2PRO 物理治療

這次主題很長所以分為兩集

先跟大家討論為什麼認知功能療法對物理治療師很重要

以及認知功能療法的基本原則

下集會有更多細節盡請期待囉！

Timecode:

00:30 台大操作治療學課程相關澄清：基礎物理治療學、實證操作治療學

12:40 本篇CFT case study 簡介

17:30 為什麼spinal pain 容易發展成慢性疼痛

20:15 疼痛是多面向的概念：認知、情緒、行為改變…等，運動為什麼沒辦法完全解決疼痛

25:00 物理治療師也可以學得起來認知、行為介入的技巧嗎？

27:40 CFT與其他常見的心理治療方式的相同之處（認知行為療法, CBT；接受與承諾療法, ACT…等）

29:00 共同原則(1)以病人為中心的問診(patient-center interview)

31:30 多專業介入處理慢性疼痛與物理治療師使用CFT的差別

35:30 疼痛強度很高無法被控制的處理方法

38:30 與病人一起達成共識，一起決定要怎麼治療

41:20 病人的認知、想法、信念如何被改變？蘇格拉底式對話(Socratic conversation)

46:25 漸進式暴露、生活型態改變

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Reference:

Kent P, Haines T, O'Sullivan P, et al. Cognitive functional therapy with or without movement sensor biofeedback versus usual care for chronic, disabling low back pain (RESTORE): a randomised, controlled, three-arm, parallel group, phase 3, clinical trial [published correction appears in Lancet. 2023 Jun 17;401(10393):2040]. Lancet. 2023;401(10391):1866-1877.

Caneiro JP, Smith A, Rabey M, Moseley GL, O'Sullivan P. Process of Change in Pain-Related Fear: Clinical Insights From a Single Case Report of Persistent Back Pain Managed With Cognitive Functional Therapy. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(9):637-651.

重啟慢性疼痛的篇章

這次先跟大家討論什麼是認知功能療法(CFT)

之後會講到如何應用的部份

請大家盡請期待囉！

Timecode:

00:28 長輩群組椎間盤突出治療討論

14:00疼痛科學、神經科學的相關知識為什麼對物理治療師很重要？下背痛的醫療支出已經超越癌症及糖尿病的醫療支出！推薦JOSPT pain science in practice 系列文章！

23:10 簡介發表在The Lancet的CFT隨機對照試驗，CFT不只有效還比較省錢

26:30 沒有相關背景知識的物理治療師可以學得會嗎？

30:15 CFT三面向：理解疼痛(making sense of pain)、控制下暴露(exposure with control)、生活模式改變(lifestyle change)

33:00 加入動作感應器生理回饋在CFT的效果？

37:00 Multimodal treatment 多樣介入模式花費太高

40:00 2pro PT 為何想再講一次慢性疼痛

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Kent P, Haines T, O'Sullivan P, et al. Cognitive functional therapy with or without movement sensor biofeedback versus usual care for chronic, disabling low back pain (RESTORE): a randomised, controlled, three-arm, parallel group, phase 3, clinical trial [published correction appears in Lancet. 2023 Jun 17;401(10393):2040]. Lancet. 2023;401(10391):1866-1877.

這次跟大家分享2021年更新的下背痛臨床指引

接下來的集數會進入到討論慢性疼痛的系列

請大家盡請期待囉！

Timecode:

00:30 QA: 場邊物理治療與隨隊物理治療差別？

06:16 QA: 場邊或隨隊物理治療機會哪裡找？推薦「台灣運動物理治療學會」

16:00 下背痛CPG更新概要，2012年版的CPG還是很重要！

19:45 運動對於下背痛的療效證據更新

28:15 徒手治療對於下背痛的療效證據更新。徒手治療被妖魔化？

32:30 下背痛的分類系統：Treatment-based, McKenzie system, Movement system impairment, Cognitive functional therapy

36:00 各種儀器治療討論：拉腰、超音波、體外震波

44:30 衛教對於下背痛的療效證據更新

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Reference:

George SZ, Fritz JM, Silfies SP, et al. Interventions for the Management of Acute and Chronic Low Back Pain: Revision 2021. J Orthop Sports Phys Ther. 2021;51(11):CPG1-CPG60.

這次要來回答之前募集的聽眾提問

有興趣的進來聽聽吧！

Timecode:

00:40 美國PT實習一樣要繳錢！美國台灣PT實習大不同，台灣以後沒有操作治療學了！

10:00 QA：實習前的小叮嚀

18:08 QA：各大門派武功是否真實存在？繼續教育課程如何選擇？

36:40 QA：孕婦產前、產後有沒有運動差很多嗎？

41:40 QA：治療性超音波在恥骨聯合對於男性功能有幫助嗎？

53:00 其他未回答的問題

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2PRO PT強勢回歸，即將討論更多物理治療相關的知識

先聊聊最近這幾個月2PRO的大家都在做什麼

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02:20 Frank近況分享（在拉斯維加斯的生活）

13:20 Elaine近況分享（H1B簽證問題）

18:30 Stanley近況分享（美國臨床工作與繼續教育課程）

34:40 Roger近況分享（前庭復健認證課程與MBA課程畢業）

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這次安娜要跟我們分享他博士論文的研究結果

探討義肢使用者的跌倒成因和介入方法

最後會分享簡單的義肢患者照護指引

這集也是本季的最後一集，我們下回見！

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00:40 閒聊：找Post doc 的過程跟如何決定

06:30 安娜的實驗內容與大致結果

14:30 受試者對於跌倒的預期心理

18:30 受試者的情緒反應與恐懼

20:00 三種不同的絆倒方式：實體障礙物、拉繩、改變速度

29:00 力板的震動會不會干擾實驗的結果

32:40 介入的劑量、原因跟預期改變，過程有無指示、回饋

37:55 義肢是internal or external cue? 義肢設定、熟練度差異

43:30 截肢病患照護指引

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這次安娜要跟我們討論常見的義肢跌倒成因和恢復策略

義肢族群可能對台灣的治療師很陌生

可以透過這集清楚的背景知識討論和分享認識這類病人常見的問題

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00:27 閒聊時間：出了Strip的拉斯維加斯周遭國家公園景點推薦

15:43 安娜的博士研究族群選擇的原因？

19:57 針對下肢截肢患者常見的跌倒原因為何？

24:24 是截肢截的越高越容易跌倒嗎？

26:18 有和新創公司合作做義肢讓步態更對稱嗎？

31:00 常見的三種上肢義肢控制方式的設計

31:56 下肢常見的義肢控制設計上與跌倒的關聯

37:04 針對這樣的設計膝上截肢的病人有自己應付跌倒的一套

40:30 截肢患者的跌倒恢復策略

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這次邀請到剛取得博士學位的安娜：施惠婷 博士

跟大家分享在拉斯維加斯念博士班的甘苦談

還有他碩士和博士轉換研究領域的心路歷程

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00:23 講者介紹：施惠婷 博士

03:48 在台灣念碩士，臨床工作三年才來美國念Ph.D的心路歷程?

08:58 碩士的研究內容和博士研究的內容是如何銜接與轉換?

14:08 臨床工作完之後，為什麼會決定要到University of Nevada- Las Vegas? 當初如何決定研究主題的?

19:43 來美國有那些部分是最需要去適應跟調整的? 拉斯維加斯真的很罪惡嗎？

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終於來到這個系列的最後一集

這集要討論的是針對慢性足踝扭傷的介入

這類病人還需要護踝或貼紮嗎？

是不是所有方式的介入都要做效果才比較好？

這集同時也討論了一些罕見個案

快來聽我們討論吧～

Timecode:

00:00閒聊: 近況更新變成英文小教室

11:27 “慢性”腳踝扭傷: External support 不建議使用

13:12 “慢性”腳踝扭傷: 建議加強平衡訓練以及臀部肌群的訓練

15:00 “慢性”腳踝扭傷: 關節鬆動術的短期療效

17:05 乾針 (Dry Needling) 的療效

19:17 “所有介入都做” vs. “只做運動”

28:53 特殊個案討論 #1-血管瘤

37:16 特殊個案討論 #2-Talus fracture

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Reference:

Martin RL, Davenport TE, Fraser JJ, et al. Ankle Stability and Movement Coordination Impairments: Lateral Ankle Ligament Sprains Revision. JOSPT 2021 51:4, CPG1-CPG80

急性扭傷什麼可以做？什麼不能做？

真的別再做超音波了！有其他證據等級更高的儀器

但別忘了要做運動喔！

Timecode:

00:00 閒聊時間：VR與慢性疼痛控制

12:49 足踝扭傷復原的時程表

25:55 足踝扭傷的介入：做徒手治療還要記得搭配運動治療喔！

33:14 足踝扭傷的介入：針灸

33:35 足踝扭傷的介入：冰敷慘遭CPG降級?!!

36:39 足踝扭傷要不要吃抗發炎的藥物呢？

37:13 足踝扭傷可不可以做物理因子儀器治療呢？

39:02 急性足踝扭傷的病人不需要做超音波!!!!

41:38 再次討論抗發炎藥物到底要不要吃？

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