En este episodio del podcast de NeuroLink de ScienceLink, el Dr. Raúl Medina conduce una conversación con la Dra. Ytel Garcilazo, médica internista y neuróloga con alta especialidad en neurooncología e inmunooncología. En el marco del Día Mundial de los Tumores Cerebrales, el debate se centra en el cambio de paradigma diagnóstico establecido por la clasificación de la OMS de 2021. La Dra. Garcilazo detalla la transición de un modelo puramente histológico a uno histomolecular, subrayando cómo la identificación de mutaciones específicas (como la de la isocitrato deshidrogenasa [IDH]) y marcadores de agresividad (como CDKN2A/B o la mutación del promotor TERT) permite reclasificar neoplasias, alterando de manera definitiva tanto el pronóstico como la estrategia terapéutica de patologías como los gliomas difusos y el glioblastoma.

El análisis profundiza en el impacto clínico de las terapias dirigidas, destacando los resultados del estudio clínico INDIGO en pacientes con gliomas de bajo grado (astrocitomas y oligodendrogliomas) con mutación IDH. La incorporación de estos inhibidores ha demostrado ser un hito al prolongar la supervivencia libre de progresión, retrasar la necesidad de intervenciones agresivas como la radioterapia o la quimioterapia, y reducir la incidencia de crisis epilépticas, preservando la calidad de vida. Asimismo, se discute la búsqueda sistemática de otras dianas terapéuticas, como la mutación BRAF, y se enfatizan las secuelas neurotóxicas a largo plazo de los tratamientos sistémicos, tales como la neuropatía periférica inducida por quimioterapia en pacientes con metástasis al sistema nervioso central.

Finalmente, los expertos abordan los retos diagnósticos en la práctica clínica diaria, remarcando la superioridad de la resonancia magnética sobre la tomografía para el escrutinio de síntomas como crisis convulsivas de novo o deterioro cognitivo atípico. De cara al futuro, la conversación proyecta el rol emergente de la biopsia líquida en líquido cefalorraquídeo como una herramienta diagnóstica fundamental para tumores de difícil acceso quirúrgico, reiterando que el manejo óptimo de estos pacientes exige un abordaje multidisciplinario estricto.

Preguntas realizadas durante el episodio:

1. ¿Cómo ha evolucionado la clasificación de las neoplasias cerebrales en los últimos años?
2. ¿Qué relevancia clínica tiene la integración de los estudios moleculares en la clasificación actual?
3. ¿Cuáles son las opciones de terapias blanco o dirigidas para el tratamiento de estos tumores?
4. ¿Qué factores de riesgo y cuadros clínicos específicos deben hacer sospechar a los médicos de primer contacto sobre la presencia de un tumor cerebral?
5. ¿Cuáles son las perspectivas a futuro y los avances tecnológicos más esperados en el campo de la neurooncología para los próximos cinco años?

Referencia:
Este contenido se basa en la interpretación crítica de la evidencia científica disponible, así como en la experiencia clínica del o los ponentes como profesionales de la salud en instituciones de referencia.
Para profundizar en los conceptos discutidos, se recomienda al profesional de la salud consultar literatura científica vigente, guías clínicas internacionales y la normatividad aplicable en su país.