医学カタラーゼ

110I1

アスペルギルス症が最も合併しやすいのはどれか．

ａ　無ガンマグロブリン血症

ｂ　Wiskott-Aldrich症候群

ｃ　毛細血管拡張性失調症

ｄ　DiGeorge症候群

ｅ　慢性肉芽腫症

110D6

誤嚥を疑う嚥下内視鏡検査の所見はどれか．

ａ　声帯麻痺

ｂ　食塊の喉頭侵入

ｃ　鼻咽腔閉鎖不全

ｄ　ホワイトアウト

ｅ　喉頭蓋谷への食塊貯留

115D28

25歳の女性．異性関係や職場の人間関係のトラブルがあるたびにリストカットを繰り返すため，母親に伴われて精神科を受診した．本人はイライラ感と不眠の治療のために来院したという．最近まで勤めていた職場は，複数の男性同僚と性的関係をもっていたことが明らかとなり，居づらくなって退職した．親しい友人や元上司に深夜に何度も電話をかけるなどの行動があり，それを注意されると，怒鳴り散らす，相手を罵倒するなどの過激な反応がみられた．相手があきれて疎遠になると，SNSで自殺をほのめかし，自ら救急車を呼ぶなどした．一方，機嫌がよいと好意を持っている相手にプレゼントしたり，親密なメールを何度も出したりするなど感情の起伏が激しい．

この患者にみられることが予想される特徴はどれか．

ａ　繰り返し嘘をつく．

ｂ　第六感やジンクスにこだわる．

ｃ　慢性的な空虚感を抱えている．

ｄ　完全癖のため物事を終了できない．

ｅ　自分が注目の的になっていることを求める．

112D74

2歳の男児．気管支肺炎の治療のため入院中である．セフェム系抗菌薬で治療を行っていたが，入院5日目に下痢が出現した．機嫌は良好であるが，微熱があり，1日数回の下痢を認めるようになった．身長76.9cm，体重12.8kg．体温37.7℃．脈拍124/分，整．血圧112/48mmHg．呼吸数30/分．眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない．咽頭に発赤を認めない．心音と呼吸音とに異常を認めない．腹部は平坦，軟で，肝・脾を触知しない．腸雑音は軽度亢進している．四肢に浮腫を認めない．便の検査を行ったところ，Clostridium difficile抗原陽性であった．

今後，診察の際に行うべき対応はどれか．2つ選べ．

ａ　手袋を着用する．

ｂ　エプロンを着用する．

ｃ　N95マスクを着用する．

ｄ　陰圧個室隔離を指示する．

ｅ　ベッドの間隔を2m以上あける

91B51

骨髄線維症の末梢血で特徴的なのはどれか．3つ選べ．

ａ　巨大血小板

ｂ　涙滴状赤血球

ｃ　有棘赤血球

ｄ　巨大後骨髄球

ｅ　赤芽球

心窩部痛

60歳の女性。1か月前からの左舌縁の疹痛を主訴に来院した。舌の左辺縁部の

潰瘍から少量の出血があり周囲に硬結を触れる。擦過細胞診では扁平上皮癌であった。頭部にリンパ節腫服はない。舌の写真（別冊No.8）を別に示す。

治療として適切でないのはどれか。

a レーザー手術・

b 舌部分切除術

c 放射線外照射

d 密封小線源治療

e 放射性同位元素（RI）内用療法

76歳の男性。肺癌治療のため入院中である。根治術として、右肺下葉切除およびリンパ節郭清術を施行された。胸腔ドレーンからの軽度の空気漏れが手術直後から観察されたが、胸部エックス線写真では肺の膨張に問題はなかった。術後3日目、胸腔ドレーンからは依然空気漏れを認めている。手術直後の胸部エックス線写真（別冊No.12A）及び術後3日目の胸部エックス線写真（別冊No.12B）を別に示す。

この患者で認められる所見はどれか。

a紅斑

b 皮下血腫

¢皮下握雪感

d表在静脈拡張

e鎖骨上リンパ節腫脹

診断に有用なのはどれか．2つ選べ．

ａ　喫煙歴

ｂ　飲酒歴

ｃ　海外渡航歴

ｄ　歯科治療歴

ｅ　ペット飼育歴

100B32

コレステロール胆石の原因として考えにくいのはどれか．

ａ　肥満

ｂ　妊娠

ｃ　肝硬変

ｄ　糖尿病

ｅ　中心静脈栄養