舞台灯光柔和地亮起,一位话剧演员缓步走到台前,用细腻的表演,勾勒出一位身处职场高位的女性在更年期遭遇的“四面楚歌”:会议桌前突如其来的潮热让她瞬间汗湿衣襟,与丈夫相处时莫名涌上的焦躁让彼此沉默,跟青春期孩子交流时控制不住情绪让她陷入自责……工作、婚姻、家庭,生活的线团似乎在一夜之间打上了死结,让她无所适从。
台下观众屏息凝神,许多人眼中泛起了共鸣的泪光。这是近期在广州举办的“更年·更美——无感度更年公益倡导中国行”活动中的一个特别环节。直到话剧尾声,那句温柔的倡议缓缓响起:“慢慢理,慢慢理,总能把手上的线团慢慢理顺。”
这不仅是舞台上的故事,更是中国超过2亿更年期女性的真实写照。当潮热、失眠、焦虑成为日常,当“忍一忍就过去了”成为默认选择,我们不禁要问:这些习惯了沉默的女性,如何才能被稳稳接住?
打破沉默:更年期,不该“忍”过去
北京微爱公益基金会医疗健康合作部负责人张昀在启动仪式上表示,此次发起公益倡导,核心是希望以专业力量和温暖共情,打破更年期相关的沉默、误解与羞耻,通过公众教育与多方协作,搭建权威医学支持、全社会参与的科学倡导与支持平台,帮助女性正视并科学管理更年期。
现场发布的数据显示:我国目前已有超过2亿女性处于更年期阶段,约80%的女性受到以潮热、盗汗、夜间觉醒等为主要症状的血管舒缩症影响,症状持续时间中位数达4.5年。每年新增中重度患者超过1000万。然而,“隐忍”成为大多数女性应对这一切的默认选择,主动寻求科学管理的比例偏低。
“整体来说,女性对于更年期的认知水平远远不够。”在随后的媒体采访中,广东省第二人民医院妇科主任付霞霏教授一针见血地指出了问题的核心,她指出,约80%的女性都会有更年期相关的困扰,但只有不到1/4的女性会来医院寻求专业帮助。
中山大学孙逸仙纪念医院妇科专家谢梅青教授从专业角度阐述了更年期管理的“黄金窗口期”。她详细解释道,血管舒缩症是更年期科学管理的关键切入点。当卵巢功能开始衰退,雌激素水平断崖式下降,会直接影响大脑下丘脑的体温调节中枢,导致其调控阈值变窄——原本能从容应对的温差变化,现在变得异常敏感。“当温度变化超出一定范围,身体就会觉得热,需要散热,就会出现潮热、面部皮肤发红;觉得冷时,就会收缩毛孔,导致寒战。”
她进一步强调,更年期管理的意义远不止于缓解当下的不适。缺乏雌激素之后,骨量会快速丢失,增加骨质疏松和骨折的风险;同时也会影响心血管健康、糖脂代谢,甚至可能增加阿尔茨海默症的风险。“当到了围绝经期开始,就预示着卵巢功能明显走下坡路。我们关注这个时期,通过饮食调理、健康锻炼、补充营养素,甚至必要时补充雌激素,就能避免骨量快速丢失,延缓进入骨质疏松的历程。”
科学应对:如何为女性提供多元选择?
面对更年期症状,女性往往在“忍”与“治”之间徘徊。但实际上,应对更年期,临床上早已有了一套成熟系统的应对办法。
付霞霏强调,治疗方案的制定需要“非常个体化”,基于对患者年龄、症状、身体状况、个人意愿等进行全面系统的评估。其中,激素替代治疗是解决一系列更年期症状的核心手段之一。
“有一些女性一听到激素就色变,非常排斥和抗拒。”付霞霏教授坦言,“或者她们本身有乳腺癌等不能服用激素的禁忌症存在,这个时候,非激素疗法就是非常好的一种选择。”
谢梅青进一步补充了激素与非激素疗法的区别:“从作用机制来看,激素治疗能够保护心血管,保护骨量,对泌尿生殖道也有营养作用。而非激素治疗作用在中枢,重点是调节更年期紊乱的中枢神经递质,改善症状效果也很好。”
除了中医中药、抗抑郁剂等非激素疗法,谢梅青还介绍了全球在该领域的里程碑式突破——NK3受体拮抗剂。“这是专门针对中枢神经系统受体的阻断剂,其作用机制是阻断NK3受体活跃程度,以缓解更年期的潮热、出汗,具有非常明确的作用靶点。”
“激素治疗和非激素治疗两者并不矛盾,它们可以结成统一战线。”谢梅青教授总结道,“你如果用低剂量激素无法改善症状,可以联合非激素治疗;如果非激素治疗过程中无法改善干涩、疼痛等问题,也可以联合使用雌激素治疗。”
据悉,上述全球首个有明确靶点的NK3受体拮抗剂,已在“港澳药械通”政策下率先惠及大湾区女性。
共建支持:谁来稳稳接住她们?
活动现场正式发布了“无感度更年”公益倡议,呼吁社会各界关注更年期女性真实需求,通过科学科普、规范医疗管理、构建友好社会环境,减少对更年期女性群体的偏见与误解。与会者从医疗、心理、家庭、职场等多个维度达成共识:更年期不仅是医学议题,更是需要全社会共同关注的公共议题。
谢梅青介绍,在广东省卫健委妇幼处组织之下,全省范围内开展了更年期特色专科的培训和选拔。“我们有一定的评价标准,通过一段时间的培训,把基层医院的医生送下来培训之后,经过考核,结合医院的实地检查,认为具有更年期诊疗或保健资质的,就会授予更年期特色专科的牌子。”
付霞霏补充道,这项工作正在全国范围内积极推进。“不仅仅是广州、广东,全国各地很多省市都建立了更年期门诊、特色专科门诊、专病门诊。这项工作由省市级医院发起后,也会逐渐向基层普及,培训基层医生,让他们对更年期有更全面的认识,掌握更年期管理的专业知识和技能。”
作为本次活动的支持方,安斯泰来中国区总裁赵萍从企业视角强调了公众科普与多学科协作的重要性。她指出,更年期的许多症状对于非妇科专业的医生而言,往往难以在第一时间识别出这是更年期综合症状,许多患者辗转于精神科、心内科等多个科室,得不到对症的诊疗。“更年期患者的症状很多元化,不同科室的医生往往倾向于按照患者症状开展诊疗。因此,关于更年期症状的科普就十分有意义,我们希望通过这场公益活动,呼吁有潮热盗汗等症状的适龄女性及时到更年期门诊接受诊疗。”
文、图|记者 陈泽云