往診現場でのACPについて話しを進めます。

今日も中川俊一先生の「あなたのACPはなぜうまくいかないのか？」から考えてみたいと思います。この著書でも何度も繰り返されていますが、2ndステージの治療ゴールの設定こそが肝なのです。

往診現場のACPをテーマにお話したいと思います。

今回、「あなたのACPはなぜうまくいかないのか？」という中川俊一先生の著作の第１章の冒頭部分を基に考えてみたいと思います。

意思決定支援の会話は３ステージを意識することが大事です。これは往診現場でも、往診現場だからこそ特に必要なことだと実感します。症例を提示します。

往診現場のACPについて考えます。ACP、アドバンストケアプラニングは在宅医療では日常ですが、その中でも往診現場のACPについて考えていこうと思います。

ACPは医療介護チームの力量にも左右されます。

めまいは往診理由のBIG３と考えています。脳梗塞と内耳性のめまいの鑑別が最大のポイントですが、それ以外の重篤な疾患が隠れていることもあります。

今日は非典型的な症例に遭遇した経験をお話します。

カンボジア　バッタンバン州において救急初期対応のトレーニングのお手伝いをしています。

トレーニング案として提案した内容は、在宅医療現場でも使えそうに思いました。共有させていただきます。

めまいの往診診療の実践について考えます。

私は、１）ヒドロキシジンの投与、２）輸液、３）数時間後の再診　を軸に行っています。

めまいの往診は地方の往診医にとっては、胸苦、腹痛と並ぶ往診理由のBIG３の１つです。今日はめまいは実は中枢性のものが多く、しかも後で分かることがあるというお話をさせていただきます。

往診依頼の理由にはいろいろありますが、私にとってはこれがBIG３です。救急現場におけるCT撮影の意義を絡めてお話しします。

往診は初期救急対応の集合体だと思っています。今日は番外編としてカンボジアにおける初期救急対応能力向上事業についてご紹介します。

胸が苦しい患者への往診の話を続けています。今日は持参薬剤についてです。フロセミド、ヒドロキシジン、デキサメタゾンを私は持っていきます。