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75歳以上の約7割は自立し、認定者の多くは軽度者ですが、給付費は重度者に集中する逆転構造があります。独居介護への移行、ICT活用による二極化、消費者意識が高い新世代の登場など、制度が「社会インフラ」へ変容する実態を記述しています。

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高齢者の権利を守るため、判断能力低下に備える成年後見や家族信託、財産管理・死後事務委任等の法的枠組みが詳説されている。また、高齢者住まい法による居住確保や親の扶養義務、身寄りがない場合の首長申立等、生活支援と経営リスク管理を両立する多角的な体制を包括的に提示している。

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介護保険制度は改正を経て、財政維持とDX重視の科学的経営へ転換中だ。中小事業所は物価高や人手不足等の構造的限界に直面し倒産が増加。生き残りには、複雑な加算対応や事務負担を克服し、法人の大規模化やICTによる生産性向上が不可欠な「選別」の時代にある。

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