Cura esta herida que siento

Luis Landero decía con brillantez que la memoria y el olvido forman un tándem que reconstruye los hechos a través de la imaginación, de tal suerte que con las piezas que hemos sido capaces de conservar construimos nuevas realidades.

Efectivamente es así. Lo realmente vivido, si que es podemos realmente hablar de certezas en lo pasado, se balancea entre lo que se recuerda, eso que llamamos memoria, y lo olvidado.

Aparece así un nuevo elemento que no es, si me permitís el simil, líquido ni sólido, una especie de plasma de recuerdos sobre el que acostumbramos a situar los pilotes de nuestro presente. Tanto es así que podemos decir aquello de que cierta cosa ha podido ser verdad y no haber sucedido.

Es muy cierto que lo nuevo tiende a ser algo positivo, salvo dos excepciones: cuando lo nuevo es peor que lo que teníamos y si la novedad se convierte en un fin haciendo que olvidemos lo bueno que ya poseíamos.
Contraponemos a menudo lo viejo con lo nuevo asimilándolo con lo malo y lo bueno por una cuestión semántica. Pero en ocasiones lo viejo es simplemente antiguo y en ocasiones clásico, ya sabéis aquello que no ha sido posible mejorar con el tiempo y se ha convertido en referencia y fuente de magisterio.
Toda época, todo momento tiene sus valores, sus virtudes. No estaría de más reflexionar sobre la vigencia y completa validez de aquellas que los romanos llamaron cardinales. A saber: la prudencia, la justicia, la fortaleza y la templanza.
No sería mal empeño para el año que comienza.

Friedrich August von Hayek, nacido en Viena el último año del siglo XIX, fue un economista, intelectual y filósofo ganador del Nobel de Economía en 1974. Máximo exponente de la Escuela Austriaca es conocido principalmente por su defensa del liberalismo y por sus críticas a la economía planificada y al socialismo que consideraba un peligro para la libertad individual.

La libertad fue, precisamente, uno de sus temas estrella. Pensaba que no sólo significaba que el individuo tuviera tanto la oportunidad como la carga de elegir sino también que debía asumir las consecuencias de sus elecciones. Libertad y responsabilidad eran caras de una misma moneda y, por tanto, inseparables

La revolución que estamos viviendo provocada por todo lo que englobamos bajo el nombre de Tecnologías de la Información y la Comunicación, esas famosas TIC, es tan increíble y nos impacta tan profundamente que, realmente, solo llegaremos a comprender su trascendencia con el tiempo. Este tipo de transformaciones, como fueron en su momento el arado, la imprenta, el conocimiento de la electricidad o el descubrimiento de la penicilina son tan disruptivas, tan increíblemente transformadoras que solo viéndolas con siglos de distancia podemos realmente comprender su importancia.

Vivimos un momento similar. Y de todos los campos que se están viendo trastocados, uno de ellos es sin duda la Salud. Las TIC aplicadas a la atención y los cuidados han impactado enormemente en las últimas décadas. Ya en los últimos 90 del pasado siglo surgió un interés creciente por lo que se comenzó a llamar Telemedicina, una multitud de innovaciones que comenzaron a jugar papeles cruciales en la evolución y transformación en la provisión de servicios socio sanitarios.

La Telemedicina está siendo ya una pieza clave no solo desde un punto de vista tecnológico, sino también sociocultural y económico, pues nos ofrece posibles soluciones a enormes retos y desafíos que nos enfrentan como son el creciente aumento de la demanda de servicios sanitarios fruto del incremento (para bien, por supuesto) de la cronicidad, el envejecimiento de la población (otra buena noticia que nos dice que vivimos cada vez más) o la necesidad de gestionar ingentes cantidades de información.

El grupo social en el que se vive determina el manejo de unos niveles de información concretos, el acceso a determinados privilegios o simplemente a determinados conocimientos, maneras de ocio o actividades laborales.

En la medida que la sociedad concreta se conforme en esos círculos, en esos grupos cerrados, menos fluidos, más burbuja en suma, se dificulta la movilidad o la simple permeabilidad entre ellos. Las sociedades con castas, con rígidos estamentos, con segregaciones más o menos explícitas, del tipo que sea, hacen que los cambios entre ellos, sean poco menos que imposibles.

La mayoría de los retos con que nos importuna la vida, de los problemas, sean estos personales o colectivos, exigen desafortunadamente planificación, trabajo y complejos pactos que, en ocasiones, fuerzan a renuncias dolorosas.

Sin embargo, en nuestra actualidad flexible, las respuestas mejor aceptadas pasan por aparentar que todo se resuelve con sencillez si lo deseamos con la fuerza suficiente. Como en tantos temas, un sencillo asunto de actitud.

Pero lo cierto es que no basta con posponer un problema para resolverlo, como tampoco lo hace las líricas declaraciones o la corrección política en el lenguaje. No es grato de asumir, pero es más complicado de lo que nos dicen.

Muchas organizaciones están rotas. Cada parte funciona tan solo en base a sus problemas individuales, como silos. A menudo se crean estructuras para tratar de paliar este problema. De hecho, en cierto modo la burocracia, que tan mala fama arrastra, surge como un modo de luchar contra esa compartimentación. Pero se generan nuevos problemas que tratamos de solventar con nuevas estructuras, esta vez transversales.

Pero la transversalidad no es una tendencia natural. La inercia es justo la contraria, la simplificación jerárquica y vertical. Y sonando a marketing de libro de aeropuerto, la solución termina encontrándose en el liderazgo. En rarísimas ocasiones colectivo y la mayoría de las veces, individuales. Porque liderar en estas ocasiones es tener la visión y la capacidad de priorizarlo todo al servicio del cliente por encima de todos esos compartimentos.

El bovarismo, político o no, no deja de ser la negación del principio de realidad. En el fondo es una patología y muy pocos son los gobernantes (y pocos también los gobernados) que escapan de ella. Siempre ha existido, antes incluso de que tuviéramos término para definirlo, pero se ha agudizado en estos tiempos en que la imagen es más importante que el discurso, pues el discurso se construye en función precisamente de la imagen.

Si a ello añadimos el auge de la vida falsificada e hipertrofiada de las redes sociales, podremos afirmar que el bovarismo está en pleno desarrollo, en absoluta lozanía, pues en esencia tratamos sobre la vida que muchos no solo desearían vivir, sino que incluso han llegado a creer que están viviendo.

A menudo, el único (y no menor) beneficio que se esgrime en los procesos públicos de externalización es el de la eficiencia económica. Subyace la idea de que si dejamos que las fuerzas económicas actúen libremente, el servicio se prestará sin merma de calidad y con un ahorro económico sustancial.

Pero conviene no olvidar que también hay riesgos como la dependencia de un único proveedor o de un pequeño grupo oligopolístico, o la pérdida paulatina del conocimiento sobre las funciones o servicios externalizados que dificulten la regresión del mismo.

En España tenemos una demografía tendente al drama que hará muy difícil sostener nuestro sistema de provisión de servicios. Vamos a necesitar necesariamente la inmigración para rejuvenecer una población envejecida y con tendencia a hacerlo más en el futuro próximo.

Necesitaríamos crecer entre diez y quince millones en las próximas tres décadas. Habrá que hacerlo ciertamente con políticas de natalidad, pero también con una inmigración masiva y ordenada. Todo un desafío porque los actuales análisis apuntan en la dirección contraria: arribar al medio siglo con unos 45 millones si nada cambia y no aplicamos políticas activas.