めまいは往診理由のBIG３と考えています。脳梗塞と内耳性のめまいの鑑別が最大のポイントですが、それ以外の重篤な疾患が隠れていることもあります。

今日は非典型的な症例に遭遇した経験をお話します。

カンボジア　バッタンバン州において救急初期対応のトレーニングのお手伝いをしています。

トレーニング案として提案した内容は、在宅医療現場でも使えそうに思いました。共有させていただきます。

めまいの往診診療の実践について考えます。

私は、１）ヒドロキシジンの投与、２）輸液、３）数時間後の再診　を軸に行っています。

めまいの往診は地方の往診医にとっては、胸苦、腹痛と並ぶ往診理由のBIG３の１つです。今日はめまいは実は中枢性のものが多く、しかも後で分かることがあるというお話をさせていただきます。

往診依頼の理由にはいろいろありますが、私にとってはこれがBIG３です。救急現場におけるCT撮影の意義を絡めてお話しします。

往診は初期救急対応の集合体だと思っています。今日は番外編としてカンボジアにおける初期救急対応能力向上事業についてご紹介します。

胸が苦しい患者への往診の話を続けています。今日は持参薬剤についてです。フロセミド、ヒドロキシジン、デキサメタゾンを私は持っていきます。

今日はフロセミドの皮下（筋肉）注射についてです。往診現場では、内服や静脈注射でなく、皮下注射で投与する方法をとることがあります。そのメリットを話します。

心不全を診た時、反射的に救急搬送することも避けたいけれど、何が何でも在宅でというのも患者家族の負担になることもある。どんな考えで治療場所を選択しているかについてお話しします。

胸が苦しい患者さんの中に、心不全の急性増悪の方が多くなっています。今日は心不全の急性増悪だった場合、在宅で診ることができるかどうかの判断基準について、私なりの考えをお話します。