Disertación sobre experiencias en la primera ola de la pandemia Covid en 2020 e inicios de la 2da ola en Lima, Perú. 

Fecha: 23 enero 2021 

Hablamos del pulso paradojal y disertamos sobre las causas de que estos pacientes fallezcan más en las noches.

Otto Guillén-López

¿Para qué exponer un artículo de investigación?

Otto Guillén-López

Mujer de 65 años con NM de recto con dolor y edema unilateral de muslo izquierdo.

6 meses Estreñimiento, dolor a la defecación.

2 meses Hematoquezia por 15 días.

1 mes Dolor urente en glúteo izquierdo que se irradia a región anterior de muslo Baja de 10-12 kg.

Al examen físico preferencial:

Masa rectal de 3 cmAumento de volumen de muslo izquierdo de 4 cm comparado con el muslo derecho

Diagnósticos:

1) Adenocarcinoma de recto

2) Edema unilateral de miembro inferior izquierdo: D/c Trombosis venosa profunda femoral

3) DM2

4) HTA

Highlights:

02:09 Conversación con paciente: se queja de dolor en recto y muslo Se discute el manejo de dolor horario versus PRN.

06:05 Manejo analgésico a usar en la paciente

08:47 Se explica a paciente lo que puede tener y su tratamiento

Fecha: 30 julio 2022 

Otto Guillén-López

Paciente de los episodios 8 y 9 recuperada esperando a su familiar para irse de alta.

Paciente más estable, tranquila y sin molestias. Solicita irse de alta.

Nos cuenta más sobre cómo vino a Lima con un grupo de pobladores de Juliaca en el curso en protesta por las matanzas ocurridas en Juliaca en las primeras semanas de protestas contra el gobierno de turno en enero de 2023.

Sale de alta con PA: 160/78 mmHg en tratamiento con Losartán y Amlodipino a dosis máxima. 

Diagnósticos: 

1) Encefalopatía hipertensiva

2) Pancitopenia: Descartar deficiencia de vitamina B12 versus hiperesplenismo.

Ingresa 24 enero 2023 a las 10 am emergencia de hospital Loayza - Lima - Perú

Procedente de Juliaca, Puno - Perú

Es encontrada en la calle con trastorno de conciencia y relajación de esfínteres.

Antecedente de LES hace 4 años en tratamiento con hidroxicloroquina y prednisona.

PA: 225/70

FC: 62 lpm

FR: 18 rpm

SatO2: 100%

Glasgow 10-11/15 (O4, V:1-2, M5), no habla, reacciona al dolor.

Pupilas CIRLA. No focalización.

En emergencia se maneja con nitroglicerina en infusión endovenosa.

A las 5:20 pm mejora Glasgow a 14/15, con PA: 205/93 mmHg.

Se descarta ACV en tomografía cerebral.

A las 11pm del día siguiente ya está tranquila con PA: 120/60 mmHg y se hospitaliza en piso de medicina el 26 de enero de 2023, donde grabamos este audio.