Paciente con cáncer sometida a quimioterapia altamente emetógena sigue vomitando pese a uso continuo de ondansetrón. En este episodio discutimos cómo funciona el reflejo del vómito y por qué la inhibición del receptor NK1 es esencial para controlar la emesis refractaria inducida por quimioterapia.

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Durante varios meses, un paciente adulto con función pulmonar basal normal desarrolla episodios recurrentes de disnea, sibilancias y opresión torácica. Los síntomas se desencadenan en su lugar de trabajo —un taller de pintura automotriz— y desaparecen por completo cuando se aleja del ambiente laboral. En este episodio analizamos cómo los aeroalérgenos ocupacionales pueden inducir asma de inicio en la adultez mediante un mecanismo inmunológico tipo IgE dependiente.

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Mujer de 64 años con tos productiva, disnea y consolidación en el lóbulo inferior derecho que desarrolla un derrame pleural serosanguinolento. El análisis del líquido pleural muestra una relación proteína pleural/proteína sérica >0,5, compatible con derrame pleural exudativo. En este episodio revisamos cómo la aumentada permeabilidad vascular pleural en el contexto de infección pulmonar produce exudado y cómo aplicar los criterios de Light en el examen.

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Paciente adulto con esplenomegalia masiva, anemia y leucocitosis. En este episodio revisamos cómo la translocación t(9;22) genera el gen de fusión BCR-ABL, por qué el producto es una tirosina cinasa constitutivamente activa y cómo la RT-PCR detecta el mRNA de fusión BCR-ABL en la LMC.

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Varón fumador crónico con disnea, sibilancias y tos productiva de esputo amarillo. En este episodio revisamos la fisiopatología de la bronquitis crónica, el papel de la hiperplasia de las glándulas mucosas bronquiales y cómo el índice de Reid se utiliza como marcador histopatológico de severidad.

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En este episodio analizamos un experimento donde se mide la resistencia vascular en un órgano mientras se modifica el contenido tisular de oxígeno. La curva muestra que a menor O₂ tisular, mayor resistencia vascular, un comportamiento característico y casi exclusivo de la circulación pulmonar, donde la hipoxia provoca vasoconstricción hipóxica para optimizar la relación ventilación-perfusión.

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Paciente adulto con rinitis alérgica que empieza a usar un descongestionante nasal de venta libre, obtiene alivio rápido, pero en pocos días necesita cada vez más dosis para respirar bien. En este episodio revisamos el mecanismo de taquifilaxia (pérdida rápida de respuesta) por internalización de receptores adrenérgicos mediada por arrestinas y clatrina, y cómo esto explica la rinitis medicamentosa.

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Lactante de 1 año con diabetes mellitus tipo 1 de inicio muy precoz, diarrea crónica con enteropatía autoinmune, falla de medro y dermatitis eccematosa. La biopsia de intestino delgado muestra atrofia vellosa con infiltrado linfocítico intenso y el perfil inmunológico revela hipergammaglobulinemia con niveles disminuidos de IL-10 (interleukina-10) y TGF-β (transforming growth factor-beta). El estudio genético identifica una mutación en FOXP3, hallazgos clásicos del síndrome IPEX (Immune dysregulation, Polyendocrinopathy, Enteropathy, X-linked) por disfunción de linfocitos T reguladores (Treg).

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En este episodio analizamos el caso de una mujer joven con púrpura palpable en extremidades inferiores, artralgias y proteinuria, cuadro típico de vasculitis por IgA (púrpura de Henoch-Schönlein, HSP). Revisaremos la fisiopatología de la vasculitis leucocitoclástica, la clínica clásica y los hallazgos histológicos de examen.

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Mujer de 68 años, hospitalizada tras una fractura del cuello femoral derecho, desarrolla debilidad en dorsiflexión, flexión plantar y flexión de la rodilla, además de pérdida sensitiva en dorso del pie y pantorrilla posterolateral. El reflejo aquíleo está ausente. Este patrón completo apunta a una lesión del nervio ciático y sus ramas principales.

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