时常帮助

本期播客聚焦胆道系统恶性肿瘤，重点聊了胆囊癌和胆管癌的预防与早期筛查。

胆囊癌发病率虽不高，但死亡发病比高居第四，关键原因在于难以早期发现。节目梳理了它的主要高危因素：胆囊息肉（尤其是单发、基底宽、超过1厘米的腺瘤性息肉）、慢性结石性胆囊炎、瓷化胆囊和胆囊萎缩、胆胰管汇合异常等。女性发病率约为男性的1.4倍，与激素导致的胆汁淤积有关。

胆管癌方面，特别提醒了两类容易被忽视的风险：肥胖和糖尿病等代谢疾病，以及肝吸虫感染。肝吸虫是世卫组织确认的I类致癌物，感染者的胆管癌发病率是未感染者的6到10倍，而淡水鱼生是主要感染途径——蘸醋、生蒜、盐腌都不管用，唯一安全的方法就是彻底煮熟。

节目还分享了一个重要提醒：医生说的“进一步检查”和“定期复查”不是随口一说，别因为态度或侥幸心理错过最佳处理时机。

【时间轴】

1:47胆囊癌发病率不算高，但死亡发病比高居国内癌种第四，治疗效果差，需要重视相关高危疾病的预防与筛查。

3:52胆囊息肉分安全的胆固醇假性息肉和高危腺瘤性息肉，单发、基底宽、大于1厘米的腺瘤性息肉癌变风险较高。

7:23权威指南不推荐保胆取石手术，仅取出结石会存在结石复发以及胆囊壁继续癌变的风险，胆结石需遵肝胆外科医嘱复查、评估手术。

9:45瓷化胆囊、胆囊萎缩是胆囊长期慢性炎症的终末阶段，癌变风险高，确诊后一般建议尽快切除胆囊。

11:45胆胰管汇合异常是先天性解剖变异，胆囊癌患病风险可达普通人群百倍以上，普通彩超无法确诊，需要进一步做专项影像检查。

13:23面对报告中进一步检查、定期随访的医嘱要予以重视，不能因为身体没有不适就忽略相关提示。

24:36胆囊癌女性发病率高于男性，和雌孕激素改变胆汁成分、减弱胆囊排空能力有关，中老年女性需重点筛查。

25:55普通人群胆道系统癌症的相关筛查一年一次即可，存在高危因素的人群需要缩短至每半年一次，筛查项目为肝胆超声联合肿瘤标志物。

28:44小毛病长期拖延不处理，不仅自身病情会加重，还可能妨碍后续其他重大疾病的治疗，不能靠忍耐逃避基础疾病的处理。

34:20胆管癌的高危因素包含肥胖、糖尿病这类代谢疾病，可通过胰岛素抵抗、慢性炎症等机制提升胆道癌变风险。

35:33华支睾吸虫（肝吸虫）是I类致癌物，食用未彻底煮熟的淡水鱼虾会造成感染，醋、大蒜、辣椒等调味手段无法杀灭寄生虫的幼虫。

40:32接触过生淡水鱼的砧板厨具未经过高温消毒，即便不吃鱼生，也有被肝吸虫污染继而感染的可能性。

（以上内容由AI协助完成）

【本期大纲】

网红只吃了一次鱼生就感染了肝吸虫

【参考文献】

[1]孙可欣, 李荔, 王少明, 等. 2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2026, 48(3):400-412. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20260205-00079.

[2]上海市抗癌协会,复旦大学附属肿瘤医院.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2026版）》

[3]Cancer statistics, 2026. CA: A Cancer Journal for Clinicians. Volume76, Issue1, January/February 2026, e70043. doi.org/10.3322/caac.70043

[4]Zhang Y, Jiang T, Ma X, et al. First local cluster of clonorchiasis caused by consumption of raw freshwater fish — Zhengzhou City, Henan Province, China, 2026. China CDC Weekly. 2026;8(35):1111.

[5]中国疾病预防控制中心。华支睾吸虫与华支睾吸虫病 [EB/OL]. (2024-10-25)[2026-09-14]. .

[6]温雨馨, 王辘, 等. 5人聚餐后全部确诊，4人肝受损！劝你一口别吃[EB/OL]. 丁香医生, (2026-09-01)[2026-09-17]. 

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最新中国癌症数据出炉！2024年，全国新发癌症515万例，死亡258万人。虽然患癌人数持续上升，但死亡人数增长明显放缓——标化死亡率正以每年1.7%的速度下降。

本期节目，我们对比了2022与2024年两份报告的关键变化：肺癌仍以117万新发病例居首，甲状腺癌却"意外"跃升至第二，其背后藏着怎样的筛查真相？为什么男女患癌概率已接近，男性死亡风险却是女性近两倍？城乡之间、各省之间的癌谱差异又折射出哪些现实？

从"癌中之耻"甲状腺癌的过度诊疗，到基层患者面临的筛查困境与规范治疗难题，我们用数据和故事，帮你把健康的主动权握在自己手中。

点击收听，了解你真正需要关心的癌症真相。

时间轴

02:07 2024年全国新发癌症515.06万，死亡仅增0.8万，肿瘤标化死亡率每年降1.7%。

02:27癌症新增变多，主要因老龄化、全民体检及老年免费筛查普及。

07:48 肺癌发病、死亡均排首位，早期无症状，低剂量CT是关键筛查手段。

08:58甲状腺癌新发升至第二，属过度筛查所致，致死风险远低于溺水、车祸。

11:00 肺、肝、结直肠、胃、食管五大癌占癌症死亡总量66.8%，胰腺癌凶险度最高。

25:38 男女患癌人数接近，但男性癌症死亡风险约为女性两倍，就医依从性差是重要原因。

35:30 安徽人高发胃癌、食管癌，和喜食烫食、腌制品、重盐饮食习惯相关。

45:23 城市癌症发病率更高，农村癌症死亡率更高，城乡高发癌种差异明显。

48:20中国癌谱兼具“穷癌”“富癌”特点，防控难度高于单一癌谱类型国家。

50:03 全国肿瘤登记数据支撑癌症防控政策落地，推动早筛、抗癌药医保普及。

2024年中国发病数前十癌种

2024年中国死亡数前十癌种

2024年中国死亡发病比前十癌种

2024年中国各省（自治区、直辖市）主要恶性肿瘤发病例数顺位分布

2024年中国各省（自治区、直辖市）主要恶性肿瘤死亡例数顺位分布

相关节目链接：

解读上一次中国癌症全景报告的节目https://xima.tv/1_SiIfdX?_sonic=0

节目中提到的《菠萝健康派》说甲状腺癌超声检查的节目

https://xima.tv/1_jnRg0S?_sonic=0

参考文献：

[1]孙可欣, 李荔, 王少明, 等. 2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2026, 48(3):400-412. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20260205-00079.

[2] 郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3):221-231.DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20240119-00035

[3]中国抗癌协会. 中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2026.

[4]上海市抗癌协会,复旦大学附属肿瘤医院.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2026版）》

[5]Cancer statistics, 2026. CA: A CancerJournal for Clinicians. Volume76, Issue1, January/February 2026, e70043.doi.org/10.3322/caac.70043

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这期节目，我们聊一个“只有爸爸们会得的癌症”——前列腺癌。

你可能觉得，美国前总统拜登拥有全世界最好的医疗资源，怎么可能拖到晚期骨转移才确诊？答案是：被政策“耽误”了。美国曾不建议70岁以上男性查PSA，导致拜登71岁后整整11年没做筛查。

而他的国防部长奥斯汀，70岁时通过体检PSA发现早期癌，手术治愈。一正一反，对比鲜明。

在中国，约70%的前列腺癌患者一确诊就是中晚期，五年生存率仅70%左右（美国高达98%）。差距就在于筛查普及程度。

好消息是：中国本土研究证实，45-74岁男性每年查一次PSA，可将晚期比例从近40%降到1%。50岁起每两年查一次，有家族史者提前到45岁，BRCA2突变者40岁起。

别因为担心“过度诊断”而因噎废食。晚期前列腺癌的五年生存率骤降到38%，且生活质量极差。

查一次PSA仅约80-100元。这个父亲节，带爸爸去查个PSA吧。欢迎收听、转发给身边关心的他。

（以上内容由AI协助完成）

【本期大纲】

【时间轴】

03:07前列腺癌高发于老年男性，80 岁以上无症状老人中六成至七成可检出前列腺癌细胞，多数进展缓慢。

05:32携带BRCA 基因突变会大幅提升男性患前列腺癌风险，其中 BRCA2 突变风险增幅更高。

07:08 年龄、遗传是前列腺癌两大明确高危因素，前列腺炎、前列腺增生并不会直接诱发该病。

09:45普通男性50 岁起筛查 PSA，有家族史者 45 岁启动，携带 BRCA2 突变人群建议 40 岁开始筛查,推荐每两年一次，高龄人群可结合自身预期寿命判断是否继续筛查。

11:20 PSA 指标升高不代表一定患癌，前列腺增生、骑行等情况也会造成指标暂时性异常。

16:42 Gleason 评分用于判定前列腺癌恶性程度，分数越高肿瘤侵袭性越强，9 分属于极高危类型。

21:11美国曾一刀切不建议70 岁以上人群做 PSA 筛查，导致晚期前列腺癌发病率、死亡率出现反弹。

33:35 国内约七成前列腺癌患者确诊时已是中晚期，普及早筛可大幅降低晚期病例与死亡人数。

41:03 坚持健康生活方式，虽无法杜绝前列腺癌，但能降低患上高侵袭性前列腺癌的概率。

43:37 即便做过前列腺增生手术，仍有腺体组织留存，依旧需要定期开展前列腺癌筛查。

前列腺结构图

2023年12月，拜登内阁的国防部长劳埃德·奥斯汀在常规体检中发现PSA异常而进一步确诊早期前列腺癌

参考文献：

[1]Cheng HH, Shevach JW, Castro E, et al. BRCA1, BRCA2, and Associated Cancer Risks and Management for Male Patients: A Review. JAMA Oncol. 2024;10(9):1272–1281. doi:10.1001/jamaoncol.2024.2185

[2]Brierley KL, Charnysh E, Ganzak A, Healy C, Bale AE. Who Can Benefit From a Cancer Genetic Evaluation? Considerations for Genetic Risk Evaluation and Testing Based on Tumor Type and Pathology. JCO Oncol Adv. 2026;3:e2500106.DOI:10.1200/OA-25-00106

[3]中国抗癌协会. 中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2026.

[4]上海市抗癌协会,复旦大学附属肿瘤医院.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2026版）》

[5]Cancer statistics, 2026. CA: A Cancer Journal for Clinicians. Volume76, Issue1, January/February 2026, e70043. doi.org/10.3322/caac.70043

[6]孙可欣, 李荔, 王少明, 等. 2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2026, 48(3):400-412. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20260205-00079.

[7]Liu J, Jiao Y, Huang Y, et al. Cost-effectiveness analysis of prostate-specific antigenscreening in China: a middle-income population-based microsimulation study. Lancet RegHealth West Pac. 2025 Sep 16;62:101683.

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这一期，我们聊宫颈癌。

它是女性中少有的“病因明确、可防可筛、甚至有望消除”的癌症。但遗憾的是，很多人直到出血两三年才去看医生。

在节目中马扬医生提到，有一位大姐，陪女儿产检时随口说“我下面出血两三年了”，一查就是III期宫颈癌。她不是不怕，而是觉得丧偶后看妇科会被人说闲话。

别让羞耻和误解挡住健康。

我们整理了三个关键认知：

疫苗越早打越好，二价也能防住七成以上宫颈癌，学校统一接种效果远超自费。

筛查不必年年做，要分年龄： 21~29岁每3年做一次TCT；30岁以上若HPV检测阴性，可每5年一次；联合筛查（TCT+HPV）均正常也每5年一次。65岁以上且既往筛查正常，可停止筛查。

未来可能用一片卫生巾在家采样，准确率超97%，让筛查不再尴尬。

世界卫生组织说：90%的女孩接种疫苗、70%的女性筛查两次、90%的患者规范治疗——宫颈癌就能在本世纪内消除。

转发给你关心的她。科学预防，不害怕，不拖延。

【时间轴】

0:40 宫颈癌高发于40-60岁，但高危因素在年轻时就已形成，HPV感染是主要病因。

3:30 人一生感染HPV概率近90%，多数为一过性感染，1-2年内可被免疫力清除。  

7:25 吸烟及二手烟会降低免疫力，让身体更难清除HPV病毒。

15:05 21-29岁女性做TCT筛查即可，30岁以上推荐TCT+HPV联合筛查。

17:17 65岁且既往筛查正常的女性，可停止宫颈癌筛查。

27:13 无创经血采样筛查准确率高，未来有望大幅提升女性筛查意愿。

30:58 打了HPV疫苗仍要按计划筛查，疫苗不治疗已有感染与病变。

35:18 13-15岁、首次性行为前接种HPV疫苗，保护效果最好。

37:00 国产二价疫苗安全有效、性价比高，已对适龄女孩免费接种。

49:23 91%的宫颈癌可通过疫苗+筛查预防，是最有希望被消除的癌症。

（以上内容由AI协助完成）

【本期大纲】

参考文献

[1]上海市抗癌协会,复旦大学附属肿瘤医院.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2026版）》

[2]中国抗癌协会. 中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2026.

[3]Kahn JA, et al. Acquisition of first human papillomavirus infection related to first vaginal intercourse and other sexually transmitted infections in adolescent women. J Adolesc Health. 2011;48(2):S3.

[4]Louie KS, de Sanjose S, Diaz M, et al. Early age at first sexual intercourse and early pregnancy are risk factors for cervical cancer in developing countries. Br J Cancer. 2009;100(7):1191-1197.

[5]Xun Tian, et al. Testing menstrual blood forhuman papillomavirus during cervical cancer screening in China: cross sectional population based study. BMJ. 2026; 392.doi.org/10.1136/bmj-2025-084831

[6]Wu S, Deng Y, Lepp T, Ask LS, Sparen P, Clements M, et al. Extended follow-up of invasive cervical cancer risk after quadrivalent HPV vaccination: nationwide, register based study. BMJ. 2026;392:e087326.

[7]Zhao, F. H., Wu, T., Hu, Y. M., Wei, L. H., Li, M. Q., Huang, W. J., ... & Xia, N. S. (2022). Efficacy, safety, and immunogenicity of an Escherichia coli-produced human papillomavirus (types 16 and 18) L1 virus-like-particle vaccine: end-of-study analysis of a phase 3, double-blind, randomised, controlled trial. The Lancet Infectious Diseases, 22(12), 1756-1768.

[8]Fink, H., et al. Global and regional cancer burden attributable to modifiable risk factors to inform prevention. Nat Med (2026). doi.org/10.1038/s41591-026-04219-7

[9]孙可欣, 李荔, 王少明, 等. 2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2026, 48(3):400-412. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20260205-00079.

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30-69岁，本是人生和家庭的顶梁柱，但癌症正成为这个黄金年龄段的主要杀手。2023年，126万人因癌症在30-69岁间过早离世，其中很多人本可通过健康生活方式和及时筛查避免悲剧。

最新数据显示，过去30年中国癌症过早死亡率几乎“腰斩”——从13.11%降至6.66%。胃癌降幅高达73%，背后的功臣是胃镜普及、抗幽门螺杆菌治疗，以及“家家有冰箱”和“村村通公路”。

然而，一些数字让人揪心：男性早死率是女性的两倍多；胰腺癌、肾癌在男性中不降反升；东北三省早死率最高；有成熟筛查手段的胃癌、食管癌大幅下降，而缺乏早筛手段的胰腺癌、肾癌却在攀升——当我们“打赢了一场仗”，代谢相关癌症正成为新的挑战。

更关键的是，全球近四成癌症本可预防，吸烟、慢性感染、饮酒是三大元凶。国家虽有免费两癌筛查，但“最后一公里”依然难行。

预防，永远比治疗容易。本期播客，我们用数据和故事，带你读懂中国癌症“早死地图”，也为你提供一份看得懂、用得上的健康指南。

【时间轴】

02:00公共卫生定义“过早死亡”为30-69岁离世，这个年龄段是社会核心劳动力与创造力群体。

05:53 1990-2023年中国癌症过早死亡率从13.11%降至6.66%，近乎腰斩，总人数上升因老龄人口基数变大。

07:00胃癌过早死亡率降幅达73%，得益于幽门螺杆菌根治、胃镜普及与饮食生活改善。

08:42唯一上升的癌种是多发性骨髓瘤，因为防不住、筛不出，加上老龄化推高老年人群基数。

09:48男性癌症过早死亡率（8.95%）约为女性（4.32%）两倍，与癌种类型及治疗效果相关。

10:54胰腺癌、乳腺癌、肾癌过早死亡率呈“男女相反趋势”。

15:09吸烟、过量饮酒等不良习惯的致癌影响，通常需数十年才会显现，需长期警惕。

15:44东北三省癌症过早死亡率全国最高，黑龙江男女均居首位。

18:32青海、甘肃、西藏等西北省份胃癌取代肺癌成首要过早死亡癌种，和饮食、感染、环境等相关。

23:40医疗交通便利度直接影响早筛普及率，是地区过早死亡率下降速度差异的关键。

29:40全球近四成癌症可预防，三大可改变风险因素是吸烟、感染（HPV、幽门螺杆菌、乙肝病毒）和饮酒。

35:00心血管病、癌症、慢阻肺、糖尿病这四类慢病占我国总死亡80%以上，防癌和防猝死的核心就是戒烟限酒、健康饮食、规律运动和定期筛查。

（以上内容由AI协助完成）

参考文献

[1]Zhang B, Zhao Z, Yin P, et al. Benchmarking progress in cause-specific cancers in China: a nationwide analysis of premature mortality from 1990 to 2023. Lancet Reg Health West Pac. 2025;101795. doi:10.1016/j.lanwpc.2025.101795

[2]Fink, H., et al. Global and regional cancer burden attributable to modifiable risk factors to inform prevention. Nat Med (2026). doi.org/10.1038/s41591-026-04219-7

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本期节目，我们聚焦令人闻之色变的"癌王"——胰腺癌。

很多人不知道，乔布斯患的胰腺癌与真正的"癌王"其实是两种病。胰腺导管腺癌5年生存率仅8.5%，而乔布斯所患的神经内分泌肿瘤预后相对较好。这种认知偏差，恰恰反映了胰腺癌的凶险与隐蔽。

节目里，马医生分享了几个关键发现：50岁以上人群做磁共振，竟有4.7%-13.5%能检出IPMN这种癌前病变，但不必恐慌——12年内仅1.7%会恶变。真正需要警惕的是：50岁后突发糖尿病、长期每日饮酒超半斤导致的不可逆胰腺损伤，以及藏在滴胶手工、厨房油烟、劣质指甲油里的苯和甲醛。

BRCA基因突变不只威胁女性，男性携带者患胰腺癌风险同样飙升5-10倍。高危人群40岁后每年一次增强CT或磁共振，或许能抓住这"沉默杀手"的蛛丝马迹。

中国胰腺癌增速已居亚洲首位，老龄化与生活方式西化是推手。

防癌没有捷径，戒烟限酒、抗炎饮食、控制体重，从当下开始。

【时间轴】

0:48  胰腺癌是中国死亡发病比第一的癌种，五年生存率仅8.5%，被称作 “癌王”。

2:03乔布斯所患的胰腺神经内分泌肿瘤与普通胰腺癌不同，前者仅占胰腺恶性肿瘤5%，恶性程度低、治疗选择更多。

5:00胰腺黏液性囊性肿瘤、IPMN、胰腺上皮内瘤变是胰腺癌三大癌前病变，不过IPMN最终发展为胰腺癌的概率仅约1.7%。

14:45 50岁以上无家族史、无诱因初发2型糖尿病，需警惕胰腺癌，二者会形成发病的恶性循环。

18:05吸烟使胰腺癌风险升高2-3倍，每日摄入超80克酒精且持续5年以上易引发慢性胰腺炎，胰腺病理改变不可逆。

24:15约10%胰腺癌有家族聚集性，BRCA2基因突变的危害具有全身性，并非只与女性乳腺癌相关。

33:45 胰腺癌高危人群50岁后建议每年做腹部增强CT/磁共振，CA199需联合其他肿瘤标志物综合参考。

34:15提到的有些人天然CA199阴性的节目http://www.ximalaya.com/swf/sound/red.swf?id=799031016

35:15 胰腺癌早期症状不典型，中上腹不适、食欲减退、腰背部酸痛等都可能是信号，高危人群出现需立即检查。

40:05 装修污染、劣质生活用品、厨房油烟、滴胶等手工DIY原材料，是生活中易被忽视的致癌化学暴露来源。

52：42谈及的详细阐述健康生活方式的节目

http://www.ximalaya.com/swf/sound/red.swf?id=710150747

55:38 近30年来中国胰腺癌标化发病率和死

亡率增速为亚洲最快，人口老龄化和生活方式西化是核心原因。

（以上内容由AI协助完成）

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无论选择哪种方式，都能获得慧择顾问为您量身定制的专业方案。

【本期大纲】

参考文献

[1]郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3):221-231.

[2]中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组. 中华医学会肿瘤学分会胰腺癌早诊早治专家共识[J]. 中华肿瘤杂志, 2020, 42(9):706-712. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20200508-00426.

[3]Zeng H, Zheng R, Sun K, et al. Cancer survival statistics in China 2019-2021: a multicenter, population-based study. J Natl Cancer Cent. 2024;4(3):page.  DOI: 10.1016/j.jncc.2024.06.005

[4]中国抗癌协会. 中国肿瘤防治核心科普知识（2025）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2025.

[5]上海市抗癌协会,上海市科普事业中心.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》

[6]王攀英，吴光耀.胰腺囊性病变和囊性综合征的影像诊断［J］.中国中西医结合影像学杂志，2022，20（5）：507-510.

[7]中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,中国营养学会社区营养与健康管理分会,中国营养学会临床营养分会.抗炎饮食预防肿瘤的专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2023,10(01):57-63.DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2023.01.009.

[8] Liu J, Hou X, Li L, Bai W, et al. KRAS mutation-driven O-GlcNAcylation of CLDN18.2 enhances the progression of pancreatic cancer and reduces the efficacy of CLDN18.2-targeted therapy. Gut. Published online January 9, 2026.DOI:10.1136/gutjnl-2025-336277

[9]陈东宇, 杨晓雨, 樊文龙, 等. 1990—2019年亚洲主要国家胰腺癌疾病负担和归因风险因素及相关预测分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(9):955-961.DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20211027-00790

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食管癌的隐蔽信号，你注意到了吗？

《时常帮助》最新一期，肿瘤科马扬医生带你揭开食管癌的伪装。你以为吞咽不畅只是胃病？其实这可能是早期唯一信号。更颠覆的是，高危型HPV病毒不止引发宫颈癌，还会通过口-性器官途径感染食管，让患癌风险飙升3-14倍。而65℃以上的热茶火锅，早已被国际机构列为2A类致癌物——你追求的"趁热吃"，正在反复烫伤娇嫩的食管黏膜。

节目还揭示了一个令人警醒的"区域癌化"现象：头颈部或肺部鳞癌患者，因整个呼吸道共享致癌环境，再患食管癌的风险比常人高5-15倍。但别怕，胃镜筛查能发现无症状的癌前病变，早期治疗5年生存率超90%。

关心家中老人身体变化？别直接问"身体怎么样"，多观察他们是否吃饭变慢、改吃汤泡饭——这些细节变化，可能是老人无意识地在"适应"癌症。

立即收听，获取完整的预防和早筛指南。

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【时间轴】

6:18食管癌早期症状与胃食管反流病相似，易被忽视，出现明显进食梗阻时多为中晚期。

8:08食管癌有淋巴结跳跃性转移特点，且易多灶起病，总体治疗效果欠佳，中国的死亡/发病比例居癌种第四。

20:18高危型HPV不止导致宫颈癌，还可通过口-性器官途径感染食管，使患鳞癌风险增加3-14倍。

26:35一癌生多癌的"区域癌化"：患头颈部或肺部鳞癌后，因共享致癌环境，患食管癌风险比常人高5-15倍。

36:10吸烟使食管癌风险增加3–8倍，酒精无安全剂量，两者叠加风险更高。 

38:45不咸也可能是高盐食品，话梅、面包、饼干、肉干等零食钠含量超高，辣条更是高盐高油高糖"三料王"。

41:10超过65℃的热饮被列为2A类致癌物，食管黏膜耐受温度仅40℃-50℃，长期热烫饮食会增加癌变风险。

53:50胃镜是食管癌筛查核心手段，可发现早期病变，建议40-50岁后做基线检查，高危人群需每2-5年复查。

74:40老年人易因侥幸心理或认知不足延误就医，晚辈需关注其生活习惯变化，及时排查健康隐患。

（以上内容由AI协助完成）

【本期大纲】

参考文献

[1] 郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3):221-231.

[2] 赫捷, 陈万青, 李兆申, 等. 中国食管癌筛查与早诊早治指南(2022，北京)[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(6):491-522.DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220517-00348.

[3] 国家卫生健康委员会医疗应急司. 食管癌筛查与早诊早治方案（2025年版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(10): 913-914. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20240705-00275.

[4]中国抗癌协会. 中国肿瘤防治核心科普知识（2025）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2025.

[5]上海市抗癌协会,上海市科普事业中心.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》

[6] 王立东,张晓倩,宋昕, 等. 河南省林县食管癌高发现场防治传承研究的历史、经验、机遇和挑战[J]. 肿瘤防治研究, 2025, 52(04):251-255.

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很多人以为，生病了只要乖乖把医生开的药吃下去就行，却不知道——吃药的方法，可能比吃什么药更重要。

你是不是也觉得“吃药=按时吞下去”？到底该空腹还是饭后？能用牛奶、茶水送服吗？西柚真的不能吃？昨天漏服了要不要赶紧补双倍？

本期《时常帮助》，我们邀请临床药师王康，联手为你揭开关于“吃药”的所有谜团与误区。节目从抗癌药服用误区切入，拆解普通人看不懂的药学逻辑，那些医生没空细讲、说明书又没说清的关键细节，我们一次讲透。

无论你是抗癌家庭，还是需要长期服用慢性病药物，都能获得一份接地气、能实操的“家庭用药说明书” 。告别“凭感觉吃药”，一起守护你与家人的用药安全。

（以上内容由AI协助完成）

【时间轴】

04:25有些药物需要空腹吃，有些需要随餐或餐后马上吃，目的是为了更好吸收或减少刺激，而有些药物与吃饭无关，只需每天在固定时间服用即可。

07:15不确定药物怎么吃？第一选择是仔细阅读药品说明书，尤其是【用法用量】和【注意事项】。

07:27服药时间是关键：“空腹”指饭前1小时或饭后2小时；“餐前”指饭前15-30分钟；“餐后”指饭后15-30分钟内。

08:20规定“每天一次”的药，最好每天固定时间吃，以维持体内稳定的“血药浓度”。

10:42送服药物，最好用一杯（200-250ml）温开水，茶水、牛奶、矿泉水都会影响药效。

12:37益生菌类药物（如双歧杆菌）怕热，不能用热水送服。

15:14缓释片、控释片绝对不能掰开或磨碎吃，否则会造成药物过量，非常危险。

17:34吃药时水要喝够，干咽或只喝一小口水，可能让药效打折甚至损伤食道。

18:49西药有“药物相互作用”，类似中药 “十八反”，联合用药可能有益（如补铁配维生素C）也可能有害。

20:20同时吃多种慢性病药，建议挂“药师门诊”，让临床药师评估药物相互作用，调整用药方案，防止药效“打架”。

21:00西柚含呋喃香豆素，会抑制肝药酶活性，导致多数药物代谢减慢、蓄积，增加不良反应，且抑制作用长达72h，用药期间要避免。

23:53普通的柚子、橘子、橙子、柠檬可以适量吃，但青柠和西柚在服药期间应避免。

26:24如果同时吃多种药，最好间隔5-15分钟，避免药物在胃里“打架”。

30:45忘记吃药怎么办？看距离下次吃药的时间，如果很近（如不足一半间隔期），通常跳过即可，切忌下次吃双倍剂量。吃药后如果发生呕吐，通常不需要补服，以防药物过量。

33:40可以用手机设闹钟提醒吃药，并把药名和剂量写在闹钟标签上，清晰又省心。

34:11药物保存要避光、密封、控温（如不超过30℃），冰箱冷藏需防潮，提前分装尽量保留原始铝箔包装。

马扬利用AI为一位正在服用多种药物的患者制定了一份服药时间表

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    这是与播客《大可不必》的串台节目。很感谢敏姐的邀请，我们与来自慧择保险、专门协助客户理赔的姜老师一起，谈了谈商业医保的那些坑。

    作为肿瘤科医生，我常为患者和家属开具和整理保险理赔所需的材料，由此积累了一些实操技巧，希望能帮助购买了重疾险、医疗险的朋友们提高理赔效率、少走弯路，却一直苦于没有合适的分享机会，这次串台正好圆了这个心愿。

    慧择是一家在美国上市的第三方保险经纪平台，18年来已服务超千万客户。其核心优势在于不隶属于任何保险公司，能始终站在您的角度，提供客观、中立的保险配置解决方案。

    我们三人从医生、理赔专家、代销过保险的银行员工等不同立场出发，深入解析了商业医疗保险理赔中的种种“曲折”，提醒大家避开那些可见的“坑”。

    在交流中我们也有一个共识：随着医保资金压力增大，未来的报销政策只会越来越严格。正因为如此，尽早为家人和自己配置合适的商业保险，已不再是一种选择，而是一种势在必行的规划。

    交流中还刷新了我对保险的一些认知。比如：

· 虽然储蓄险的收益高于银行储蓄，但因流动性较差，通常建议最后配置。

· 大病险并非都保终身，市面上真有只保障到70岁的产品。可现在人均寿命越来越长，活到90岁已不稀奇，如果真的买了这样的产品，那70岁之后的保障空缺该怎么办？

· 最让我震惊的是，同样叫“重疾险”，赔付条件却天差地别：有些是确诊即赔，有些却要等到疾病终末期、近乎病危的状态才符合赔付条件……

    这次对谈让我收获巨大，希望这份收获也能传递给你。

    如果您听完节目后，对大病险、医疗补充险产生了兴趣，并希望用年收入的2%-5%为人生建立起一道安全底线，欢迎您点击节目简介中的链接：

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【时间轴】

04:39 为什么有人觉得保险是骗人的？

1.  销售误导：存款变保单的“套路”

● 案例：老年人去银行存定期，被推荐“高收益理财”，结果拿到手的是一份5年期储蓄型保险。

● 坑点： 流动性差：提前退保可能损失本金。

○ 收益误导：宣传的“3.5%收益”可能是5年后的预期，而非每年固定。

● 真相：保险和存款是两回事，销售时需明确告知风险。

2. “人情单”陷阱：亲戚卖保险，理赔时找不到人

● 案例：父母通过亲戚朋友购买重疾险，出险时因“未告知既往病史”被拒赔，而销售者早已离职。

● 坑点： 健康告知不严格：销售为成单可能隐瞒条款细节。

○ 服务断层：代理人离职后无人跟进理赔。

3. 医保与商保的“报销冲突”

● 案例：癌症患者需外购靶向药，但商保以“非医院发票”拒赔。

● 坑点： 医保控费：许多高价药需自费外购，商保条款若未明确覆盖，容易纠纷。

○ 材料繁琐：需收集每次门诊病历、发票，且需对应时间。

10:10 保险理赔的真实数据：97%的人能获赔

根据行业数据：

● 整体获赔率：95%以上（2023年达97%）。

● 拒赔主因： 未如实健康告知（占比最高，约35%）。

○ 不符合条款约定（如疾病未达严重程度）。

○ 保障范围误解（如意外险赔疾病医疗）。

一、拒赔案例

13:01 案例1：同一种病，两份重疾险一份赔、一份不赔

● 背景：孩子确诊严重1型糖尿病，两份重疾险A和B： A公司：赔付40万（满足“依赖胰岛素治疗180天”）。

○ B公司：拒赔（条款要求“并发心律失常需植入起搏器”）。

● 启示：重疾险条款差异大，需仔细对比“疾病定义”。

24:25 案例2：爆发性心肌炎3小时去世，却因“未满180天”被拒赔

● 背景：孩子因流感诱发心肌炎，3小时内去世，但条款要求“心功能衰竭持续180天”。

● 结果：舆论压力下保险公司最终赔付，但家属经历二次伤害。

● 行业进步：部分产品已取消“治疗时间限制”，更贴近现实。

41:15 案例3：隐瞒肺结节病史，肺癌遭拒赔背景：客户投保前发现肺结节未告知，确诊肺癌后被拒赔。

○ 启示：健康告知是红线，隐瞒结节、高血压等病史是健康险拒赔主因。

二、可赔可不赔案例（争议案例）

57:00 案例4：神经母细胞瘤“发病位置”争议背景：孩子肿瘤长在胸腔而非肾上腺，保险公司以“非条款指定部位”拒赔。

○ 结果：经医学论证（肿瘤起源于交感神经系统）后获赔。

○ 启示：需通过专业医学证明推翻保险公司初步结论，争取权益。

三、顺利理赔案例

01:03:46 案例5：丈夫身故后家庭内部协商理赔背景：丈夫去世后，因未指定受益人，理赔款需与公婆分配。经协商后全部留给儿子。

● 启示：寿险需指定受益人，避免家庭纠纷。

01:09:40 案例6：甲状腺癌确诊即赔背景：客户确诊甲状腺癌后，凭病理报告快速获赔90万，并豁免子女保费。

○ 启示：选择条款宽松的产品，确保疾病定义明确。

01:18:35 如何避免“保险刺客”？

1. 买前：看清条款，健康告知必须诚实

● 健康告知是红线：隐瞒高血压、结节等，可能直接导致合同无效。

● 重点对比： 重疾险：疾病定义（如癌症是否包含原位癌）。

○ 医疗险：免赔额、外购药报销、医院范围（公立/私立）。

2. 买时：找专业顾问，别自己瞎琢磨

● 案例：客户自行购买最便宜的重疾险，后发现“原位癌不赔”。

● 专业价值： 核保宽松度：不同公司对结节、高血压的承保标准不同。

○ 条款解读：例如“冠状动脉搭桥术”是否包含微创手术。

3. 买后：做好保单管理，及时申请理赔

● 常见疏忽： 忘记附加“投保人豁免”（如家长患癌，孩子保单后续保费可免交）。

○ 家人不知保单存在（建议用“金事通APP”统一管理）。

● 理赔技巧： 保存完整病历、发票（建议电子归档，标注日期）。

○ 争议时找专业协赔员（如“小马理赔”提供免费协助）。

结语：保险不骗人，但我们要懂“游戏规则”

保险的本质是“风险转移工具”，保险配置顺序：医疗/重疾＞定期寿险（尤其负债家庭）＞储蓄险。

早买、买对，才能真正“大可不必”为风险焦虑。

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每年十月是世界乳腺癌防治月，本期《时常帮助》和大家聊聊乳腺癌防治与早筛的核心要点。

节目中，马扬医生详解了乳腺癌高危人群，包括有乳腺癌前病变、30岁前胸部放疗史，和家族中有乳腺癌、患者及BRCA1/2等基因突变者。还科普了后线治疗、BI-RADS分级等医学概念，破除了“乳腺结节=未来乳腺癌”的误区。

同时，节目分析了肥胖、吸烟、过量饮酒、初潮早绝经晚等致癌因素，给出针对性筛查建议：高危人群40岁前开始，每年1-2次超声+触诊、1次钼靶，突变者加做磁共振；普通人群40岁后每1-2年查钼靶。预防上强调健康作息、运动、远离烟酒，也提及生育哺乳对降低风险的作用，但尊重个人选择，并呼吁给予患者更多的支持而非指责。

戳节目，get 实用乳腺癌防治知识，为健康保驾护航！

随着多种创新药品应用于临床，癌症的治疗效果不断提升，患者的存活期也显著延长。然而，不少新药在上市初期尚未纳入医保目录，高昂的药费可能给家庭带来沉重负担。因此，在医保之外配置商业健康保险已成为越来越必要的补充选择。

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【时间轴】

0:47 10月“世界乳腺癌防治月”源头就是“粉红丝带”运动，时尚杂志女星“宽衣解带”拍封面是真·公益。

1:55 乳腺癌全球女性发病率第一、死亡率第二（仅次于肺癌）。

3:10 晚期乳腺癌5年生存率有20+%左右——“活得久”=长期打怪，钱包先扛住。

4:01 “后线治疗”是个时间轴：一线=最精锐排头兵；三线以后统称“后线”，药越用越贵，很多进不了医保。

高危人群4张“门票”  

7:48 ① 乳腺不典型增生/小叶原位癌/导管癌病史  

9:52 ②30岁前胸部做过放疗（常为白血病移植前清髓）  

11:35 ③ 亲属家族史  

12:00 ④ 乳腺癌易感基因突变，例如BRCA1/2  

12:12 BRCA突变多吓人？中国数据：79岁前乳腺癌风险≈40%；男性BRCA2携带者乳腺癌风险提高0–100倍。

20:42 乳腺结节 ≠ 定时炸弹，90%以上是良性纤维腺瘤或囊肿；BI-RADS 3级恶变概率＜2%。  

25:50 月经前胀痛、摸起来像“柚子粒”多是激素波动，如需就诊在月经开始后5–7天最准。

40:28 初潮早、绝经晚、未生育或晚育的女性一生中暴露于雌激素的水平更高、时间更长，因此患乳腺癌风险相对高一些。

48:30 “致密乳腺”像在雪地里找白兔  ：钼靶（X线）看钙化最拿手，但腺体太密会漏诊；致密型=黑片子上白区多，需要+超声甚至MRI。

49:20 一般风险女性筛查时间表：40岁起每1–2年1次钼靶；致密型 → 钼靶+超声；70岁后预期寿命＞10年仍建议继续查。

生活方式埋大坑，基因改不了，习惯能改。

51:54 “规律”熬夜也不行。

55:03 大脑“清洗模式”只在深睡期启动，固定凌晨3点睡≠规律，尽量跟着太阳走。

57:40 生育和哺乳是个人选择，但知情权要给足。

63:40 破除“受害者有罪论”，癌症是多因素+坏运气，确诊后再追问“都怪你……”是二次伤害；陪伴比指责更有用。

（以上内容由AI协助完成）

【本期大纲】

参考文献

[1]郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3):221-231.

[2]牟思博，周昌明，郑 莹. 2025年美国癌症统计数据解读及对中国癌症防治工作的借鉴意义［J］. 中国癌症杂志, 2025, 35 (6): 523-530.

[3]赫捷, 陈万青, 李霓, 等. 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）[J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(4):357-382.

[4]中国抗癌协会. 中国肿瘤防治核心科普知识（2025）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2025.

[5]上海市抗癌协会,上海市科普事业中心.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》

[6]梁锌, 杨剑, 高婷, 等. 全球女性乳腺癌发病趋势及年龄变化情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2023, 45(4):313-321.DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220604-00386.

[7]Zhang W, Chen G, Chen X, et al. Global, regional, and national burden of male breast cancer from 1990 to 2021: an analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Transl Androl Urol. 2024;13(3):461-472. DOI:10.21037/tau-23-528

[8]王红霞，殷咏梅，胡夕春. 中国乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用专家共识（2025年版）［J］. 中国癌症杂志, 2025, 35 (7): 710-734.

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