El episodio de hoy se lo dedicamos a Strongyloides stercoralis. Revisamos algunos conceptos básicos de su epidemiologia, diagnostico y tratamiento y comentamos un articulo que arroja dudas sobre la eficacia a largo plazo del uso de ivermectina en el tratamiento de esta parasitosis.

Referencia:

Silvia A Repetto y colaboradores. Strongyloidiasis Outside Endemic Areas: Long-term Parasitological and Clinical Follow-up after Ivermectin Treatment. Clin Infect Dis. Jan 22. 2018

La Frase de la Semana:

Clive Staples Lewis (29 de noviembre de 1898 - 22 de noviembre de 1963) fue un novelista, poeta, académico, medievalista, crítico literario, ensayista, teólogo y locutor britanico Ocupó cargos académicos en la Universidad de Oxford y la Universidad de Cambridge . Es mejor conocido por sus obras de ficción, especialmente The Chronicles of Narnia y The Space Trilogy.

La frase dice:

"Ningún hombre conoce lo malo que es hasta que no ha tratado de esforzarse por ser bueno. Sólo podrás conocer la fuerza de un viento tratando de caminar contra él, no dejándote llevar.

En el episodio de esta semana hablamos de un estudio publicado hace solo unos días que sugiere la posible transmision del virus de la influenza por via aérea a través de aerosoles pequeños (y no solo por gotitas).

Referencias:

Jin Yang y colaboradores. Infectious virus in exhaled breath of symptomatic seasonal influenza cases from a college community. PNAS Enero 2018.

2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Health Care Settings. Am J infect Control. 2007

Frase de la Semana:

La tomamos de Thomas Leo Clancy Jr. (12 de abril de 1947 - 1 de octubre de 2013) fue un escritor estadounidense mejor conocido por sus novelas de espionaje técnicamente detalladas y las historias de la ciencia militar establecidas durante y después de la Guerra Fría. Diecisiete de sus novelas fueron bestsellers, y más de 100 millones de copias de sus libros están en impresión. Quizas reconozcan The Hunt for Red October (1984), Patriot Games (1987), Clear and Present Danger (1989). Tambien fue copropietario del equipo de Baseball los Orioles de Baltimore.

"¿La diferencia entre ficción y realidad? La ficción tiene que tener sentido"

En el programa de hoy conversamos con el Dr. Jaime Torres, Jefe de la Sección de Infectologia del Instituto de Medicina Tropical de la Universidad Central de Venezuela , quien pone en perspectiva y explica la controversia surgida con la vacuna del dengue de la compañía Sanofi Pasteur (Dengvaxia).

Referencias:

Luis Villar y colaboradores. Efficacy of a Tetravalent Dengue Vaccine in Children in Latin America. N Engl J Med. Jan 8, 2015.

S.R. Hadinegoro. Efficacy and Long-Term Safety of a Dengue Vaccine in Regions of Endemic Disease. N Engl J Med. Sep 24, 2015.

Sanofi Pasteur. The first vaccine against dengue.

OMS. Preguntas y respuestas sobre las vacunas contra el dengue.

Sanofi Pasteur (2017). "Sanofi updates information on dengue vaccine"

World Health Organization (2017). "Updated Questions and Answers related to information presented in the Sanofi Pasteur press release on 30 November 2017 with regards to the dengue vaccine Dengvaxia"

Scott B Halstead. Critique of World Health Organization Recommendation of a Dengue Vaccine. J Infect Dis. Dec 2016.

Scott B Halstead. Dengvaxia sensitizes seronegatives to vaccine enhanced disease regardless of age. Vaccine. Nov 7, 2017.

En el programa de hoy discutimos un estudio recientemente publicado sobre el diagnostico con pruebas rápidas de los agentes específicos causantes de síndromes diarréicos: su impacto clínico, económico y epidemiológico.

Referencias:

Stacy G. Beal y colaboradores. A Gastrointestinal PCR Panel Improves Clinical Management and Lowers Health Care Costs. J Clin Microbiol. Enero 2017.

Aamer Imdad y colaboradores. Impact of Culture-Independent Diagnostic Testing on Recovery of Enteric Bacterial Infections. Clin Infect Dis. Diciembre 26. 2017.

La Frase de la Semana:

esta vez es un proverbio irlandés que dice:

"Comenzar el un tercio de la obra"

El programa de hoy, ultimo del 2017, se lo dedicamos a revisar una serie de artículos sobre el virus de Zika: la dinámica viral y de anticuerpos en individuos infectados, la transmisión a través de lactancia materna y la transmisión sexual.

Referencias:

Luisa Barzón y colaboradores. Virus and Antibody Dynamics in Travelers With Acute Zika Virus Infection. Clin Infect Dis. Dec 30, 2017.

Gabriela M Blohm y colaboradores. Evidence for Mother-to-Child Transmission of Zika Virus Through Breast Milk. Clin Infect Dis. Dec 30, 2017.

Antonie Allard y colaboradores. The risk of sustained sexual transmission of Zika is underestimated. Pathogen Plos. Sept 21, 2017.

La Frase de la Semana:

La tomamos de Anna Eleanor Roosevelt (11 de octubre de 1884 - 7 de noviembre de 1962) fue política, diplomática y activista estadounidense y ha sido la Primera Dama de los Estados Unidos con más años de servicio, ocupando el cargo desde marzo de 1933 hasta abril de 1945 durante los cuatro mandatos de su esposo, el presidente Franklin D. Roosevelt

La frase dice:

"Ganamos fuerza, coraje y confianza por cada experiencia en la que realmente nos paramos a mirar al miedo a la cara. Debemos hacer lo que creemos que no podemos".

En el programa de hoy hablamos sobre el Estudio ARREST. Este estudio, realizado en el Reino Unido, evaluo el efecto de agregar rifampicin all tratamiento antibiótico estándar en la terapia de la bacteriemia por Staphylococcus aureus.

Referencias:

Guy E Thwaites y colaboradores. Adjunctive rifampicin for Staphylococcus aureus bacteraemia (ARREST): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet. Diciembre 2017.

La Frase de la Semana:

La tomamos de

Vaclav Havel, el escritor y disidente checo cuyas acciones y escritos ayudaron a destruir al regimen comunista de Checoslovaquia a través de las revoluciones que se iniciaron con el derrumbe del Muro de Berlín y terminaron llevando al propio Sr. Havel al poder.

Fue definido como un hombre tímido pero persistente, y cortés pero obstinado. El Sr. Havel pasó cinco años entrando y saliendo de las cárceles comunistas, vivió durante dos décadas bajo estrecha vigilancia de la policía secreta y soportó la represión de sus obras y ensayos. Escribió 19 obras de teatro, y se mantuvo como uno de los escritores no conformistas más seductores de su generación.

Nacido el 5 de octubre de 1936 y fallecido el 18 de diciembre de 2011 sirvió como primer presidente de la República Checa desde 1993 hasta 2003. Antes de eso, también se desempeñó como el último presidente de Checoslovaquia desde 1989 hasta su disolución en 1992.

"La esperanza es un estado mental, no del mundo. La esperanza, en este sentido profundo y poderoso, no es lo mismo que la alegría de que las cosas vayan bien, o la voluntad de invertir en empresas que obviamente se dirigen al éxito, sino la capacidad de trabajar para algo porque es bueno".

En el podcast de esta semana presentamos la información preliminar de los resultados del estudio OVIVA que busco comparar el uso de antibióticos endovenosos u orales en el tratamiento de osteomielitis y artritis séptica.

Referencias:

Oral versus intravenous antibiotic treatment for bone and joint infections (OVIVA): study protocol for a randomised controlled trial

Matthew Scarborough y colaboradores. The OVIVA Trial: Oral versus intravenous antibiotics in the management of bone and joint infection - a multicentre open label randomised non-inferiority study.

For bone and joint infections, oral antibiotics match IV, cost less

Francis Waldvogel, Gerald Medoff and Morton Swartz. Osteomyelitis: A Review of Clinical Features, Therapeutic Considerations and Unusual Aspects. New Eng J Med. Jan 22, 1970.

La Frase de la Semana:

La tomamos del poeta y dramaturgo irlandés Oscar Wilde. Nacido el 16 de octubre de 1854 y fallecido el 30 de noviembre de 1900.

"Sólo podemos dar una opinión imparcial sobre las cosas que no nos interesan, sin duda por eso mismo las opiniones imparciales carecen de valor"

En el podcast de esta semana analizamos un estudio que sugiere que no es necesaria la evaluación oftalmológica rutinaria en pacientes con candidemia. Luego hablamos de la disminución de la eficacia de la vacuna de influenza a medida que avanza el tiempo post-vacunacion, y finalmente del incremento de casos de escarlatina.

Referencias:

Antonio Vena y colaboradores. Is routine ophthalmoscopy really necessary in candidemic patients? PLOS One. Octubre 2017.

Theresa Lamgni y colaboradores. Resurgence of scarlet fever in England, 2014–16: a population-based surveillance study. Lancet Infect Dis. Diciembre 2017.

Barnaby Young y colaboradores. The Duration of Influenza Vaccine E ffe ctiveness : A S ystemat ic Re view, Meta - analysis and Meta - regression of Test - N egative Design Case - control S tudies. J Infect Dis. Diciembre 2017.

La Frase de la Semana:

La tomo esta vez de la escritora y abogada norteamericana Elizabeth L. Silver. Se encuentra en su libro más reciente The Tincture of Time, A Memoir of Medical Uncertainty el cual recomiendo ampliamente:

"El tiempo es inherentemente redefinido en momentos crisis, y cuando nos perdemos en ellos, nos olvidamos de sus marcadores adecuados"

http://elizabethlsilver.com

El programa de esta semana lo dedicamos a discutir varios temas relacionados con malaria a propósito del reporte de la Organización Mundial de la Salud correspondiente al 2017 (con datos del 2016) referente a este tema.

Referencias:

WHO. World Malaria Report 2017

La malaria avanza sin frenos. Por Marielba Nunez. El Nacional. Nov 26, 2017.

Polycarp Mogeni y colaboradores. Detecting Malaria Hotspots: A Comparison of Rapid Diagnostic Test, Microscopy, and Polymerase Chain Reaction. J Infect Dis. Nov 2017.

Patricia Solis, Mariano Gustavo Zolis y colaboradores. Outbreak of human malaria caused by Plasmodium simium in the Atlantic Forest in Rio de Janeiro: a molecular epidemiological investigation Lancet Glob Health 2017.

A. Ashley y colaboradores. Spread of Artemisinin Resistance in Plasmodium falciparum Malaria. N Engl J Med. 2014

Mallika Imwong y colaboradores. The spread of artemisinin-resistant Plasmodiumfalciparumin the Greater Mekongs ubregion: amolecular epidemiology observational study. Lancet Infectious Dis. May 2017

Mallika Imwong y colaboradores. Spread of a single multidrug resistant malaria parasite lineage (PfPailin) to Vietnam. Lancet Infect Dis. Octubre 2017.

WHO . Status Report on Aatemisinin and artemisinin-based combination therapy resistance. April 2017

La Frase de la Semana:

La tomamos de Richard Phillips Feynman (11 de mayo de 1918 - 15 de febrero de 1988) fue un físico teórico estadounidense conocido por su trabajo en la formulación integral de ruta de la mecánica cuántica, la teoría de la electrodinámica cuántica, así como en la física de partículas. Ayudó en el desarrollo de la bomba atómica, amplió la comprensión de la electrodinámica cuántica, tradujo jeroglíficos mayas y e identifico la base del desastre del transbordador espacial Challenger. Por sus contribuciones al desarrollo de la electrodinámica cuántica, Feynman, , recibió el Premio Nobel de Física en 1965.

La frase dice asi:

"La religión es la cultura de la fe; la ciencia es la cultura de la duda."

El programa de esta semana es variado. Empezamos por discutir las implicaciones de la bacteriemia por bacilos Gram-negativos resistentes en pacientes con trasplantes de medula ósea. Posteriormente comentamos un articulo sobre el tiempo apropiado de tratamiento en bacteriemia por bacilos Gram-negativos. También comentamos los beneficios del tratamiento combinado vs. el tratamiento simple con oseltamivir en la infección por Influenza. Finalmente hablamos sobre neumonía adquirida en la comunidad, sobre fosfomicina, y nitrofurantoina.

Referencias:

Diana Averbuch y colaboradores. Antimicrobial Resistance in Gram-Negative Rods Causing Bacteremia in Hematopoietic Stem Cell Transplant Recipients: Intercontinental Prospective Study of the Infectious Diseases Working Party of the European Bone Marrow Transplantation Group. Clin Infect Diseases 2017.

Julio A. Ramirez y colaboradores. Adults Hospitalized with Pneumonia in the United States: Incidence, Epidemiology, and Mortality. Clin Infect Dis 2017.

Darunee Chotiprasitsakul y colaboradores Comparing the Outcomes of Adults With Enterobacteriaceae Bacteremia Receiving Short-Course Versus Prolonged-Course Antibiotic therapy in a Multicenter, Propensity Score–Matched Cohort . Clin Infect Dis 2017

John H Beigel y colaboradores. Oseltamivir, amantadine, and ribavirin combination antiviral therapy versus oseltamivir monotherapy for the treatment of influenza: a multicentre, double-blind, randomised phase 2 trial. Lancet Infect Dis. Dec 2017.

Fiona Fransen y colaboradores. Pharmacodynamics of fosfomycin against ESBL- and/or carbapenemase-producing Enterobacteriaceae. J Antimicrob Chemother. Dec 2017.

Fiona Fransen y colaboradores. Pharmacodynamics of nitrofurantoin at different pH levels against pathogens involved in urinary tract infections. J Antimicrob Chemother. December 2007

La Frase de la Semana:

La tomamos del poeta Chileno Pablo Neruda. Pablo Neruda Era el seudónimo y, más tarde, el nombre legal del poeta, diplomático y político chileno Ricardo Eliécer Neftalí Reyes Basoalto (12 de julio de 1904 - 23 de septiembre de 1973). Derivó su seudónimo del poeta checo Jan Neruda. Pablo Neruda ganó el Premio Nobel de Literatura en 1971

"Algún día en cualquier parte, en cualquier lugar indefectiblemente te encontrarás a ti mismo, y ésa, sólo ésa, puede ser la más feliz o la más amarga de tus horas".