墨墨老师，也欢迎大家后续收听《动感101》《小畅翻牌》。但我实打实再次感受到了粤语歌复兴，看到了十多年前在上海、香港看演唱会的自己。粤语歌是我的空气，SPMT身上的真诚也是。所以本期节目也是随着分享会的节奏抛却了原有的rundown和主题，不在乎聊什么，关键是，聊什么我永远都能从SPMT身上感受到力量。

我喜欢所有打逆风局的人，也喜欢SPMT这样陪着我们破梦、陪我们勇敢、陪我们看见自己的与众不同的乐队。人生会遇见很多坏人、很多挫败，当下会透不过气、找不到出口，没关系的，我们一定迟早都会学会毫不内耗地买单走人，学会重拾理由战斗，我们可以不一样。

Doctors on duty

糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生

Supper Moment（晚餐时刻乐队）：陈仕燊（Sunny）、张祖光（CK）、梁燿鹏（Martin）、陈鸿达（阿达）

Highlights

00:02:39  上海和香港同为移民城市，都承载了时代印记，在20世纪的文学、电影里常常有一个双生关系。粤语歌始终是沪港两地的共同记忆载体。SPMT对上海的印象如何？

00:05:52二代移民的王家卫导演拍电影时，总离不开与生俱来的根基意识，是王家卫电影里的精神还乡。SPMT翻唱《遥望》时的感受如何？

00:08:36《繁花》里《一生何求》《遥望》响起时，上海观众会想到香港的江湖，香港人却听出90年代移民潮的漂泊感。你们认为粤语歌如何在不同城市“生长”出新的意义？这是否正是文化生命力的体现？

00:09:00阿达：现在杨千嬅等歌手在内地演唱粤语歌广受欢迎，其实对于香港乐队或歌手来说，是一剂强心针。

00:10:11 Sunny（粤语）：去年我们在南京给杨千嬅做表演嘉宾，我们给她写了两首歌《一二三，三二一》、《现在就是最后的意愿》。那场演唱会，她歌单99.9%都是粤语歌，当我们在台下望着她的身影，想着大家一路拼搏，内心分外感动。也没有想到我们第一次合作唱《现在就是最后的意愿》会是在内地，那一刻就在想“音乐到底会带我们到何处呢”。大家都很努力将粤语歌一路推广下去。不论是什么语言，我们先听听这些乐手歌手想表达什么，有什么是我们可以从中收获的。

00:12:50关于新专辑的预告（SPMT当场公放了四首未发布的新歌，我此次隐去了，但大家分享的关于曲目的意义听得我泪目，新歌期待大家去到现场或者等上线流媒体后感受）。

00:14:47《爱到底是什么样的物理》。《致所有悲观》是一首送给所有觉得自己与世界格格不入的人的歌。你的不同，也是你与众不同的地方。

00:16:16《瞳孔》是Sunny写给儿子的歌。当我们成为父亲，不知道孩子眼中的我们是什么样子？有一些想对他说的话，也是对这张专辑的启发。有一次演出结束回家的路上，Sunny听着60年代的老歌《My Way》，顿觉世界停顿。为什么60年代的歌我现在听也会有共鸣？那我们的专辑，当下有人喜欢有人不喜欢，都没有关系，但一百年后可能也会有人从中有一点点启发和能量，这才是最美好的事情。

00:19:42实体专辑和黑胶唱片的意义。

00:21:27新专辑里有和香港新晋音乐人或制作人合作吗？

00:23:12 SPMT：与人合作就要吸取不同意见。我们都没上过专业的音乐学校，都是一路模仿，摸着石头过河，一路走下去。

00:25:31 CK（粤语）：有时候是心魔。彷徨无助时，当你寻找答案时，你会害怕，会迷失。但当你迷失时，总会有队友回应。

00:28:48对于新专辑，每个人都会有自己的解读和感受。

00:29:00 CK（粤语）：木吉他的故事。哪怕语言不通，却能通过音乐感受到情绪。

00:31:31 Sunny：《世界没有因为你的悲伤落下雨水》。我写歌，总是希望能传达力量，但有时候作品需要坦白一点，要承认自己不开心，承认自己的无助。“在废墟之上跳芭蕾。”当下这世界某个角落也有同一个人与你有同样的情绪，但从来我们并不孤单。

00:33:56阿达：《爱到底是什么样的物理》。（音乐人的锲而不舍精神）

00:36:50 Martin（粤语）：《致所有悲观》。歌词已经表达，但希望有一段很长的史诗式的吉他solo。这是一张四子都非常有信心的专辑。

Reference

1.Supper Moment（晚餐时刻乐队）：成立于2006年，由陈仕燊、张祖光、梁燿鹏、陈鸿达，共4位成员组成。2010年，乐队签约唱片公司，正式出道。出道至今发表过10张专辑。代表作品 ：《无尽》《橙海》《幸福之歌》《风筝》《我的形状》等。

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Shownotes

今天沙漠导演、张艺兴主演的、关注听障群体的电影《不说话的爱》正式上映，我们本期嘉宾梁姐姐也是听障人士的女儿，她也是一位重听人士，但就像我们往期讲脑瘫的那期节目一样，有位医学博士因为自己是脑瘫患者，所以他长大以后努力学习，成了一位妇产科医生，从事产前诊断胎儿医学工作，希望更多小朋友避免他这样的伤害。

梁姐姐也是如此，是一位非常朴素且真诚善良的人。她现在是助聋门诊一名导医，全年无休、24小时线上、线下帮助听障人士。喜欢所有打逆风局却依然相信真善美并为他人撑伞的人。

昨天录制日期刚好是世界孤独症日，中国大龄自闭症人士就业率不到5%，甚至更低。这些年，我朋友的公司“大米和小米”一直为改善自闭症人士的状态努力，陆续招聘了10位自闭症员工和近百位自闭症孩子的爸爸妈妈。有一位员工包涵在年终述职时说：“2024年，我不仅收获了工资，还收获了尊重，收获了自信和善良。”今年，他们会再开放10个岗位。如有需要，欢迎大家联系小助理或者关注“大米和小米”公众号。但一家公司的力量毕竟是有限的，欢迎更多企业一起招聘。

仍然感谢金主妈妈营养工厂UndoAge对去病三分糖的大力支持！大家感兴趣可以在本期节目的shownotes里保存或者截图品牌海报，到微信扫码，进入营养工厂官方小程序选购看看。新人注册会员下单都有 15 元优惠，下单时备注暗号“去病三分糖”，就会有双倍积分福利，积分可以兑换优惠券和周边产品。

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糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生

梁文颖：光华医院助聋门诊导医

糖医生Lesley：声音剪辑师

Highlights

04:11 听障人群规模与构成。药物致聋占比高。

05:12 老年听障问题突出：65岁以上老年人中，约1/3存在中度以上听力损失，75岁以上这一比例升至1/2，但助听器佩戴率仅5%-10%，远低于发达国家水平。

07:46请称呼他们为“听障人士”或“聋人”，而非“聋哑人”。 

09:24 听障与重听的区别。

11:19 听障人士的就医困境。

12:22 导医是什么？

15:10 梁姐姐作为不幸中的万幸，语言功能其实相对健全，为什么从设计师改行成了一名导医？

17:22 聋人就业之难，社会之现实。

28:50 常规的医院助聋门诊是什么样的？（可是，聋人需要的不只是翻译医生的医嘱。）

33:59 聋人面对疾病时的恐惧是翻倍的。——焦虑情绪、文化水平、理解力。

35:11 梁姐姐的工作流程是什么样的？她没有定义她的工作岗位，而是在想在做“我能做什么”。

40:22 很多词汇尤其是医学术语，根本没有标准手语，该怎么表达？

41:54 聋人科普的痛点。

46:00 政策与社会支持。如《无障碍环境建设法》新规（2023年9月实施）。

47:22 电影里有“手语翻译工作证”，志愿者资质是如何认证的？但其实证件只是证件，不等同于有效工作证。

48:10 我们作为普通人可以为听障群体做什么？

48:52 很多医院对于残障人士、劳模、烈属住院期间可以申请“非急救助行”，免费的交通接送。

49:05 科技干预：AI、新生儿基因检测、提前预警药物性耳聋风险。

49:41 医疗无障碍不是“做慈善”，而是让不同感官体验的人都能平等地说一句“我病了，请帮帮我”。

49:58 我朋友的公司“大米和小米”一直为改善自闭症人士的状态努力，今年，再开放10个岗位。如有需要，欢迎大家联系小助理或者关注“大米和小米”公众号。但一家公司的力量毕竟是有限的，欢迎更多企业一起招聘。

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“脆皮打工人”的日常——在高压的工作环境下，身体和精神状态都变得极度脆弱。他们用咖啡提神，用酒精助眠，用外卖填饱肚子，却不知道自己的身体正在悄悄发出警告。

根据《2023职场人亚健康白皮书》，89%的90后存在颈椎问题，每周点外卖超过5次的人，脂肪肝风险提高了3倍，而每天使用手机超过8小时的人，干眼症发病率高达76%。

今天，在这期‘脆皮打工人ICU自救指南’中，我们将一起探讨如何在高压的职场中，找到健康与工作的平衡点。从颈椎保护到饮食调整，从睡眠改善到心理减压，我们会为你提供实用的自救方案，让你不再‘脆皮’，而是成为一个健康、坚韧的职场人。

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Doctors on duty

糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生

骰子遥遥：影视制作人、小红书旅行博主@骰子遥遥

糖医生Lesley：声音剪辑师

Highlights

13:22 社交脆皮。

17:51 精神脆皮：情绪比KPI先崩盘。

20:04 逍遥丸真的会让人感到逍遥吗？

25:00 物理脆皮。

27:49 代谢脆皮。

32:06 为什么有时候剧烈运动后反而不饿？

36:48 免疫脆皮。

41:56 职场PUA。上班不开心，真的会变丑。

43:06 皮质醇与应激状态的关系。

48:15 外卖经济陷阱。

51:42 外卖对肠道菌群的潜在影响

57:06 报复性熬夜。熬夜1小时vs1罐可乐的肥胖风险。

59:12 为什么有时候睡太多会更疲劳？

01:02:24 熬夜过度时，必要时可补充维生素B族、镁。

01:04:28 颈椎病、腰椎间盘突出、腱鞘炎、腕管综合征

01:06:20 电脑视觉综合征

01:08:44 叶黄素的作用

01:14:18 小腹微凸，“中段肥胖”。

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Shownotes

根据相关数据显示，2022年中国医美市场规模已超过2000亿元人民币，预计到2025年将达到3000亿元人民币以上。中国已成为全球第二大医美市场，仅次于美国。近年来，中国医美市场年均增长率保持在15%-20%左右，远高于全球平均水平。

医美到底包含哪些？为什么医美总是个人暴利、混乱的印象？也有说法，目前我国90%医美机构都是不合法的，剩下10%也有一定违规行为，这是真的吗？

本期节目和资深医美行业从业者、皮肤科医生深入聊一聊，不打广告，旨在给大家避雷。由美国的专业疤痕护理品牌“芭博士”冠名播出。

Doctors on duty

糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生

Suuny：资深医美行业从业者、医生

糖医生Lesley：声音剪辑师

Highlights

04:26 市场驱动因素。

05:11 年轻化趋势。

08:13 医美咨询顾问和医生是什么角色、需要什么资质？

13:18 生活美容VS医疗美容。

14:07 轻医美VS重医美。

18:49 关于医美的短期和长期副作用讨论。明星隔段时间就需要缝缝补补，最后到某个阶段，看起来也不显年轻，都“馒化”了，是否也说明医美的作用就只能在有限期内作用，魔法消失后，反噬更大？

21:16 美白针是什么？为什么一直都是“医美黑榜前三名”？

23:39 热玛吉、超声刀、超声炮到底是不是真的不可逆？有人说热玛吉相当于提前预支皮肤，做一次少一次，是这样吗？

28:43 热玛吉到底是什么？它的适用人群到底是什么？

29:11 热玛吉到底怎么打又舒适又有效？

32:02 衰老程度重的人群的建议频率？一般程度的建议频率？

32:48 不考虑价格、只考虑安全性和效果的前提下，防止下垂和松弛最好的项目是什么？

34:54 眼袋是否有除了手术以外的办法变小一些？

36:12 黑眼圈是否可以靠美白护肤品淡化？无名指打圈按摩真的有用吗？

37:21 眼霜真的有用吗？

38:20 敷面膜真的是“培养皿”吗？如何日常有效补水？

41:49 水光到底是什么？早期营销说“1次水光=1000张面膜”，是真的吗？什么情况能打水光？什么情况不能打水光？

45:24 水光：机打还是手打更好？怎么打才有效？

46:40 有人说现在国际大牌的贵妇护肤品没性价比，日常基础护肤要么找国货之光，需要效果直接上各种医美水电光，是真的吗？

50:11 鼻部瘢痕点阵激光后真的需要喷生长因子吗？

51:50 隆鼻隆胸后，有后悔药吗？

58:18 皮肤相关的，哪一些适合去医院的皮肤科，哪一些适合去医美机构？

59:00 做医美选择公立机构一定比私立更靠谱吗？为什么现在公立医院比私立很贵？

01:04:15 所谓的院线产品真的比非院线产品效果更好吗？这里的院线产品分国内外吗？

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乳腺癌是中国女性最常见的癌症，占女性癌症病例的1/4。中国乳腺癌的高发年龄段为45-55岁，比发达国家提前约10年。患者年轻化趋势也日益明显，30-40岁女性的发病率逐年上升。死亡率低于全球平均水平，但绝对数量较高，且呈上升趋势。打破恐惧，先打破未知。本期节目会深入聊一聊。

由于熟人局太过愉悦、听友提问太过踊跃，录制时长超时，分为上、下两期，嘻嘻~

华山医院甲乳外科中心门诊时间：每周一至周五全天（张医生：每周三下午）。

地址：江苏路796号

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糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生

张薇：华山医院普外科甲乳外科中心主治医师

糖医生Lesley：声音剪辑师

Highlights

00:37 早期乳腺癌90%以上可被治愈。

01:00 乳腺癌手术选择的考虑因素：肿瘤因素（大小、位置、分期、分子分型）、患者因素（年龄、身体状况、个人意愿）。

02:20 有条件者，首选保乳手术。需术后放疗，局部复发率略高于全乳切除术（6-8%）。

07:57 保乳手术适应症一直在拓宽。

08:39 全乳切除术、前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫。

11:50 “能保乳保乳，能保腋窝保腋窝。”

12:12 术后康复（淋巴水肿的预防和管理）。

16:02 听友提问：国内外手术方式有区别吗？如果前哨淋巴结有转移，可不可以不做腋窝淋巴结清扫？

18:16 乳房重建术。

19:11 有病人问现在DRG、DIP、集采政策影响下，会有受到限制，可以自主选择假体品牌（如宝俪和法芮娅）吗？

21:27 腹壁下动脉穿支皮瓣DIEP：用腹部赘肉填补到胸部，做血管吻合。

27:27 如何看待质子重离子治疗乳腺癌？

30:36 更年期女性罹患乳腺癌，内分泌治疗后引起严重骨松等不适主诉。

33:46 术后多久可以健身？程度如何把握？

35:17 得乳腺疾病后是不是不可以喝蜂蜜、豆浆？对HRT怎么看？

40:11 母乳喂养真的可以降低得乳腺癌的几率吗？

42:02 孩子断奶后，需要排残奶吗？不然会增加乳腺癌患病几率？

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前几天第44期甲状腺癌节目下有条留言让我很触动，有个女孩子说“年前刚做完甲状腺手术。之前体检一直说是我的结节是良性的，直到听了本播客之前两期的科普，觉得恶性可能比较大，决定去复查，发现真的是恶性并且转移到侧颈淋巴结了。感谢你们用心做科普。”当时就很感动，觉得播客真的很有意义。于是立马和甲乳结节的嘉宾张老师分享，我们都很感触。

乳腺癌是中国女性最常见的癌症，占女性癌症病例的1/4。中国乳腺癌的高发年龄段为45-55岁，比发达国家提前约10年。患者年轻化趋势也日益明显，30-40岁女性的发病率逐年上升。死亡率低于全球平均水平，但绝对数量较高，且呈上升趋势。打破恐惧，先打破未知。本期节目会深入聊一聊。

由于熟人局太过愉悦、听友提问太过踊跃，录制时长超时，分为上、下两期，嘻嘻~

下期预告：

乳腺癌的治疗手段。

术后康复（淋巴水肿的预防和管理）。

术后多久可以健身？程度如何把握？

得乳腺疾病后是不是不可以喝蜂蜜、豆浆？

母乳喂养真的可以降低得乳腺癌的几率吗？

孩子断奶后，需要排残奶吗？不然会增加乳腺癌患病几率？

华山医院甲乳外科中心门诊时间：每周一至周五全天（张医生：每周三下午）。

地址：江苏路796号

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糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生

张薇：华山医院普外科甲乳外科中心主治医师

糖医生Lesley：声音剪辑师

Highlights

02:11 年轻化趋势：中国乳腺癌患者年轻化趋势明显，30-40岁女性的发病率逐年上升。

03:03 乳腺癌是中国女性最常见的癌症，占女性癌症病例的1/4。

05:33 乳腺癌的定义与分子分型（ER、PR、Her-2）。早期乳腺癌90%以上可被治愈。什么是三阴性乳腺癌？

12:16 乳腺癌的高危因素。

15:10 情绪稳定、内心强大，也可能得乳腺癌。

15:58听友提问：我知道乳腺癌是基因决定的，但还想知道乳腺癌和情绪、药物、不婚不育的关联是否密切，以及有没有预防措施？

17:25 听友提问：乳腺结节、乳腺癌真的是气出来的吗？

18:10小叶增生和乳腺结节、乳腺癌的关系？

20:18容易被遗传的乳腺癌有什么特点？——基因突变（如BRCA1/2）。

21:45 乳腺癌的家族遗传性并非只有基因突变单一因素。

23:22 一级亲属是什么？针对一级家族史的乳腺癌筛查策略是什么？

24:06 乳腺超声和钼靶各有优势，不能相互替代，要结合来看。

25:03 普通人群的乳腺癌筛查策略是什么？

25:27 做钼靶到底有多痛？

27:11 如何发现乳腺癌家族基因？费用多少？自费吗？

28:10 在我国，查出BRCA基因突变，可以对乳腺、卵巢做预防性切除吗？

29:22听友提问：从一切有基因决定想到——和性激素强相关的话，假设母系有卵巢或者子宫等和雌激素有关的问题，或者父系有前列腺或其他雄激素有关的问题，这个算遗传影响因素吗？——先查先证者的BRCA基因。

31:30 做乳腺MRI是必要的吗？

34:34 乳腺结节BI-RADS分类标准。为什么医院就诊时结果不互认？

38:32医生区分4A、4B、4C时会出错吗？

43:03 乳腺检查的最佳时机？

44:03 乳腺癌的常见症状。

46:54 有什么鉴别诊断？

52:32 孕期、哺乳期乳腺癌患者。

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Shownotes

我前几天出了一期甲状腺癌的节目，大家很关心后续手术疤痕的话题。此外，三分糖的老听众都知道糖医生前年元旦出了一次车祸，额头缝了八针，当时大家也都很关心，群里也一直在聊我的疤痕现状以及询问祛疤事宜，于是特此邀请了杭榆老师来一起深入聊一聊。

Doctors on duty

糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生

杭榆：原上海第九人民医院整形外科医生，原康奥整形外科医院院长

糖医生Lesley：声音剪辑师

Highlights

00:02:20 疤痕是人体对创伤修复的过程和结果。不适当的疤痕，特别是过度的疤痕，会造成畸形，甚至功能障碍，而不仅仅是容貌受损。

00:03:01 疤痕形成的原因。疤痕体质是怎么回事？

00:10:50 影响疤痕的因素。

00:13:15疤痕会癌变吗？“长期不稳定的疤痕”如何理解？

00:14:23 如何应对疤痕带来的烦恼？

00:15:00 如何获取有效信息知道哪位医生更适合？

00:16:20 形成期：手术方式、缝合方式的选择。

00:19:30 蜈蚣样疤痕是怎么形成的？

00:23:11 形成期：伤口的护理。不能吃酱油是不是没有科学依据？

00:24:11 如何有效防晒？

00:27:30 不要在瘢痕上形成新的创伤。

00:27:50 恢复期：抗感染、减张力、缩毛细血管、防摩擦、保湿挡晒

00:35:00 芭克、芭博士凝胶——使用细节——清洁、涂抹。

00:37:20观念改变：伤口干燥清洁——湿润愈合。

00:47:19 听友提问：20多年的陈年疤痕还有机会吗？

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Shownotes

自2000 年起，甲状腺癌以年均 20% 的增长速度迅速发展成为中国女性最常见的癌症之一，并且大有超越乳腺癌之势。好在，甲状腺癌检出率高，但死亡率低。甲状腺癌是一种生长较慢、远处转移风险较低的恶性肿瘤，是不幸中的「万幸」。

甲状腺癌的另一特点是更容易困扰年轻人，大家可能也有切身体会，此次也是源于糖群群友的学生近期诊断了甲状腺癌并且手术的消息，所以请来了我好朋友来录制本期节目。

Doctors on duty

糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生

阎良：上海中医药大学附属曙光医院西院普外科（甲状腺外科）副主任医师

糖医生Lesley：声音剪辑师

Highlights

00:01:50 甲状腺癌的定义和分类。

00:02:36 近年来，甲状腺癌的发病率在全球范围内显著上升，尤其是在女性中更为常见。在中国，甲状腺癌已成为女性中发病率第三的恶性肿瘤。

00:03:33 甲状腺癌的高危因素。

00:05:26 甲状腺癌是一种生长较慢、远处转移风险较低的恶性肿瘤。

00:06:27美国甲状腺协会于2016 年正式将「密切监测」作为低危甲状腺微小乳头状癌的一个治疗选择，写进了甲状腺癌诊疗指南。即使确诊了甲状腺乳头状癌，只要其符合一系列的低危特点，例如体积微小（＜1cm）、没有可疑淋巴结转移、超声评估侵出甲状腺被膜的风险较低、穿刺确认肿瘤为低危类型等，即可考虑暂缓手术、保持密切监测。

00:10:02 甲状腺癌的常见症状。

00:11:40 甲状腺结节分类标准。https://www.xiaoyuzhoufm.com/episode/65ad18a079f2cb9db2cc3721

00:13:53 甲状腺癌的筛查建议：甲功、基因检测、超声、穿刺等。https://www.xiaoyuzhoufm.com/episode/6624999cffe5e3fdc1a69267

00:14:53 甲状腺癌的筛查建议：多久复查一次超声合适呢？

00:16:53 甲状腺癌的手术治疗。

00:16:53 传统开放手术。

00:17:11 腔镜手术：包括经胸壁、经口腔、经腋窝等入路，及颈部小切口腔镜手术。

00:21:13 机器人手术：是腔镜手术的升级版，操作更精准。

00:23:18 射频消融。

00:25:07 什么情况下才需要行放射性碘治疗等？

00:26:42 中医中药治疗真的可以消除结节吗？

00:28:47 术后容易出现哪些不适？

00:31:19 如何规避和处理手术疤痕？

00:33:57 甲状腺癌术后真的需要“终身服药”吗？

00:34:57 服用优甲乐的注意事项。

00:37:15 甲状腺癌术后复查建议。

00:38:18 已经产生手术疤痕，有什么处理方式？

00:39:18 甲状腺癌术后调养及建议。

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Shownotes

今天我们来聊聊一个非常重要的话题——在当下的医疗改革背景下，如何选择合适的保险。特别是随着DRG（按疾病诊断相关分组付费）、DIP（按病种分值付费）和集采等政策的推进，大家对于买保险，尤其是高端医疗险，有很多困惑。今天我们就来深入探讨一下，客观聊一聊对普通人的影响，我们又该如何自处。

保护嘉宾，不卖保险，不卖广告。

Doctors on duty

糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生

H叔：医院、互联网医疗、保险业三栖老炮儿

Yannis：声音剪辑师

Highlights

00:03:06 DRG（疾病诊断相关分组）是什么？

00:06:33 DIP（区域点数法总额预算和按病种分值付费）是什么？

00:12:48 2018 年国家医保局成立之后，核心的 KPI 到底是什么？

00:13:50 集采的来龙去脉及对我们的影响。

00:19:11 理论上门诊开药其实不受 DRG 管控，但还会遇到集采、医院KPI（药占比等）影响。

00:21:59 这些政策的影响，对我们普通人的影响是什么？

00:24:06 集采之后，医生会不会不给我开处方？外购药的责任会受到限制吗？

00:27:20 我们怎么才能获得医生的一个处方笺呢？

00:29:21 所有的仿制药都是通过一致性评价的药品。在第一次经过一致性评价之后，有没有监管部门会去持续跟进生产工艺过程中有没有出现问题？

00:39:22 医保和商保如何结合？

00:46:15 保险三要素：储蓄率、福利、税收。

00:49:02 买保险合不合适，最重要的是它与你本身的消费观念和水平是不是吻合。

00:54:06 医疗险、重疾险的特征。

00:57:47 保险产品是根据你目前的消费水平和需求去进行匹配的。

00:58:06 惠民保。

01:10:33 百万医疗险。

01:32:16 中端医疗险。

01:37:46 高端医疗险。

References

1.DRG（疾病诊断相关分组）：是一种用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的重要工具。它将患者根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及资源消耗等因素，分入若干诊断组进行管理。

2.DIP（区域点数法总额预算和按病种分值付费）：是一种医保支付方式，通过大数据分析，将疾病诊断和治疗方式等因素转化为分值，医保根据分值来支付费用给医院。

3.集采，即集中采购，是指将分散的采购需求集中起来，由专门的采购部门或机构统一进行采购的行为。

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