DozeCast - Cardiologia

💊 Os digitálicos já foram o PADRÃO-OURO no tratamento da insuficiência cardíaca — para depois caírem em descrédito. Mas por que houve essa mudança? Ainda há espaço para a digoxina? Será que novos digitálicos voltaram ao seu devido lugar no topo das medicações?

No Ep. 196 do DozeCast, Plínio Wolff e Diandro Mota recebem o Dr. Flávio Brito para revisar toda a trajetória da digoxina até o surpreendente DIGIT Trial, apresentado na ESC 2025, que trouxe resultados positivos para a digitoxina.

👉 O que você vai ouvir:

• (02:30) - A importância da IC na vida do médico
• (06:59) - Digitálicos na ICFEr
• (21:57) - Discutindo o DIGIT-HF
• (35:04) - Os digitálicos ainda tem espaço no tratamento da IC?
• (38:33) - O futuro da IC com os novos dispositivos e as novas tecnologias
• (41:54) - "Clinicagens" sobre a IC
• (54:08) - Mensagens finais

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🎧 Escute agora no Spotify ou assista no YouTube e descubra se estamos diante de uma nova era para os digitálicos.

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A nova diretriz da ESC/EAS 2025 em Dislipidemia chegou para mudar a forma como conduzimos nossos pacientes. O documento reforça o uso de escores na estratificação de risco, define metas de LDL ainda mais agressivas e traz para a linha de frente novas armas terapêuticas como o ácido bempedoico, o evinacumabe e o icosapent etílico.

No episódio, Fernanda Justo e Raphael Rossi recebem Fernanda Del Castanhel para uma discussão prática e direta sobre:

• Como aplicar as novas metas de LDL em muito alto, alto, moderado e baixo risco.
• O papel dos fatores modificadores de risco que podem reclassificar o paciente.
• As novidades das terapias combinadas e o impacto dos estudos recentes como CLEAR Outcomes, IMPROVE-IT, PACMAN-AMI e HUYGENS.
• O que fazer em cenários especiais como HIV e pacientes oncológicos em uso de antraciclina.

Minutagem:

(01:50) - Como é feita a classificação e avaliação cardiovascular conforme a nova diretriz da ESC

(14:15) - O que fazer com pacientes que tenham score de risco intermediário?

(18:00) - O que fazer com o a "LPAzinha"?

(21:30) - Quais são os novos alvos terapêuticos?

(23:35) - Novidades na terapia terapia hipocolesterolemiante?

(33:50) - Manejo hipolipemiante no paciente com SCA?

(38:44) - Quais as atualizações no tratamento da hipertrigliceridemia?

(43:40) - Novidades no tratamento do paciente com HIV

(47:35) - Novidades no tratamento do paciente com neoplasia

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O que antes parecia simples — AINE + colchicina e, na dúvida, corticoide — agora tem um novo protagonista: os anti-IL1.

Neste episódio do DozeCast, Mateus Prata, William Batah e o especialista Dr. Vinícius Correia trazem todas as novidades sobre Pericardita e explicam de forma clara e prática:

• Por que o corticoide deixou de ser primeira escolha na recorrente.
• Os novos critérios diagnósticos.
• Quando encaminhar para os Centros de Excelência em Doenças Pericárdicas.
• E, principalmente: o que você deve mudar amanhã na sua conduta.

Minutagem:

(03:32) - Epidemiologia da Pericardite Aguda

(05:18) - Quem é o paciente mais suscetível a Pericardite Aguda?

(06:38) - As principais causas de Pericardite Aguda

(10:30) - A importância do novo consenso de Pericardite Aguda

(12:18) - Novos critérios diagnósticos de Pericardite Aguda

(24:09) - ECO e Ressonância, para quem indicar na Pericardite Aguda?

(26:03) - Exames laboratoriais que devem ser solicitados na Pericardite Aguda

(28:04) - Quem é o paciente que deve ser internado por Pericardite Aguda?

(32:10) - A importância da PCR na Pericardite Aguda

(35:16) - Tratamento clínico da Pericardite Aguda

(45:15) - Quando devo dar corticoide no tratamento da Pericardite Aguda?

(47:40) - Quais pacientes merecem transferência para um centro especializado?

(50:40) - Pericardiotomia, quando deve ser indicada?

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🚨 Highlights da ESC 2025 diretamente de Madri!

Mateus Prata e Raphael Rossi trazem uma análise crítica e prática de tudo de mais relevante que o congresso da ESC trouxe e que pode (ou não) mudar a sua rotina.

Minutagem:

(04:33) - Novidades sobre os antiagregantes plaquetários

(20:36) - Novidades na arritmologia

(30:28) - Novidades sobre Síndrome Coronarina Aguda

(40:15) - Novidades sobre Insuficiência Cardíaca

(52:14) - Novidades sobre as miocardiopatias

(55:25) - Novidades sobre a prevenção cardiovascula

💬 E você: qual estudo da ESC 2025 mais te surpreendeu?

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Episódio novo do DozeCast no ar! Com Rapha Rossi e William Batah, exploramos o que há de mais atual sobre os Antagonistas do receptor de Mineralocorticóides (ARM) - da clássica e fundadora espironolactona ao futuro em descoberta da promissora finerenona.

Você vai ouvir:

• Os principais ensaios clínicos relacionados as três principais moléculas
• RALES, TOPCAT, PATHWAY 2 → espironoalctona
• EPHESUS e EMPHASIS → eplerenona
• FIDELIO, FIGARO, FINEARTS → finerenona

Minutagem:

(01:31) - Como atuam os ARM

(03:00) - As diferenças práticas entre os três principais representantes dos ARM

(09:22) - Espironolactona: dos estudos à prática clínica

(18:32) - Eplerenona: dos estudos à prática clínica

(23:48) - Finasterida: dos estudos à prática clínica

(31:00) - A evolução e o futuro do tratamento da IC com os ARM

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Afinal, dá para fazer TAVI na insuficiência aórtica (IAo) com segurança?

Neste episódio, Mateus Prata e Raphael Rossi destrincham a fisiopatologia da IAo, por que a ausência de calcificação torna a ancoragem um pesadelo técnico, o que já aprendemos com o uso off-label de plataformas para estenose aórtica, e como as próteses dedicadas (ex.: JenaValve Trilogy) e os dados do ALIGN-AR estão mudando o jogo.

Tem indicação hoje? Onde ainda é o desafio? E o que esperar do futuro?

Você vai ouvir:

• Panorama da IAo: etiologias, remodelamento e o “ponto de inflexão” clínico.
• Por que TAVI na IAo é difícil: anel complacente, sem cálcio, sizing e PVL/migração.
• O que deu (e não deu) certo com válvulas de EAo na IAo.
• Próteses dedicadas e ALIGN-AR: mecanismo de ancoragem ativa, vedação e resultados funcionais.

Minutagem:

(01:39) - Devo considerar TAVI na IAo?

(03:35) - A importância na prática clínica da IAo

(08:12) - Complicadores da IAo

(11:40) - O que acontece com a PA na IAo

(12:50) - As vantagens da cirurgia de troca valvar na IAo

(16:40) - Os desafios da TAVI na IAo

(20:20) - Quais são as próteses disponíveis para TAVI na IAo?

(27:45) - No cenário atual, quando a TAVI é uma opção na IAo?

(28:42) - Marcapasso no pós TAVI de IAo

(30:00) - O futuro da TAVI na IAo

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Quando e para quem devemos indicar cirurgia, quando insistir na medicação e quando apostar nas terapias percutâneas?

No episódio de hoje, Raquel Rios e Willian Batah recebem Dr. Bruno Valdigem para compartilhar conosco todo o arsenal de opções na cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, discutindo seleção de pacientes, timing de intervenção e perspectivas de futuro.

Minutagem:

(02:44) - Conhecendo o paciente com CMH

(07:30) - A história do tratamento da CMH

(09:56) - Quem são os pacientes eletivos para redução septal na prática

(16:46) - Mavacanteno no tratamento da CMH obstrutiva

(24:34) - Miectomia septal na CMH obstrutiva

(35:29) - Quais são os pacientes elegíveis para alcoolização ou ablação por radiofrequêcia na prática

(41:15) - Utilizando o marca-passo na CMH obstrutiva

(44:40) - O futuro do tratamento da CMH obstrutiva

(48:53) - Ablação por radiofrequência na CMH obstrutiva

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Se você já se perguntou qual é o momento certo de encaminhar um paciente para transplante cardíaco, esse episódio é pra você.

Rapha Rossi e Plínio Wolff decodificam o I NEED HELP na triagem da IC avançada, revisar a avaliação completa pré-transplante — do cateterismo direito à imunologia —, e entrar nos bastidores da imunossupressão, desde a indução até o resgate.

Minutagem:

(03:05) - Importância e conceitos de IC avançada

(10:02) - História do Tx. cardíaco e sobrevida pós-transplante

(12:44) - Indicações do Tx. cardíaco

(22:02) - Contraindicações do Tx. cardíaco

(28:54) - Descomplicando o painel imunológico

(33:33) - Quais exames complementares solicitar para um paciente com indicações de Tx. cardíaco

(35:33) - A importância do cateterismo direito no Tx.

(39:39) - Avaliação psicossocial como um dos pilares da indicação do Tx

(41:03) - Imunossupressão no Tx.: das indicações às doses

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Neste episódio, William Batah e Raquel Rios exploram a fundo um dos achados mais comuns (e às vezes inquietantes) nos consultórios e exames de rotina: as extrassístoles ventriculares (EVs). Com a participação do Dr. Rodrigo, debatemos desde a investigação até as condutas mais modernas, incluindo os desafios da ablação e em situaçoes especiais como nos atletas. Um resumão de tudo o que você precisa saber para atender um paciente com EV no consultório e não ter mais medo de encará-las.

👉 Ouça até o final para dicas práticas que vão mudar sua abordagem com EVs!

Minutagem:

• (02:10) Definição de EVs e epidemiologia
• (07:01) Fisiopatologia
• (10:28) De uma boa anamnese até exames de imagem e genéticos: passo a passo para investigar uma EV com segurança
• (46:15) EVs em atletas: o que muda na abordagem?
• (50:10) Medicamentos, estilo de vida e ablação: quando, como e para quem
• (1:04:00) Recado final do Dr. Rodrigo com aprendizados essenciais para o consultório

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Neste episódio direto ao ponto, discutimos a otimização dos 4 pilares do tratamento da IC com fração de ejeção reduzida, com base no ACC Expert Consensus Pathway 2024 e nos principais trials da história.

Entenda por que essas 4 classes de medicamentos — ARNI, betabloqueadores, ARM e iSGLT2 — mudaram o jogo na insuficiência cardíaca. Saiba como iniciar, em que ordem, com quais doses, e o que fazer diante de hipotensão, disfunção renal e hospitalizações.

Minutagem:

(05:45) - Fisiopatologia da ICFEr

(09:15) - Betabloqueadores na ICFEr

(21:45) - Inibidores do Sistema Renina Angiotensina Aldosterona na ICFEr

(38:30) - Antagonistas dos Receptores Mineralocorticoides na ICFEr

(46:23) - ISGLT2 na ICFEr

(52:23) - Como fazer a otimização do quarteto fantástico na ICFEr

(1:00:12) - Quarteto Fantástico na prática do PS

(1:04:25) - Como introduzir os medicamentos em pacientes que nunca fizeram tratamento

(1:07:42) - Quarteto Fantástico medicamentoso da Marvel

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