Cura esta herida que siento

Las organizaciones que prestan servicios relacionados con la Salud están incrementando, y lo harán más en el futuro, la gestión y la comunicación sustentada en tecnología. Esto es así, porque entre la multitud de beneficios derivados, uno de los más evidentes, es la aparición de nuevas capacidad para establecer relaciones más profundas con los distintos usuarios, no solo con los pacientes.

Si tuviera que dar alguna recomendación al CIO, podría ser la de tratar de conectar tecnológicamente (e imaginativamente) los compromisos de usuarios y organización o la de utilizar más los “consumer journeys” como método eficaz para identificar y priorizar el análisis de la experiencia de usuario.

Pero si tan solo pudiera dar uno sería decirle que el auténtico pecado es perder el tren de la innovación digital, porque no cabe duda que las organizaciones más eficaces construyen activamente las relaciones con el usuario y ya hoy, es ineludible una experiencia digital de usuario complementando a la física. Y lo será cada día más.

En ocasiones, el camino para el éxito es la cesión, incluso la derrota aparente. Esto es así en lo personal y en lo colectivo. Un buen número de ideologías que triunfaron en el pasado, algunas incluso lo siguen haciendo hoy, tuvieron el acierto de abandonar elementos, en ocasiones llamativos y hacer suyos los de la competencia, sin el menor escrúpulo, sin la menor sensación de rubor. Y esa estrategia les ayudó enormemente a triunfar.

Al margen de la notable astucia y eficacia de estos modos de actuar, el inconveniente surge cuando lo utilizamos no con temas de aluvión, sino con ideas de base. Estos terminan por no significar nada y su ausencia nos abandona en la esterilidad de unos discursos que se convierten en mera propaganda.

Todos hablan de libertad, todos de liberalismo, de inclusividad o de sostenibilidad. Y al final, terminan siendo meras muletas en el discurso y no diciendo nada. Y ese es el riesgo. Cuando el expolio lo hacemos con principios básicos que estructuran la vida en sociedad, el tema es mucho más grave porque nos descabalga de las ideas, de la estrategia y nos sitúa en el tacticismo.

En los años cincuenta se inició una provechosa amistad entre dos psicólogos que trabajaban en el ejército israelí, Kahneman y Tversky. Les llamaba la atención como las teorías de la racionalidad en el comportamiento no siempre explicaban adecuadamente la toma de decisiones y decidieron avanzar por otras vías.

Así terminó surgiendo en 1979 lo que denominaron “Prospect Theory”, de base empírica y que aspiraba a reflejar más cómo la gente se comporta en realidad y no cómo debiera hacerlo si fueran perfectamente racionales, que ya partían de la base que no siempre.

No es, pues, una teoría normativa. Sus diferencias esenciales con otras anteriores, como por ejemplo la Teoría de la Utilidad Esperada, se basaba a tres grandes cuestiones: la definición de las alternativas sobre las que versan las decisiones; la valoración que les damos; y la ponderación que les atribuimos.

Trataban de dar explicación a situaciones tan cotidianas y curiosas como que la reacción social ante riesgos nuevos es mucho mayor aunque sean remotos que la de los ya conocidos y mucho más graves, como la sensación de satisfacción económica se basa más en la comparación con el bienestar de nuestros vecinos que en el propio, porque los inversores eran reacios a vender acciones con pérdida y proclives a vender las que arrojan plusvalías o porque la retención en un impuesto se percibe menos como una pérdida que si esa cantidad una vez recibida es recaudada.

Un enfoque interesante, complementario sin duda, a los que parten de la perfecta racionalidad y que nos ayuda a tratar de hacer comprensible lo que sólo parecía anómalo.

La tecnología de Big Data es insustituible en el futuro de la provisión de servicios de Salud. Y es así, porque, en definitiva, hablamos de mejorar la atención, de reducir errores y variabilidad en la práctica clínica, de ahondar en el camino de la deseable medicina personalizada y basada en evidencias y, aunque suene menos elevado pero igualmente importante, de reducir los costes de hacer todo lo anterior.

No hay que dedicar mucho esfuerzo para comprender el valor y, al tiempo, la complejidad de la información de la que hablamos. Pero conviene no olvidar que la mayor parte de los datos generados no son estructurados y la adaptación de técnicas analíticas utilizadas en otros sectores, todavía tiene que afrontar importantes retos y hay un gran camino por recorrer en el sector Salud.

¿Os imagináis una sociedad en la que los poderes públicos lograran que los ciudadanos sin la necesidad de coerción, hicieran todo aquello que redundara en el bien común? El superhombre de Nitzsche hecho carne.

Este es el objetivo de la teoría Nudge o del "empujoncito" que, desde hace unos años, es tendencia en el mundo de las políticas públicas. El tema no es nuevo en absoluto: introducir nuevos comportamientos en la población ha sido históricamente un reto o una tentación, como se prefiera. Pero no es asunto sencillo. La mayoría de las medidas que han buscado incentivar comportamientos se han basado tradicionalmente en ofrecer incentivos positivos, como pequeñas recompensas económicas, o negativas como multas, sanciones o prohibiciones.

El problema es que ¿no deberían los ciudadanos ser conscientes de que se están utilizando técnicas psicológicas para, desde los poderes públicos, encaminarles hacia determinadas direcciones? ¿No deberían incluso expresar su consentimiento al uso de este tipo de técnicas que condicionan su comportamiento? Y aún más, sin ese escrutinio, ¿cuál es la diferencia entre empujar y manipular?

El problema moral al que nos enfrentamos es doble: ¿quien y en base a qué decide lo que es correcto o bueno o simplemente mejor? y, ¿no deberíamos disponer de medios más eficaces para controlar o al menos conocer esos mensajes que nos aturden, para auditarles y forzarles a una necesaria transparencia?

Parece evidente que no deberíamos abandonar los hábitos sensatos y probados que nos alejan de las bestias convirtiéndonos en seres civilizados por el hecho de habitar en entornos desconocidos.

No deberíamos abandonar la cortesía, la amabilidad, el pudor, la sensibilidad, el tacto, el sentido del humor incluso por vivir en espacios virtuales.

De eso trata la Netiquette, que en el fondo veréis que tras el neologismo se esconde vieja sabiduría.

¿Eres feliz en tu trabajo? Una aparente frivolidad, o como poco una simpleza, que no lo es tanto ya que hablamos de una actividad que ocupa una parte nuclear de nuestro tiempo y tiene tanta importancia en tantos y tantos aspectos de la vida.

Un breve test para tratar de medir nuestra propia felicidad laboral. Adaptamos la escala de medición desarrollada en 1980 por el sicólogo Edward Diener y que, en mi opinión, sigue siendo igual de válida.

La democracia liberal dispone de limitadas capacidades para crear vínculos de lealtad y cohesión, pese a los bienintencionados intentos del patriotismo constitucional. Su exigencia de abstracción y racionalidad resulta poco eficaz para superar el modelo monista de tribu.

Y es que las adhesiones racionales siempre tiene menos fuerza que las basadas en sentimientos. La racionalidad, tristemente, siempre pierde el primer asalto con la visceralidad.

No resulta muy conocido que conceptos tan habituales en la práctica sanitaria como son el consentimiento informado o la ausencia de coerción, por citar tan solo dos, tuvieron su origen en los famosos juicios de Núremberg.

Efectivamente, los principios básicos que rigen la experimentación médica en humanos se iniciaron en los juicios posteriores a la Segunda Guerra Mundial, por eso los conocemos precisamente como Código de ética médica de Núremberg o, simplemente, Código de Núremberg.

Dediquemos unos minutos a conocerlos.

Como suele suceder, buscando la perfección, nos extraviamos y terminamos no teniendo ni una cosa ni la otra.

A menudo lo bueno suele habitar junto a lo razonable, lo práctico., lo posible. Más que cambios revolucionarios preferimos los graduales, los que favorecen los siguientes, los que dejan poso.