Ta de Clinicagem

TdC à Beira-Leito é o spin-off do Tá de Clinicagem dedicado à semiologia baseada em evidências. Joanne Alves e Letícia Angoleri destrincham a os achados da anamnese e do exame físico, mostrando o que realmente muda o diagnóstico, o que pode atrapalhar e como usar cada informação à beira do leito. Em cada episódio, um caso clínico com uma pergunta clínica a ser respondida. 

No episódio 05: esse paciente tem uma síndrome coronariana aguda? 

Esse tema foi abordado na edição 177 do Guia TdC. A nova definição reorganiza os tipos de infarto, refina a distinção entre injúria miocárdica aguda e crônica e atualiza o papel da troponina cardíaca, do eletrocardiograma e dos exames de imagem no diagnóstico

Para saber mais, acesse o tópico: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/626/nova-definicao-de-infarto-agudo-do-miocardio/.

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Marcela Belleza e Ênio Macedo convidam novamente Nathalie Santana para debater clinicagens sobre o uso dos análogos do peptídeo semelhante ao glucagon 1 (GLP-1) na prática. O episódio inicia explicando qual o panorama atual das medicações no Brasil (quais fármacos são comercializados, quebra de patente, como usar as canetas), e partem para as 4 clinicagens:

- indicações além do tratamento da obesidade e do diabetes tipo 2
- eventos adversos novos
- cuidados em cenários específicos (gestações, perioperatório, idosos)
- estratégias para suspensão e redução de custo  

Referências:

1. ADA Professional Practice Committee for Obesity. Pharmacologic treatment of obesity in adults: Standards of Care in Overweight and Obesity. BMJ Open Diabetes Res Care. 2026.
2. Aronne LJ, et al. Orforglipron for maintenance of body weight reduction (ATTAIN-MAINTAIN). Nat Med. 2026.
3. Batsis JA, et al. Effect of incretin-based and nonpharmacologic weight loss on body composition: a systematic review. Ann Intern Med. 2026.
4. Bliddal H, et al. Once-weekly semaglutide in persons with obesity and knee osteoarthritis (STEP 9). N Engl J Med. 2024.
5. Bonaca MP, et al. Semaglutide and walking capacity in peripheral artery disease and type 2 diabetes (STRIDE). Lancet. 2025.
6. Celletti F, et al. WHO guideline on GLP-1 therapies for obesity in adults. JAMA. 2026.
7. Das SR, et al. 2020 ACC Expert Consensus Decision Pathway on novel therapies for cardiovascular risk reduction in type 2 diabetes. J Am Coll Cardiol. 2020.
8. Marino EC, et al. Perioperative hyperglycemia screening and control: SBD/SBA/ABESO joint position statement. Brazilian Diabetes Society Guideline. 2026.
9. He L, et al. GLP-1 receptor agonists and risk of gallbladder and biliary diseases: a meta-analysis. JAMA Intern Med. 2022.
10. Horn DB, et al. Tirzepatide for maintenance of bodyweight reduction (SURMOUNT-MAINTAIN). Lancet. 2026.
11. Malhotra A, et al. Tirzepatide for obstructive sleep apnea and obesity (SURMOUNT-OSA). N Engl J Med. 2024.
12. Nauck MA, et al. GLP-1 receptor agonists and next-generation incretin-based medications. Lancet. 2026.
13. Perkovic V, et al. Effects of semaglutide on chronic kidney disease in type 2 diabetes (FLOW). N Engl J Med. 2024.
14. Rosen CJ, Ingelfinger JR. GLP-1 receptor agonists. N Engl J Med. 2026.
15. Saraiva JFK, et al. 2025 Brazilian guideline on obesity management and cardiovascular prevention. Arq Bras Cardiol. 2025.
16. Sanyal AJ, et al. Semaglutide in metabolic dysfunction-associated steatohepatitis (ESSENCE). N Engl J Med. 2025.
17. Wyckoff JA, et al. Preexisting diabetes and pregnancy: Endocrine Society/ESE guideline. Eur J Endocrinol. 2025.
18. Brazilian Society of Anesthesiology (SBA). Update on perioperative management of GLP-1 RAs and GLP-1/GIP co-agonists. 2026. Available at: sbahq.org

TdC à Beira-Leito é o spin-off do Tá de Clinicagem dedicado à semiologia baseada em evidências. Joanne Alves e Letícia Angoleri destrincham a os achados da anamnese e do exame físico, mostrando o que realmente muda o diagnóstico, o que pode atrapalhar e como usar cada informação à beira do leito. Em cada episódio, um caso clínico com uma pergunta clínica a ser respondida. 

No episódio 04: esse paciente tem cirrose? 

Lucca Cirilo e Flavio Barbieri convidam Beatriz Rizzo para discutir o manejo de choque. O episódio foi dividido em 6 partes: definição, perfil do choque, uso de POCUS, parâmetros laboratoriais, monitorização e choque refratário. 

Frederico Amorim apresenta um caso clínico de insuficiência respiratória no imunossuprimido para João Mendes e o convidado Guilherme Moraes, R3 de Medicina Interna no HCFMUSP. 

Referências em breve. 

TdC à Beira-Leito é o spin-off do Tá de Clinicagem dedicado à semiologia baseada em evidências. Joanne Alves e Letícia Angoleri destrincham a os achados da anamnese e do exame físico, mostrando o que realmente muda o diagnóstico, o que pode atrapalhar e como usar cada informação à beira do leito. Em cada episódio, um caso clínico com uma pergunta clínica a ser respondida. 

No episódio 03: essa síncope é de origem cardíaca?

Referências:
1. MCGEE, Steven. Evidence-based physical diagnosis. 5. ed. [S. l.]: Elsevier, 2022. 
2. Udell, Jacob A et al. “Does this patient with liver disease have cirrhosis?.” JAMA vol. 307,8 (2012): 832-842. doi:10.1001/jama.2012.186

Esse tema foi abordado na edição 158 do Guia TdC. Para saber mais, acesse o tópico: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/561/manejo-de-hemorragia-digestiva-alta-varicosa/. O TdC já abordou o manejo de hemorragia digestiva alta não varicosa no episódio 340, vale a pena conferir.

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Aline Campos e Pedro Magno, em parceria com Nefropapers, discutem as atualizações do novo KDIGO 2026 de Injúria Renal Aguda junto aos nefrologistas Igor Pietroboom e Raquel Sogaiar. O documento ainda é um rascunho, podendo sofrer alterações na publicação, mas já trouxe diversas informações e atualizações importantes no manejo da injúria renal aguda.

Calculadoras:
- Taxa de filtração glomerular estimada cinética (KGFRE)
- Índice de risco de DRC avançada após IRA

Referências:
1. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) AKI Work Group. KDIGO 2026 Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury (AKI) and Acute Kidney Disease (AKD): Public Review Draft [Internet]. KDIGO. Março de 2026. 
2. Liu KD, Siew ED, Tuot DS, Vijayan A, Umemoto GM, Birkelo BC, Lee BJ, Kwong YD, McCoy IE, Delucchi K, Zhuo H, Hsu CY. A Conservative Dialysis Strategy and Kidney Function Recovery in Dialysis-Requiring Acute Kidney Injury: The Liberation From Acute Dialysis (LIBERATE-D) Randomized Clinical Trial. JAMA. 2026

TdC à Beira-Leito é o spin-off do Tá de Clinicagem dedicado à semiologia baseada em evidências. Joanne Alves e Letícia Angoleri destrincham a os achados da anamnese e do exame físico, mostrando o que realmente muda o diagnóstico, o que pode atrapalhar e como usar cada informação à beira do leito. Em cada episódio, um caso clínico com uma pergunta clínica a ser respondida. 

No episódio 02: esse paciente precisa de um raio-x de tórax?

Referências:
1. WONG, Camilla L.; HOLROYD-LEDUC, Jayna; STRAUS, Sharon E. Does this patient have a pleural effusion? JAMA, v. 301, n. 3, p. 309–317, 2009. DOI: 10.1001/jama.2008.937.
2. MCGEE, Steven. Evidence-based physical diagnosis. 5. ed. [S. l.]: Elsevier, 2022.