O uso de antibióticos no fim da vida é uma das decisões clínicas mais complexas dentro dos cuidados paliativos. Neste episódio do InfectoCast, William e Jordan recebem o médico paliativista Dr. Fernando Greco para uma conversa profunda sobre quando, como e porquê tratar infecções em pacientes em terminalidade. A discussão une evidência científica, ética, comunicação difícil e tomada de decisão compartilhada.

Ao longo da conversa, exploramos o conceito de cuidados paliativos segundo a OMS, a visão multidimensional do paciente, as diferenças entre terminalidade, fase final da vida e processo ativo de morte, além de barreiras impostas por profissionais de saúde e o papel do vínculo com pacientes e famílias.

Também analisamos riscos reais do uso de antibióticos nesse cenário, como toxicidade, sobrecarga hídrica, neurotoxicidade, delírio e seleção de bactérias multirresistentes, além do impacto epidemiológico e econômico. Discutimos casos reais, ciclos curtos de teste terapêutico, uso por hipodermóclise, definição de parâmetros de resposta e limites do benefício clínico.

Um episódio essencial para quem atua em infectologia, clínica médica, cuidados paliativos, UTI, geriatria, oncologia e enfermagem, e para todos os profissionais que lidam com decisões críticas no fim da vida.

Para aprofundar esse tema na prática e revisar condutas essenciais do dia a dia, você pode conhecer o curso S.O.S Antibióticos do InfectoCast, criado para oferecer segurança clínica, racionalidade terapêutica e tomada de decisão baseada em evidências.
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A nova vacina de dose única contra dengue do Instituto Butantan marca um avanço histórico no controle da doença no Brasil. Neste episódio do InfectoCast, o infectologista Dr. Ferdinando Lima de Menezes explica como essa vacina foi desenvolvida, quais evidências sustentam sua eficácia e o que muda na prática clínica, no SUS e no manejo das arboviroses.Ao lado do Dr. William Dunke, a conversa aprofunda desde a evolução das vacinas anteriores até os resultados do estudo de fase 3, que acompanhou mais de 16 mil participantes. O episódio esclarece diferenças entre as vacinas da Sanofi, Takeda e Butantan e detalha segurança, efeitos adversos e proteção contra os quatro sorotipos da dengue.

A resistência bacteriana não é exclusividade dos Gram-negativos. Entre Staphylococcus, Streptococcus e Enterococcus, há um universo de mecanismos e desafios terapêuticos que continuam moldando a prática clínica.
Neste episódio, o infectologista Carlos Kiffer e William Dunke revisitam os principais agentes Gram-positivos de relevância clínica, explorando o que mudou, o que preocupa e como a resistência segue evoluindo nos hospitais e na comunidade.

Do alerta de Alexander Fleming, em 1945, aos cenários atuais de MRSA, pneumococos com sensibilidade reduzida e VRE, o episódio mostra como cada decisão terapêutica é parte da história — ainda em escrita — da resistência bacteriana.

▶️ Assista e fortaleça seu raciocínio clínico frente às infecções por Gram-positivos.

FLEMING, A. Penicillin Nobel Lecture, 1945. NobelPrize.org, 1945. Disponível em: https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/1945/fleming/lecture/.

LOWY, F. D. Staphylococcus aureus infections. New England Journal of Medicine, v. 339, n. 8, p. 520–532, 1998. doi:10.1056/NEJM199808203390806.

WEINSTEIN, R. A.; HUSKINS, W. C. The changing epidemiology of Staphylococcus aureus. Clinical Infectious Diseases, v. 42, supl. 1, p. S40–S44, 2006. doi:10.1086/491709.

BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Boletim Epidemiológico – Resistência Antimicrobiana em Staphylococcus, Streptococcus e Enterococcus. Brasília: MS, 2024. Disponível em: https://www.gov.br/saude/.

LASSEN/INSTITUTO ADOLFO LUTZ. Monitoramento de resistência em pneumococos invasivos: Relatório SERAE 2024. São Paulo: Instituto Adolfo Lutz, 2024.

ARAUJO, M. R.; RIBEIRO, V. B.; GALES, A. C. Vancomycin-resistant Enterococci in Brazil: epidemiology, clinical impact and control strategies. Brazilian Journal of Infectious Diseases, v. 27, n. 2, p. 91–102, 2023. doi:10.1016/j.bjid.2023.02.004.

No InfectoXpert, direto de São Paulo, recebemos o Dr. Fabrizio Motta para uma aula completa sobre pneumonia grave na pediatria — um tema essencial para infectologistas, intensivistas e profissionais que atendem crianças em hospitais gerais, onde a complexidade do cuidado pediátrico frequentemente recai sobre as equipes de infectologia.

O episódio aborda:
• Epidemiologia da pneumonia infantil, mortalidade global e impacto da sazonalidade viral.
• Diferenças etiológicas por faixa etária: recém-nascido, lactente, pré-escolar, escolar e adolescente.
• Mudanças no comportamento do Streptococcus pneumoniae após a introdução da vacina pneumocócica.
• Importância dos sorotipos, dos padrões de resistência e da interpretação dos valores de MIC.
• Diagnóstico clínico, papel da radiografia, ultrassom, biomarcadores e leitura crítica de culturas.
• Racional de antibióticos na pediatria: doses adequadas, PK/PD, hiperfiltração, distribuição e quando ajustar esquemas.
• Condutas para pneumonia comunitária, pneumonia grave, manejo de Staphylococcus aureus (incluindo MRSA) e uso de terapia endovenosa.
• Duração do tratamento, evidências para cursos curtos e impacto da disbiose.
• Situações especiais: sepse comunitária, suspeita de atípicos e interpretação dos painéis moleculares.

No final do episódio, discutimos também o uso de doses altas de amoxicilina, critérios de escolha entre ceftriaxona, ampicilina, piperacilina-tazobactam e estratégias práticas para acertar na primeira prescrição.

Se você trabalha com pediatria, infectologia ou emergência, este conteúdo é indispensável. Em breve, novidades sobre a nova Pós-Graduação em Pediatria em parceria com o InfectoXpert.

No episódio desta semana, Tânia Vergara e Marcos Moura se juntam a Jordan Monteiro Pinheiro e Klinger Faico para um bate-papo imperdível sobre a trajetória da prevenção do HIV — do início da epidemia à chegada da PrEP injetável.

Tânia compartilha histórias marcantes dos primeiros anos da AIDS no Brasil, as mudanças na abordagem clínica e o impacto das novas estratégias de prevenção.

Uma conversa cheia de história, aprendizado e esperança para o futuro da infectologia.

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William Dunke e Jordan Monteiro encaram um caso real cheio de pegadinhas: paciente com febre alta, icterícia e plaquetas despencando. Uma cerveja esquecida no porão muda tudo.Será que o Jordan acerta o diagnóstico?Dá o play e vê se você descobriria antes dele.

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Referência abaixo : -_________________________________________________________________________________________________________________Vista do Leptospirose evoluindo com Doença de Weil: um relato de caso [Internet]. Sbcm.org.br. 2025 [cited 2025 Nov 7]. Available from: https://www.sbcm.org.br/ojs3/index.php/rsbcm/article/view/978/619

No episódio dessa semana, Klinger e Lino seguem na segunda parte da Diretriz Brasileira de Bacilos Gram Negativos Multirresistentes, agora explorando os não fermentadores!
Eles discutem os principais mecanismos de resistência e as recomendações para o tratamento de Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Stenotrophomonas maltophilia e Burkholderia cepacia.
Dê o play e embarque na continuação da diretriz mais aguardada pelos Infectologistas!

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No episódio dessa semana, Klinger e Lino discutem a Diretriz Brasileira de Bacilo Gram-Negativo Multirresistente, em especial o tratamento de Enterobactérias produtoras de ampC, ESBL, KPC e NDM.

Dê o play e embarque na primeira parte da Diretriz mais aguardada pelos Infectologistas!

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A tuberculose do sistema nervoso central está entre as formas mais graves e desafiadoras da doença. Mesmo tratada, pode cursar com alta mortalidade e deixar sequelas importantes. Neste episódio, William Dunke e João Prats recebem o infectologista Leonardo Torioni, especialista em neuroinfectologia, para discutir o diagnóstico, a fisiopatologia e o manejo da meningite tuberculosa. A conversa aborda a relação com o HIV, os principais achados clínicos e laboratoriais e os desafios diagnósticos — do líquor à biologia molecular, passando por imagem, cultura e escore diagnóstico. Também são discutidos os pilares terapêuticos, o papel do corticoide, a importância do início precoce do tratamento e os limites da abordagem empírica diante de exames subótimos.

▶️ Confira o episódio completo e aprofunde seu raciocínio clínico sobre uma das manifestações mais complexas e fatais da tuberculose.

Referências do episódio

Referência citada aos 02:19

GLOBAL BURDEN OF DISEASE STUDY 2019. Global, regional, and national burden of meningitis, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet Neurology, v. 20, n. 11, p. 918–931, 2021. doi:10.1016/S1474-4422(21)00224-7.

Referência citada aos 24:15

WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Xpert MTB/RIF and Xpert MTB/RIF Ultra tests for the diagnosis of tuberculosis and rifampicin resistance. Geneva: WHO, 2021. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789241550093.

Referência citada aos 33:19

THWAITES, G. E. et al. Diagnostic score for tuberculous meningitis: a systematic individual patient data meta-analysis. Clinical Infectious Diseases, v. 77, n. 8, p. 1172–1184, 2023. doi:10.1093/cid/ciad120.

Referência citada aos 43:31

TOROK, M. E. et al. Adjunctive dexamethasone in tuberculous meningitis. The New England Journal of Medicine, v. 351, n. 17, p. 1741–1751, 2004. doi:10.1056/NEJMoa040573.

As infecções de pele e partes moles estão entre as mais prevalentes na prática clínica, mas ainda cercadas de confusões conceituais e condutas inconsistentes. Neste episódio, Klinger Soares Faíco Filho recebe as infectologistas Beatriz Soares, Laís Seriacopi e Stefânia Prebianchi para discutir o que realmente importa na abordagem de celulite e erisipela da diferenciação clínica entre os quadros ao manejo racional de antibióticos e à prevenção de recorrências.

A conversa percorre desde o reconhecimento das portas de entrada e o controle de comorbidades até o uso criterioso de exames complementares, a definição do tempo de tratamento e os critérios de internação. Um episódio que transforma diretrizes em prática e reforça o papel do julgamento clínico na condução das infecções de pele e partes moles.

▶️ Confira o episódio completo e aprimore sua condução diante de um dos temas mais comuns — e desafiadores — da infectologia.

Referências do episódio

Referência citada aos 06:40
STEVENS, D. L. et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Clinical Infectious Diseases, v. 59, n. 2, p. e10–e52, 2014. doi:10.1093/cid/ciu296.

Referência citada aos 18:20
BRASIL. Ministério da Saúde. Consenso Brasileiro de Terapia Antimicrobiana: Infecções de Pele e Partes Moles. Brasília: Ministério da Saúde, 2019. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/antimicrobianos.

Referência citada aos 22:05
ECDC. Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2023 – 2021 data. European Centre for Disease Prevention and Control, 2023. Disponível em: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/antimicrobial-resistance-surveillance-europe-2023.