Paciente con síncope, hipotensión severa y un patrón hemodinámico muy característico: presión auricular derecha elevada con presión capilar pulmonar baja. ¿Qué significa esto? ¿Por qué la sangre llega al lado derecho pero no puede avanzar al izquierdo? En este episodio analizamos cómo un infarto del ventrículo derecho produce shock, qué parámetros del catéter de Swan-Ganz te permiten reconocerlo al instante, y cómo diferenciarlo de otras causas de shock.

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Paciente anciana que, tras un episodio de pielonefritis tratado en el hospital, regresa a control con creatinina elevada, sodio urinario muy bajo y sedimento urinario “limpio”. ¿Es una nefritis intersticial por antibióticos? ¿O estamos frente a una azotemia prerrenal por hipovolemia? En este episodio analizamos la fisiopatología de la azotemia prerrenal, el papel del sistema renina-angiotensina-aldosterona y de la ADH, y cómo interpretar BUN/Cr, sodio urinario y osmolaridad para diferenciarla de una lesión renal intrínseca.

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Revisión clara y directa del tratamiento de primera línea para las crisis de ausencia: ethosuximida. Explicamos su mecanismo de acción, su relación con los canales de calcio tipo T en el tálamo y cómo distinguirla de otros antiepilépticos usados en el Step 1.

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En este episodio analizamos un adenoma funcional de la corteza suprarrenal que produce hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn). Repasamos con calma las capas de la corteza, qué significa “mineralocorticoide”, por qué la aldosterona causa hipertensión, hipokalemia y alcalosis metabólica, y cómo estos cambios alteran el potencial de membrana y producen debilidad y parestesias. Terminamos con preguntas de repaso tipo NBME.

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En este episodio analizamos cómo funciona un estudio de cohorte prospectivo, específicamente en el contexto de diabetes mellitus tipo 2 (T2DM), obesidad mórbida y riesgo de nefropatía diabética. Explicamos cómo seleccionar adecuadamente el grupo expuesto y el grupo no expuesto, un concepto fundamental para epidemiología en Step 1.

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La leucemia promielocítica aguda (APL, M3) es una emergencia hematológica caracterizada por la presencia de bastones de Auer, células mieloides inmaduras y un riesgo elevado de coagulación intravascular diseminada (CID). En este episodio, desglosamos la fisiopatología, hallazgos histológicos clave como la tinción positiva para mieloperoxidasa, y el mecanismo detrás de la translocación t(15;17).
Ideal para reforzar diagnóstico diferencial de leucemias agudas en el Step 1.

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En este episodio analizamos un fenómeno clave en psiquiatría para el Step 1: la transferencia (transference). A través de un caso clásico —un paciente que reacciona emocionalmente a la cancelación de una sesión— repasamos cómo las experiencias infantiles moldean las respuestas afectivas en las relaciones terapéuticas. Ideal para consolidar conceptos de mecanismos de defensa y psicodinámica.

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En este episodio exploramos por qué TMP-SMX, un antibiótico de uso frecuente para Nocardia, puede producir hiperkalemia — un efecto adverso de alta probabilidad en Step 1. Revisamos su mecanismo, relación con el túbulo colector, y por qué los pacientes mayores o con comorbilidades tienen mayor riesgo. Caso clásico de examen.

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En este episodio analizamos cómo distinguir dependencia física, tolerancia y trastorno por uso de opioides. Un caso clásico de hidrocodona usada después de un trauma demuestra mecanismos neurobiológicos, receptores µ, síntomas de abstinencia y cómo se evalúa clínicamente la dependencia sin que exista abuso o descontrol. Es una distinción de altísima frecuencia en Step 1 y Step 2.

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Hiperactividad tiroidea, exoftalmos, anticuerpos estimuladores y un receptor Gs que dispara cAMP. En este episodio revisamos la fisiopatología clave de la enfermedad de Graves y el rol de los anticuerpos anti–receptor de TSH (TRAb), integrando clínica, inmunología y vías de señalización esenciales para el Step 1.

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