百病不侵

大家好，又到了我們空中相會的時候。上一次我們談到了血壓太高怎麼辦？簡單的說，首先要搞清楚是不是真的太高？如果是真的太高，這種突然血壓飆高的情況。最好還是去找醫生看，讓她幫你找出太高的原因，然後再針對原因解決問題。

我們還幫大家複習了所謂最好的就醫方式和更好的就醫方式。

今天我們來談，如果真的血壓太高，又一時找不到醫生，可不可以自己決定來增加藥物呢？
比方說，醫生叫我一天吃一次，我可不可以吃兩次呢？
醫生叫我吃一顆，我可不可以吃兩顆呢？

簡單的說，這種自行增藥的情況是非常不可取的，為什麼？因為處方是要有醫師資格的人才可以做的行為，否則就是密醫，如果你沒有醫師資格，最好不要輕易開處方，不可以自己決定要不要增加藥物？太危險了，因為太高的原因可能是另外一個我們想像不到的原因。

舉個例子來說，我們的腎上腺長了一個瘤，甚至一個炎，而這個炎呢會分泌腎上腺素？這個腎上腺素有些人就知道了，會讓血壓突然飆高，這種情況，如果我們只是自行增加藥物會不會讓血壓降下來呢？會的,但是降下來不是一件好事，因為降下來，你就以為問題解決了。真的解決了嗎？腎上腺的腫瘤或者是言消失了嗎？
可以因為吃多吃一顆高血壓的藥腫瘤或者鹽會消失嗎？不可能。反而讓血壓增高的。
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今天我們來談血壓太高怎麼辦？首先什麼叫做太高？舉個例子來說。我在門診的一些病患說醫師啊你的藥都沒有效欸，我還是很高。
我就問他血壓多高，160耶。我又問他那低血壓大概70-80的還好，但是高的很高欸。

我就我就說下一次你如果真的兩成這個樣子你休息是5分鐘再量一次，應該高的就會下來，因為你量血壓有很多注意事項，沒有注意到，所以量出來的血壓看起來好像很高，但是那是錯誤的。比方說，160時除非特殊的狀況，這個160大概是一個假的數字，休息一個10分鐘，它可能就會下來了。

但是如果真的是血壓突然飆高，本來沒有那麼高，突然高很多，那恐怕我們還是要去看醫生檢查一下，看看到底是什麼原因是不是哪裡出了問題造成血壓高，然後再針對問題處理問題解決問題。那要找什麼醫生呢？這就牽涉到我們之前跟大家談過的最好的就醫方式和更好的就醫方式。


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今天我們來談。可以自行停藥嗎？
什麼意思呢？我血壓太低了，我的高血壓的藥是不是可以自行停藥呢？
我的答案，首先還是應該要按照醫囑？醫生說，怎麼吃，我們就應該要怎麼吃，但是如果血壓太低怎麼辦呢？那就再回去看醫生囉。看看血壓太低的原因是什麼？以我們上次所討論的為例，如果血壓太低的原因是因為電解質不平衡，是因為另外一個問題造成血壓偏低，可是高血壓並沒有改善啊，高血壓是不會斷根的啊，是不會好的啊，所以我們停藥這個方法方向就不對了，因為如果是因為電解質不平衡，我們應該解決電解質不平衡的問題，而不是用停藥的方式看起來血壓好像沒有那麼低了，但是電解質不平衡問題還沒有解決啊。如果他還是電解質，比方說鈉離子偏低，我們還是沒有補充，那還是會有其他的問題，甚至鉀離子甚至會造成心臟的問題、心律不整等等。

所以我們應該要按照醫囑，第二個真的血壓太低或者有任何問題，我們都應該去找醫生。那有人又問啦，可是我就找醫生需要時間，可是我現在血壓真的太低。我可不可以暫時停藥呢？我覺得如果真的低血壓低於60。暫停一下無可厚非，因為有的時候我們也會忘記吃啊。但是儘管如此，我們還是要儘快就醫。


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上一次我們談到高血壓，一定要吃藥嗎？答案是，一定也不一定。怎麼說呢？
為什麼說一定呢？因為如果是醫師開的處方我們就一定要遵照醫囑，不可以自己當醫生。我有的時候就會跟這樣的病人說: 如果你喜歡當密醫，我可以幫你找不用錢的密醫。當然你一定不喜歡找密醫，可是為什麼自己要當密醫呢？

第二個為什麼說不一定呢，因為。高血壓的控制不是只有吃藥這條路，它還包括了飲食控制運動休息跟情緒管控。

今天我們來談血壓太低怎麼辦？首先要講什麼叫做太低，那要講什麼叫做太低，之前要講什麼叫做正常，其實前面已經跟大家談過了，大家有時間也可以學而時習之不亦樂呼，常常反覆的聽對自己會有更大的幫助。前面說過看血壓，基本上。我們看舒張壓，也就是比較低的那個就可以了。因為比較高的很不好看，他常常是錯誤的會誤導，所以我們看比較低的那個就可以了。

那比較低的那個怎麼看呢？也就是舒張壓怎麼看呢？最簡單的看法就是不要超過90，不要低過過60。

換句話說，什麼叫做血壓太低就是舒張壓低於60，這個時候有人就會問啦，那如果高的不低低的低怎麼辦呢？也就是比方說100五60。156好了。156根據剛才的說法，低的低於60叫做血壓太低，可是高的有150欸，那怎麼辦呢？


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高血壓一定要吃藥嗎？今天我們就來談這個話題。
其實跟糖尿病一樣，一定要吃藥嗎？這就牽扯到了糖尿病的處理以及高血壓的處理。包括哪些手段？哪些武器來面對討厭的高血壓？大概跟糖尿病也是差不多的。

有幾個重要的武器。
一，飲食:飲食呢的重點就是要營養均衡。在臺灣大概不會有營養不足的問題，但是會有營養不均衡的問題。而最常缺乏的就是。
二、蔬菜:所以，有所謂的蔬果 5 7 9 ，小朋友每天要吃5份的蔬果、女性要吃7份、男性要吃9份。
三、運動，之前也跟大家分享，我認為最適合、最有效最不受場地限制、最不受天候影響的運動，就是早晚做體操，就像我們小時候在學校裡，每天都會做體操，早晚各做一次，一次15分鐘可以運動我們全身。

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大家好，又到了我們空中相會的時候。上一次我們談到如何確診高血壓？今天我們來談一談高血壓會怎樣？
有人說我不會怎樣啊？他的意思是說，我沒有什麼不舒服。確實如此。高血壓，大部分都沒有什麼癥狀。沒有什麼自覺癥狀，所以確實大部分都沒有什麼不舒服。而這並不是一件好事，因為沒有不舒服，所以可能疏忽了，甚至延誤了。今天我們所談的高血壓會怎樣的意思是說，高血壓如果我們都不處理任由他血壓偏高、甚至很高時怎麼樣？

簡單地回答這個問題就是會有高血壓的併發症。
高血壓有哪些併發症呢？其實跟糖尿病的併發症差不多，大概有六大併發症:心臟、血管、腦、眼睛、肝臟、腎臟。
心臟:可能會有心肌梗塞。
血管:可能會血管狹窄，血管阻塞。
當然就是一個心臟:就是心肌梗塞。
如果在腦就是腦中風，所以腦也指的是腦的病變。
眼睛呢？可能會有視網膜病變。

另外也可能造成肝臟跟腎臟的併發症。就單一個腎臟的併發症，到時候腎臟越來越壞衰竭了，也就是所謂的尿毒癥，必須要洗腎，我想恐怕都不是任何人所樂見的。所以面對高血壓，首先我們要知道: "我有沒有高血壓？進一步，我要確定我到底是不是高血壓？ "一旦確定了就要處理以免後患無窮。

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上一次我們談到怎麼知道自己有沒有高血壓？今天我們來談談如何確診？
上次結尾的時候也跟大家討論了為什麼一定要確診，不確診又會怎麼樣？簡單的說，不確診我們就不會把它當作高血壓的病人來做處置預防，因為不知道而可能導致的種種壞處j，所以"確診"非常重要。

今天我們就來談談如何確診？確定診斷自己是不是有高血壓？在談如何確診之前，恐怕要先談談由誰來確診？我個人的經驗和專業還是覺得應該由醫生來確診？那既然有醫生，我又不是醫生，為什麼要談這個問題呢？沒有錯。醫生的專業經驗需要長時間，所以也比較複雜。
但是我覺得我們個人雖然不是醫師的專業，還是可以用一些簡單的辦辦法來幫助我們預判自己是不是得了高血壓。

我們在很多地方都可以看到血壓值有收縮壓舒張壓收縮壓超過多少，叫做高超過多少，叫做臨界，超過多少是正常，甚至超過低於多少事。太低了。同樣的道理，舒張壓也有類似的規範。

我的經驗。對一般人來說太複雜了。最簡單。的方式？就是不要看收縮壓收縮壓太難看了，讓醫生去看。
我們看舒張壓就好了，也就是比較低的那個數字，也就是我們用電子血壓計量中間那個數字。因為高的叫做收縮壓，中間那個叫做舒張壓，另外一個就是脈搏或者心跳。

那舒張壓怎麼看呢？基本上不要超過90 是嗎?


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怎麼知道自己得了高血壓?
為什麼要問這個問題呢？
因為有相當高的比例的人，不知道自己得了高血壓，因為高血壓的人通常沒有什麼癥狀，他不太會頭痛頭暈，當然高血壓的人，他可以合併頭痛頭暈。這什麼意思呢？就是頭痛頭暈不一定血壓高，而高血壓不一定會頭痛頭暈。

我有個病人。他血壓高到200多。低的也有100多，這算相當高了，可是他既不會頭痛，也不會頭暈。
還有些人會頭痛也會頭暈，但是血壓一量又不高。所以有一個很重要的點就是有高血壓的人千萬不可以不舒服才吃藥，也就是不可以有頭痛頭暈才吃藥，因為他不一定會頭痛頭暈。

那我要怎麼知道？基本上剛才已經說了，不能夠靠癥狀來知道，所以只好靠量血壓來知道。就好像肺炎的人，要怎麼知道有肺炎？非得照胸部X光，因為肺癌在早期也是沒有什麼癥狀，不能用癥狀，來判斷自己有沒有肺炎，所以一般建議40歲以上的人。每年要照一次胸部X光。

同樣的道理，量血壓。我建議每周可以量一次，如果嫌麻煩，每個月也得量一次，但是如果量到高了，恐怕得每天量一次，但是在量血壓的時候，一定要注意量血壓的注意事項。

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今天我們開始一個高血壓系列講座。
第一講就是什麼是高血壓？有些人曾經問我我的血壓160，這樣到底是不是高啊？
或者有些人他吃了血壓的葯說，醫生啊，你的藥都沒有用耶，吃了還是160？
到底什麼是高血壓，什麼樣的血壓才高？有的人非常認真、去查了很多的資料。
結果查出來，哇!高血壓的。條件好複雜喔，什麼收縮壓不要超過140舒張壓不要超過90，還有邊緣型的高血壓，嚴重的高血壓搞得頭昏眼花。

我的建議，高血壓對民眾來說，大概看舒張壓，也就是第一個那個就可以了，怎麼看呢？不要超過90，不要低過60。

至於收縮壓太複雜了就留給醫生來看。
怎麼說收縮壓太複雜了呢？因為本來量血壓應該要休息一段時間。20分鐘30分鐘至少要休息個15分鐘。一個很簡單的道理，你去外面跑一圈回來血壓當然會高啊，這怎麼準呢？可是很少人休息一下才量，那個數值當然不準。

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上一次我們談到歡喜面對死亡，今天是生命的神祕果系列最後一講: 觀功念恩。
什麼叫觀功念恩呢？
觀想他功德、或者說簡單的說就是想他的好。
念恩就是感念他的恩德、也就是感謝人事務對我的好，這就是生命的生秘果，它可以分成三個難易的等級。
最容易的事對父母師長的觀功念恩，有人會說，這很簡單啊。其實說起來簡單，做起來不是那麼容易。因為比方說媽媽對我們的恩恩重如山，但是我們有沒有跟媽媽吵過架？有欸，好像沒有人沒有過，所以。平常多多去觀想媽媽的好、感念媽媽對我的恩，萬一有一天跟媽媽吵架了，才不會那麼容易就氣昏了頭。

中等難度的，是對同事的觀功念恩，同事是我們工作上最常接觸，也最容易產生矛盾，發生摩擦的。其實想想這位跟我產生矛盾發生摩擦讓我生氣的同事。他曾經對我的好，甚至對我的恩，如果平常能夠多想想，當真的面對事情的時候，就比較能夠大事化小小事化無，免掉一場不必要的生氣，或者說少一次用別人的錯誤來懲罰自己。
再來就是以正面的態度迎向人生的挑戰，如何將一般無法接受的事實以正向的態度面對。

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