100F54

68歳の男性．3ヵ月前からの体重増加，全身倦怠感および浮腫を主訴に来院した．身長171cm，体重72kg．軽度の満月様顔貌，中心性肥満および両下肢の浮腫を認める．脈拍78/分，整．血圧162/106mmHg．尿所見：蛋白1＋，糖（－）．血液所見：赤血球486万，Hb 15.3g/dL，Ht 46％，白血球8,000．血清生化学所見：総蛋白6.6g/dL，アルブミン4.0g/dL，総コレステロール259mg/dL，AST 29単位，ALT 56単位，LD 412単位（基準176～353），ALP 117単位（基準260以下），Na 149mEq/L，K 2.6mEq/L，ACTH 490pg/mL（基準60以下），コルチゾール35μg/dL（基準5.2～12.6），ガストリン2,600pg/mL（基準20～160）．頭部MRIで下垂体に異常所見を認めない．腹部造影CTで膵臓に数個の腫瘤，肝臓にも多血性の多発性腫瘤を認める．

この患者でみられるのはどれか．

ａ　血中デヒドロエピアンドロステロンサルフェート〈DHEA-S〉濃度高値

ｂ　CRH試験でACTH増加

ｃ　メチラポン試験でACTH増加

ｄ　デキサメタゾン抑制試験（8mg/日，2日間）で尿中17-OHCS低下

ｅ　副腎シンチグラフィで一側性の集積増加

(00:00) 開始

(00:03) 問題

(11:31) 解答

医療面接について、ハワイ大学医学部 (JABSOM) でのプログラム、USMLE勉強方について。

116B9

医療面接において患者と良好なコミュニケーションを行うために適切なのはどれか．

ａ　医学用語を用いて病状を説明する．

ｂ　相手が話したことは繰り返さない．

ｃ　冒頭から閉じられた質問を用いる．

ｄ　電子カルテの画面を見ながら話しを聞く．

ｅ　症状が患者の生活に及ぼしている影響を聞く

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(00:03) 問題

(03:24) 解答

(06:50) USMLE勉強法について

行うべき検査として適切でないのはどれか．

ａ　骨盤部MRI

ｂ　子宮頸部細胞診

ｃ　子宮内膜組織診

ｄ　経腟超音波検査

ｅ　ヒトパピローマウイルス〈HPV〉検査

(00:00) 開始

(00:03) 問題

(04:29) 解答

a 非政府機関(NGO)の活動の主体は企業である。

b 世界保健機関(WHO)では東アジア地域に属している.

c 国際労働機関(ILO)に加盟して労働者の健康を擁護している．

d 国際協力機構(JICA)の国際保健協力をWHOを通して行っている。

e 政府開発援助(ODA)による資金協力を無償と有償とで行っている。

問題解説のあとPMAC国際会議について話していますが、長いので時間ない場合はスキップしてください！

(00:00) 開始

(00:03) 問題

(03:45) 解答

DRフジモトインタビューパート2！国立医学部生活・産業医・精神科医の実際についてインタビューしました！

国立大学医学部生活、産業医のライフスタイル、精神科医はどんな医者かについて雑談です！

3.2cmの腫瘤影を認める。確定診断のため経気管支生検を行ったところ生検部位から出血し、1分ほど経過しても止血しない。意識は清明。脈拍88/分、整。

血圧110/80mmHg.経皮的動脈血酸素

飽和度（SpOz） 95%.

まず行うべきなのはどれか．

a 止血薬を静注する。

b 鎮静薬を静注する。

c 気管支鏡を抜去する。

d 気管支ステントを留置する。

e 患者を仰臥位から右側臥位にする。

訂正：エピソード中、横隔神経が肺門部の背側と言っていますが、腹側の間違いです。修正させていただきます。

(00:00) 開始

(00:03) 問題

(04:38) 解答

(10:30) エクスターンについて

中毒と症状の組合せで誤っているのはどれか．

ａ　急性アルコール中毒 － 意識障害

ｂ　局所麻酔薬中毒 － 全身けいれん

ｃ　急性睡眠薬中毒 － 頻呼吸

ｄ　硫化水素中毒 － 結膜充血

ｅ　有機リン中毒 － 発汗

(00:00) 開始

(00:03) 問題

(03:09) 解答

放射線治療について復習しよう！110E11

悪性腫瘍に対する放射線治療について誤っているのはどれか．

ａ　粒子線は深部でブラッグピークを形成する．

ｂ　ガンマナイフで治療できる脳転移の数には上限がある．

ｃ　治療後の二次発がんのリスクは小児より高齢者で高い．

ｄ　外科手術の適応がある肺癌に対しても根治的治療が行われる．

ｅ　頭頸部癌の強度変調放射線治療〈IMRT〉は耳下腺の防護に有効である

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(00:03) 問題

(03:28) 解答

(17:17) 勉強法について（ノートを作るか）

整形外科で頻出の症候群を勉強しよう！114A16

19歳の男性．左手掌のしびれ感を主訴に来院した．1年前から大学のサークルでギターの練習を毎日6時間行っていた．1ヵ月前から左手掌にびりびりするしびれ感を自覚するようになった．しびれ感は起床時やギターの練習中に出現するという．身長172cm，体重62kg．脈拍64/分，整．血圧116/62mmHg．心音と呼吸音とに異常を認めない．腱反射は正常で，筋萎縮は認めない．他覚的感覚障害も明らかではないが，ある肢位を1分間継続すると左母指から中指の手掌側にしびれ感が誘発された．その肢位を次に示す．

考えられるのはどれか．

ａ　手根管症候群

ｂ　肘部管症候群

ｃ　胸郭出口症候群

ｄ　頸椎症性神経根症

ｅ　前骨間神経症候群

(00:00) 開始

(00:03) 問題

(04:17) 解答