Menschen mit systemischer Sklerose leiden stark unter Müdigkeit. Diese Müdigkeit wird oft als eines der schlimmsten Symptome empfunden und bleibt in der klinischen Versorgung häufig unbeachtet. Obwohl einige Studien gezeigt haben, dass Maßnahmen wie kognitive Verhaltenstherapie und individuelle Übungsprogramme die Müdigkeit bei rheumatologischen Patienten lindern können, gibt es bisher keine Studien, die mHealth-gestützte Selbstmanagement-Interventionen für Patienten mit systemischer Sklerose getestet haben. Diese Studie zielte darauf ab, die Auswirkungen des RENEW-Programms (Resilience-building Energy management to Enhance Wellbeing) auf Müdigkeit und andere Symptome bei Patienten mit systemischer Sklerose zu untersuchen.

Link zur Studie (PubMed): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37846437/

Murphy SL et al. Effects of a Resilience-Building Energy Management Program on Fatigue and Other Symptoms in Systemic Sclerosis: A Randomized Controlled Trial. Arthritis Care Res (Hoboken) 2024; 76:318-327

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Polymyalgia rheumatica (PMR) und Riesenzellarteriitis (RZA) sind häufig miteinander verbundene Erkrankungen. Patienten mit PMR leiden unter Schmerzen und Steifheit in den Schultern, im Beckengürtel und im Nacken. Die RZA äußert sich oft durch Kopfschmerzen, Empfindlichkeit der Kopfhaut, Kieferkrämpfe und Sehstörungen, die meist mit der Beteiligung der Schläfenarterien einhergehen. Die RZA kann auch die Aorta und andere große Arterien betreffen, was zu unspezifischen Symptomen wie Fieber und Gewichtsverlust führt. Beide Erkrankungen sind durch erhöhte Akutphasenreaktanten wie die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und das C-reaktive Protein (CRP) gekennzeichnet. Die RZA und PMR können isoliert oder gemeinsam auftreten. Etwa 23 % der PMR-Patienten haben eine subklinische RZA, die nur durch bildgebende Verfahren entdeckt wird. Ziel der Studie war es, die klinische Bedeutung der subklinischen RZA bei PMR zu untersuchen und die optimale Behandlung zu ermitteln. Die Forscher fanden heraus, dass PMR-Patienten mit subklinischer RZA häufiger Rückfälle erleiden als Patienten ohne diese Unterform.

Link zur Studie (PubMed): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37932008/

De Miguel E et al. Subclinical giant cell arteritis increases the risk of relapse in polymyalgia rheumatica. Ann Reum Dis 2024; 83:335-341

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Arthrose ist eine weit verbreitete Gelenkerkrankung, die besonders Hüfte und Knie betrifft. Trotz der hohen Prävalenz gibt es keine Medikamente, die den degenerativen Verlauf der Krankheit umkehren können. Behandlungen konzentrieren sich hauptsächlich auf die Schmerzlinderung und Verbesserung der Gelenkfunktion. Eine wichtige Empfehlung zur Verbesserung der Symptome bei übergewichtigen oder fettleibigen Arthrose-Patienten ist die Gewichtsreduktion. Studien haben gezeigt, dass eine Gewichtsabnahme von 10% des Körpergewichts die Schmerzen erheblich reduzieren kann. Doch viele Patienten erhalten keine entsprechende Beratung. Die Forscher wollten im Rahmen dieser Analyse daher zwei Hauptfragen beantworten; zum einen untersuchten sie, wie häufig übergewichtige oder fettleibige Arthrose-Patienten eine Gewichtsberatung von ihren Ärzten erhalten. Zum anderen evaluierten die Forscher, wie wirksam ist diese Beratung ist. Die Forscher kamen zu dem Resultat, dass nur etwa die Hälfte der Patienten eine Beratung erhält, diese jedoch die Wahrscheinlichkeit einer klinisch relevanten Gewichtsabnahme erhöht.

Studie (Pub Med): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37777150/

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Psoriasis-Arthritis (PsA) ist eine chronische Gelenkerkrankung, die zu erheblichen Funktionseinschränkungen und einer verminderten Lebensqualität führt. Sowohl Männer als auch Frauen sind gleichermaßen betroffen, zeigen jedoch unterschiedliche Krankheitsmerkmale. Frauen leiden häufiger unter peripherer Arthritis und Enthesitis, während Männer eher eine axiale Beteiligung und schwere Psoriasis haben. Tumornekrosefaktor-Inhibitoren (TNFi) sind die gängigsten biologischen Therapien bei PsA. Obwohl diese Behandlungen die Prognose der Patienten erheblich verbessert haben, bleibt die Optimierung der TNFi-Therapie eine Herausforderung. Nach einem Jahr verliert etwa ein Drittel der Patienten die anfängliche Wirksamkeit der Therapie. Hinweise deuten darauf hin, dass das Geschlecht die Wirksamkeit der TNFi-Behandlung beeinflussen könnte, wobei Frauen möglicherweise schlechter ansprechen. Diese Studie zielte darauf ab, diese geschlechtsspezifischen Unterschiede genauer zu untersuchen. Erste Ergebnisse legen nahe, dass es signifikante Unterschiede zwischen den Geschlechtern gibt.

Studie (Pub Med): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37975166/

Hellamand P et al. Sex Differences in the Effectiveness of First-Line Tumor Necrosis Factor Inhibitors in Psoriatic Arthritis: Results From the European Spondyloarthritis Research Collaboration Network. Arthritis Rheumatol 2024; 76:587-598.

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Die absichtliche Nichteinhaltung der Medikamenteneinnahme stellt eine große Herausforderung in der Behandlung chronischer Erkrankungen dar. Manche Patienten entscheiden bewusst, ihre Medikamente nicht wie vorgeschrieben einzunehmen. Dies betrifft auch die Behandlung von Gicht, wo die Einhaltung der uratsenkenden Therapie oft vernachlässigt wird. Die Gründe dafür sind vielfältig: Vermeidung von Krankheitserinnerungen, Bedenken wegen Nebenwirkungen, oder das Gefühl, die natürliche Heilung könnte durch die Medikamente gestört werden. Emad et al. identifizierten in einer vorhergegangenen Studie mithilfe einer Skala bereits 4 Hauptgründe für diese Nicht-Adhärenz. Dennoch fehlt es an gezielten Interventionen, um diese Gründe zu adressieren. Die Forscher wollten in dieser Studie daher untersuchen, ob Smartphone-Benachrichtigungen die Überzeugungen und Wahrnehmungen von Gichtpatienten verbessern und somit die Adhärenz steigern können. Das Ziel der Forscher war es, die klinische und technische Durchführbarkeit dieser Intervention zu bewerten. Erste Ergebnisse zeigten, dass solche Benachrichtigungen potenziell hilfreich sein könnten, jedoch bleibt die tatsächliche Wirksamkeit unklar.

Studie (PubMed): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37967906/

Emad Y et al. Can Smartphone Notifications Help With Gout Management? A Feasibility Study. J Rheumatol 2024; 51:189-196

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Rheumatoide Arthritis ist eine chronische Entzündungskrankheit, die vorwiegend die Gelenke betrifft. Trotz erheblicher Fortschritte in der Behandlung bleiben krankheitsmodifizierende Antirheumatika, insbesondere Methotrexat, die Grundlage der Therapie. Ein wesentliches Problem dabei ist, dass RA sowohl direkt als auch über die medikamentöse Behandlung sekundäre Nierenschäden verursachen kann. Eine genaue Messung der Nierenfunktion ist daher für die Behandlung von RA-Patienten von entscheidender Bedeutung. Traditionell wird die Nierenfunktion über die glomeruläre Filtrationsrate basierend auf Serumkreatinin geschätzt. Neuere Ansätze nutzen die sogenannte CKD-EPI-Gleichung, die auch Cystatin C als Marker einbezieht. Cystatin C bietet eine präzisere Einschätzung der Nierenfunktion, da es anders als Kreatinin unabhängig von der Muskelmasse im Körper vorkommt. Diese Studie untersucht die Diskrepanz zwischen den Schätzungen zur glomeruläre Filtrationsrate basierend auf Serumkreatinin und Cystatin C sowie die Auswirkungen auf Toxizitäten, die durch Methotrexat verursacht werden. Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass die glomeruläre Filtrationsrate basierend auf Serumkreatinin im Vergleich zu Cystatin C überschätzt wird, was bei Patienten dann zu einer erhöhten Inzidenz von Methotrexat-Toxizitäten führt.

Studie (PubMed): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37778763/

Kwon HC et al. Cystatin C as a Predictor of Renal Function and Methotrexate-Associated Toxicities in Patients With Rheumatoid Arthritis. J Rheumatol 2023; doi: 10.3899/jrheum.2023-0218

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Frauen und Männer mit RA empfinden Schmerzen unterschiedlich stark.

Vogel K et al. Sex Differences in Pain and Quantitative Sensory Testing in Patients WithRheumatoid Arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken) 2023; 75:2472-2480

Zur Behandlung einer juvenilen idiopathischen Arthritis stehen eine Reihe von Medikamenten zur Verfügung, die entzündungshemmende und schmerzlindernde Eigenschaften aufweisen. Oft kommen Interleukin 1 und 6-Hemmer zum Einsatz, die die Interleukine blockieren und Entzündungsreaktionen reduzieren sollen. Auch wenn diese IL-Hemmer grundsätzlich eine wirksame Therapieoption sind, entwickeln manche der jungen Patienten während der Behandlung eine Eosinophilie mit Lungenerkrankung.

Wobma H et al. Incidence and Risk Factors for Eosinophilia and Lung Disease in Biologic-Exposed Children With Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken)2023; 75:2063-2072

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Die Rheumatoide Arthritis wird mit einer beschleunigten Atherosklerose und einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse in Verbindung gebracht. Medikamente, vor allem Glukokortikoide, scheinen das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zusätzlich zu erhöhen, indem sie den Blutdruck, den glykämischen Stoffwechsel und das Lipidprofil negativ beeinflussen. Ein Forscherteam kam zu dem Ergebnis, dass eine längere Einnahme und eine höhere Dosis von Glukokortikoiden mit einem höheren Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse bei RA-Patienten verbunden ist.

So H et al. Time and dose-dependent effect of systemic glucocorticoids on major adverse cardiovascular event in patients with rheumatoid arthritis: a population-based study. Ann Rheum Dis. 2023; 82:1387-1393

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Schwangere Patientinnen mit einem systemischen Lupus erythematodes haben ein erhöhtes Risiko für Komplikationen während der Schwangerschaft. Biomarker können wertvolle Informationen geben und genauere Vorhersagen für geburtshilfliche Komplikationen ermöglichen. Eine Messung der Serumkomplementspiegel vor der Empfängnis und während der Schwangerschaft stellt eine Möglichkeit dar, Lupus-Patientinnen mit einem höheren Komplikationsrisiko zu identifizieren.

Crisafulli F et al. Variations of C3 and C4 Before and During Pregnancy in Systemic Lupus Erythematosus: Association With Disease Flares and Obstetric Outcomes. J Rheumatol. 2023 ;50:1296-1301.

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