DozeCast - Cardiologia

Você otimizou a medicação. Fez a revascularização. E o paciente volta no consultório com dor. O que fazer quando chegamos ao limite das opções convencionais?

Neste episódio do DozeCast, Mateus Prata e Fernanda Justo recebem a Dra. Luciana Dourado, cardiologista pelo InCor, especialista em Reabilitação Cardiovascular e Doutora em Ciências Médicas pela USP, para uma conversa aprofundada e prática sobre angina refratária.

Um tema que todo cardiologista vai encontrar na prática e que ainda está longe do consenso, inclusive na definição.

🔍 O que você vai aprender nesse episódio:

- Como definir angina refratária

- Prognóstico real desses pacientes: mortalidade de 4% em 1 ano e 28% em 9 anos

- Fisiopatologia: DAC obstrutiva, disfunção microvascular, vasoespasmo e ponte miocárdica

- Opções farmacológicas: do básico aos modificadores metabólicos

- Redutor do Seio Coronariano: o que dizem os últimos estudos (Lancet 2024, JACC 2025)

- Reabilitação Cardiovascular

💊 Discutimos as duas grandes polêmicas da área: a nova definição proposta por autores europeus e o papel real dos procedimentos não-farmacológicos numa população em que as opções já se esgotaram.

🎯 Episódio essencial para cardiologistas clínicos, intervencionistas e todos que lidam com DAC na prática diária.

🔔 Inscreva-se no canal e ative o sininho para não perder os próximos episódios do DozeCast.

________________________________________________

Revisões didáticas de Cardiologia, semanalmente, na DozeNews PRIME — a maneira mais leve e rápida de se manter atualizado(a), através do link https://news.dozeporoito.com/dozecast26.

👉 Assine agora! Desconto EXCLUSIVO para ouvintes do DozeCast através do link!

_______________________________

MEVBrasil, a Escola Brasileira de Medicina do Estilo de Vida: a MEVBrasil é uma instituição pioneira no ensino exclusivo de Medicina do Estilo de Vida no Brasil e tem um foco muito claro: ajudar cardiologistas a aplicarem, de forma prática e baseada em evidências, as técnicas comportamentais da MEV no consultório. Confira no link!

O TEP agudo mudou.

• O novo Guideline 2026 AHA/ACC redefine a forma como classificamos, diagnosticamos e tratamos embolia pulmonar.

No episódio de hoje, Rapha Rossi e Will vão muito além do que chamávamos de  “maciço vs submaciço”.

Agora classificamos em categorias A–E, integrando clínica, biomarcadores, imagem de VD e risco de deterioração.

Neste episódio do DozeCast você vai entender:

🫁 Por que menos de 10% dos pacientes investigados realmente têm TEP

📊 Como usar corretamente D-dímero ajustado por idade e o algoritmo YEARS

🖥️ Quando ANGIOTC é realmente necessária

❤️ Como interpretar VD/VE na tomografia

🏥 Quem pode ir para casa e quem deve internar

⚡ Quando considerar trombólise, trombectomia ou cirurgia

📅 Por que todo paciente precisa de seguimento por 1 ano

E mais importante: o que realmente tem evidência por trás das recomendações.

Se você atende emergência, UTI ou ambulatório de cardiologia, esse episódio é obrigatório.

🎧 Ouça agora e atualize sua prática.

______________________________________________

Revisões didáticas de Cardiologia, semanalmente, na DozeNews PRIME — a maneira mais leve e rápida de se manter atualizado(a), através do link https://news.dozeporoito.com/dozecast26.

👉 Assine agora! Desconto EXCLUSIVO para ouvintes do DozeCast através do link!

_______________________________

MEVBrasil, a Escola Brasileira de Medicina do Estilo de Vida: a MEVBrasil é uma instituição pioneira no ensino exclusivo de Medicina do Estilo de Vida no Brasil e tem um foco muito claro: ajudar cardiologistas a aplicarem, de forma prática e baseada em evidências, as técnicas comportamentais da MEV no consultório. Confira no link!

A Diretriz Brasileira de Fibrilação Atrial 2025 muda o eixo da conversa.

FA agora é formalmente tratada como doença progressiva e modificável — e isso muda quando anticoagular, quando buscar ritmo e quando indicar ablação.

No DozeCast #213, Raquel Rios e Diandro Mota fazem um resumo prático e direto ao ponto do que realmente impacta o dia a dia.

Você vai ouvir sobre:

🔹 FA como doença progressiva • Remodelamento elétrico e estrutural • Importância do diagnóstico e intervenção precoces • Estratégia ativa desde o início

🔹 Classificação atualizada • FA subclínica em DCEI e vestíveis • Termos que devem ser abandonados • FA pós-ablação e risco residual

🔹 Anticoagulação • CHA₂DS₂-VA e a retirada do sexo feminino do escore • Tipo de FA não muda risco tromboembólico

🔹 Controle de ritmo • Estratégia precoce como modificação de doença • Quem mais se beneficia

🔹 Ablação por cateter • Indicação mais precoce • Parte de plano integrado • Dados em insuficiência cardíaca (CASTLE-HTx)

🔹 Controle de fatores de risco • Obesidade, HAS, DM, apneia do sono e álcool como pilares • Manejo multidisciplinar • FA como cuidado longitudinal

Se você atende FA no consultório, no plantão ou na enfermaria, esse episódio é obrigatório.

Porque agora não é mais a inércia terapêtica que reina. O plano de ação precisa ser agressivo.

É tratar cedo, tratar integrado e tratar para mudar desfecho.

Minutagem:

(04:07) - A importância do estilo de vida na FA

(06:20) - A nova classificação e definições da FA

(10:50) - Os estágios da FA

(12:40) - A fisiopatologia da FA

(16:13) - A anticoagulação na FA

(18:20) - O manejo do paciente estável no PS

(22:35) - DOAC ou varfarina

(24:00) - Terapia dupla ou tripla na FA

(26:40) - Como abordar o apêndice atrial esquerdo?

(32:12) - O controle de ritmo na FA

(35:00) - Quando a ablação é a primeira opção?

(36:40) - Novas tecnologias para detecção de FA

(41:28) - Gestantes com FA e como manejar o ritmo

(45:56) - Tópicos finais da diretriz

__________________________

Revisões didáticas de Cardiologia, semanalmente, na DozeNews PRIME — a maneira mais leve e rápida de se manter atualizado(a), através do link https://news.dozeporoito.com/dozecast26.

👉 Assine agora! Desconto EXCLUSIVO para ouvintes do DozeCast através do link!

_______________________________

MEVBrasil, a Escola Brasileira de Medicina do Estilo de Vida: a MEVBrasil é uma instituição pioneira no ensino exclusivo de Medicina do Estilo de Vida no Brasil e tem um foco muito claro: ajudar cardiologistas a aplicarem, de forma prática e baseada em evidências, as técnicas comportamentais da MEV no consultório. Confira no link!

O tratamento de amiloidose e cardiomiopatia hipertrófica mudou de patamar. O que antes era “manejo de sintomas + rezar” virou era de terapias-alvo, com impacto real em desfechos e qualidade de vida.

No DozeCast #212, Victor Bemfica e Plínio Wolf fazem um passeio completo pelo passado, presente e futuro dessas duas cardiomiopatias que, finalmente, ganharam armas de verdade.

Falamos sobre:

Amiloidose (ATTR)

• Tipos: wild-type vs hereditária e por que isso muda o jogo

• Clínica além do coração: músculo-esquelético, disautonomia, neuropatia, TGI

• Diagnóstico: o fluxograma pra não perder tempo (e não errar feio)

• Tratamento “inespecífico” da cardiomiopatia:

– IC na amiloidose: por que o quarteto clássico costuma falhar e por que o diurético é rei (com o “lençol curto” congestão vs hipovolemia)

– iSGLT2 e ARM: o que já dá pra defender com dados

– Quando IECA/BRA/BB atrapalham mais do que ajudam

– Arritmias, marcapasso, FA, tromboembolismo: o que muda na conduta

• Tratamento específico da transtirretina:

– Estabilizadores (tafamidis e a nova geração) – Silenciadores (RNA/antisense) e a corrida pelo melhor desfecho – O que vem aí: depletadores e o “futuro” que promete • Desafios reais: custo, acesso, timing da terapia e por que não é cura

Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH)

• Obstrutiva vs não obstrutiva: fisiopatologia e como isso direciona terapia

• Epidemiologia e prognóstico: por que a mortalidade caiu e o que ainda mata

• Controle de sintomas: do beta-bloqueador raiz até a decisão de reduzir septo

– Miectomia vs alcoolização vs RF: quem é o melhor candidato pra quê

• A revolução dos inibidores de miosina: mecanismo, indicações e onde eles entram no algoritmo

• CMH não obstrutiva: por que nem tudo que brilha é miosina

• Prevenção de morte súbita: CDI e as principais indicações (sem romantização)

🎧 Episódio #212 já disponível nas plataformas. Se você quer sair do “diagnostiquei, e agora?” e entrar no tratamento de verdade, esse episódio é obrigatório.

__________________________

Revisões didáticas de Cardiologia, semanalmente, na DozeNews PRIME — a maneira mais leve e rápida de se manter atualizado(a), através do link https://news.dozeporoito.com/dozecast26.

👉 Assine agora! Desconto EXCLUSIVO para ouvintes do DozeCast através do link!

_______________________________

MEVBrasil, a Escola Brasileira de Medicina do Estilo de Vida: a MEVBrasil é uma instituição pioneira no ensino exclusivo de Medicina do Estilo de Vida no Brasil e tem um foco muito claro: ajudar cardiologistas a aplicarem, de forma prática e baseada em evidências, as técnicas comportamentais da MEV no consultório. Confira no link!

Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis (DCEI) fazem parte da rotina de qualquer cardiologista — mas seguem cercados de dúvidas, mitos e decisões tomadas “por insegurança”, especialmente no plantão.

Neste episódio do DozeCast, apresentamos um guia prático de DCEI, com foco em marcapasso, CDI e marcapasso provisório, abordando o que realmente muda conduta, evita erro e aumenta segurança no cuidado do paciente.

Um episódio pensado para quem está no PS, na enfermaria, no consultório — e não quer errar no básico.

Introdução — DCEI no mundo real Por que marcapasso e CDI ainda geram tanta confusão no dia a dia clínico.

IMA + dispositivos: onde mora o erro – IMA + marcapasso: quando realmente indicar – IMA + CDI: timing, risco e falsas urgências

Marcapasso provisório na prática: dicas que salvam – Indicações corretas vs “implante por insegurança” – Programação mínima que todo cardiologista deveria saber – Dicas de implante: acesso, complicações e armadilhas – Quando não insistir no MP provisório – Overdrive pacing na tempestade elétrica: quando faz sentido

Complicações mais comuns de DCEI – Infecção de loja – Perfuração – Trombose – Estímulo frênico: como reconhecer e conduzir

ECG em pacientes com marcapasso – Como identificar espícula no ECG – Diferença prática entre estimulação unipolar e bipolar – Por que às vezes “não aparece espícula” – Erros clássicos de interpretação no plantão – Taquicardia induzida, mediada e conduzida – PVARP (Período Refratário Atrial Pós-Evento Ventricular) sem mistério

DCEI e atividade física – O que é permitido – O que exige cuidado – Esporte competitivo, musculação e impacto – Como orientar sem proibir tudo

Mitos e verdades que todo médico ouve – Micro-ondas, porta de banco e aeroporto – Celular, smartwatch e fones magnéticos – Procedimentos cirúrgicos com eletrocautério – Ressonância magnética – Fisioterapia com corrente elétrica – Dentista – PCR e choque externo – Radioterapia

Se você quer ganhar segurança real com marcapasso e CDI, evitar armadilhas comuns e tomar decisões melhores no plantão e no consultório, esse episódio é pra você. ⚡🫀

__________________________

Revisões didáticas de Cardiologia, semanalmente, na DozeNews PRIME — a maneira mais leve e rápida de se manter atualizado(a), através do link https://news.dozeporoito.com/dozecast26.

👉 Assine agora! Desconto EXCLUSIVO para ouvintes do DozeCast através do link!

_______________________________

MevBrasil, a Escola Brasileira de Medicina do Estilo de Vida: a MevBrasil é uma instituição pioneira no ensino exclusivo de Medicina do Estilo de Vida no Brasil e tem um foco muito claro: ajudar cardiologistas a aplicarem, de forma prática e baseada em evidências, as técnicas comportamentais da MEV no consultório. Confira no link!

A doença hipertensiva da gestação não é “só pressão alta na gravidez” — é um espectro com risco materno-fetal real e decisões que, no plantão, não perdoam hesitação.

No DozeCast #210, Raphael Rossi e Victor Bemfica revisam o que você precisa dominar para conduzir HAS na gestação com segurança, do consultório à emergência.

Falamos sobre:

• Como definir e classificar: HAS crônica, HAS gestacional, pré-eclâmpsia e HAS sobreposta

• O que muda o jogo na pré-eclâmpsia: proteinúria e/ou disfunção de órgão-alvo (rim, fígado, plaquetas, pulmão, SNC)

• Hipertensão grave (≥160/110): entenda a urgência, mesmo sem sintomas

• Prevenção: AAS em baixa dose no timing correto e quando considerar cálcio (ainda tem espaço?)

• Quando tratar e qual alvo perseguir: tendência atual a controle mais rigoroso sem comprometer perfusão placentária

• As drogas seguras na gestação e no puerpério

• Manejo da crise hipertensiva: meta de redução e principais armadilhas

• Puerpério: por que a PA pode piorar em 3–6 dias e como orientar sinais de alarme e seguimento

🎧 Não adianta fugir…em algum momento você VAI se deparar com uma gestante hipertensa e este episódio é o seu “checklist mental” para não vacilar.

__________________________________________

Revisões didáticas de Cardiologia, semanalmente, na DozeNews PRIME — a maneira mais leve e rápida de se manter atualizado(a), através do link https://news.dozeporoito.com/dozecast26.

👉 Assine agora! Desconto EXCLUSIVO para ouvintes do DozeCast através do link!

_______________________________

MevBrasil, a Escola Brasileira de Medicina do Estilo de Vida: a MevBrasil é uma instituição pioneira no ensino exclusivo de Medicina do Estilo de Vida no Brasil e tem um foco muito claro: ajudar cardiologistas a aplicarem, de forma prática e baseada em evidências, as técnicas comportamentais da MEV no consultório. Confira no link!

As Diretrizes Alimentares Americanas 2025–2030 mudaram a forma oficial como os EUA enxergam a alimentação saudável — e a nova “pirâmide alimentar” virou motivo de entusiasmo e polêmica ao mesmo tempo. A gordura para de ser a grande vilã, os ultraprocessados entram no centro das críticas, a proteína ganha protagonismo na base da dieta e os laticínios integrais voltam com mais força. Mas… isso faz sentido à luz da ciência?

No episódio, Mateus Prata e Diandro Mota recebem a nutricionista Dra. Daniela Seixas (UFPR, doutora em Bioquímica, pós-doc USP e autora de Compostos Bioativos dos Alimentos) para destrinchar, com embasamento e senso crítico, as Diretrizes Alimentares Americanas 2025–2030 e a nova pirâmide.

O que você vai ouvir:

• Introdução às Diretrizes 2025–2030: quem faz, para quem servem e por que esse documento importa para o Brasil.

• Mudança de vilão: saiu a gordura como foco principal, entrou o ultraprocessado como alvo central.

• O que é ultraprocessado, por que ele domina o prato das pessoas e como traduzir “evite ultraprocessados” em escolhas reais.

• Comida de verdade, mas proteína no centro: a recomendação de 1,2–1,6 g/kg/dia de proteína como novo “normal” populacional.

• Laticínios integrais e gordura saturada: limite de 10% de saturada mantido, mas com espaço para laticínios integrais e até manteiga/sebo em moderação!! Isso está correto?

• Frutas, vegetais e dietas plant-based: o tratamento às dietas vegetarianas/veganas: ênfase em riscos e deficiências, mas pouco foco nas falhas da dieta onívora padrão.

• Política, ciência e bastidores: o papel do relatório de 2023–2024 e o “apagamento” de algumas recomendações no produto final.
  

Se você quer entender o que há de realmente sólido nessas novas recomendações, o que pode impactar risco cardiometabólico e o que deve ser lido com cautela, esse episódio é pra você.

🎧 Ouça agora — e compartilhe com quem vive entre medo da gordura, excesso de proteína e ultraprocessado todo dia.

__________________________

Revisões didáticas de Cardiologia, semanalmente, na DozeNews PRIME — a maneira mais leve e rápida de se manter atualizado(a), através do link https://news.dozeporoito.com/dozecast26.

👉 Assine agora! Desconto EXCLUSIVO para ouvintes do DozeCast através do link!

_______________________________
MevBrasil, a Escola Brasileira de Medicina do Estilo de Vida

A MevBrasil é uma instituição pioneira no ensino exclusivo de Medicina do Estilo de Vida no Brasil e tem um foco muito claro: ajudar cardiologistas a aplicarem, de forma prática e baseada em evidências, as técnicas comportamentais da MEV no consultório. Confira no link!

A dislipidemia deixou de ser um tema restrito a “colesterol alto” e a Diretriz Brasileira de 2025 veio para deixar bem claro que o foco é prevenção da aterosclerose e suas repercussões em desfechos cardiovasculares!

No DozeCast #208, Victor Bemfica e Diandro Mota discutem os principais destaques da nova diretriz e o que, de fato, muda na prática clínica.

Falamos sobre:

• Atualizações na estratificação de risco e tomada de decisão clínica

• Metas lipídicas e marcadores adicionais (não-HDL, ApoB, Lp(a))

• Estratégias de tratamento: intensificação precoce e terapias combinadas quando indicado

• Papel das terapias hipolipemiantes modernas: anti-PCSK9, inclisiran, ácido bempedoico, entre outras

• Condutas em populações específicas (diabetes, DRC, idosos e alto risco)

🎧 O episódio já está disponível nas principais plataformas e é um dos destaques para a prova do TEC 2026!

A diretriz elevou o padrão do que é “prevenção bem feita” e se você é cardiologista viciado em tratar mas esquece de previnir, ou se quer se manter atualizado nesse tema quentíssimo, esse episódio é para você!

Revisões didáticas de Cardiologia, semanalmente, na DozeNews PRIME — a maneira mais leve e rápida de se manter atualizado(a), através do link https://news.dozeporoito.com/dozecast26.

👉 Assine agora! Desconto EXCLUSIVO para ouvintes do DozeCast através do link!

A insuficiência cardíaca deixou de ser um diagnóstico estático — e a FEVE recuperada é o melhor exemplo disso.

Neste episódio do DozeCast, Plínio e Rapha Rossi, discutem em profundidade a IC com fração de ejeção melhorada, desde a fisiopatologia do remodelamento ventricular até o grande dilema clínico atual: quando (e se) podemos retirar o tratamento?

Falamos sobre:

• Remodelamento adverso vs remodelamento reverso
• Diferença entre melhora, remissão e recuperação verdadeira
• Novas propostas conceituais da ESC 2025
• Prognóstico real da HFimpEF
• O que fazer com diuréticos, CDI e TRC
• Evidências dos estudos TRED-HF, CATHEDRAL-HF, STOP-CRT
• Por que “melhora não é cura” precisa virar regra na prática clínica

Minutagem:

(01:21) - Definições sobre IC e remodelamento cardíaco

(12:00) - Qual o paciente que tem maior chance de sofrer remodelamento cardíaco?

(17:49) - Como esse remodelamento ocorre

(19:06) - Como as medicações e os dispositivos ajudam no remodelamento

(26:30) - O que é a IC de fração de ejeção melhorada

(30:00) - Classificação da IC de fração de ejeção melhorada

(33:37) - Prognóstico da melhora da fração de ejeção

(35:37) - Como manejar esse paciente de forma medicamentosa

(43:00) - Posso ou não retirar as medicações após a melhora da fração de ejeção

_____________________________________________________

Revisões didáticas de Cardiologia, semanalmente, na DozeNews PRIME — a maneira mais leve e rápida de se manter atualizado(a), através do link https://news.dozeporoito.com/dozecast26

👉 Assine agora! Desconto EXCLUSIVO para ouvintes do DozeCast através do link!

Revisões didáticas de Cardiologia, semanalmente, na ⁠DozeNews PRIME⁠ — a maneira mais leve e rápida de se manter atualizado(a), através do link ⁠https://news.dozeporoito.com/dozecast26⁠

👉 Assine agora! Desconto EXCLUSIVO para ouvintes do DozeCast⁠ através do link⁠!

______________________________________________

Você pode estar fazendo tudo certo no manejo da fibrilação atrial… e mesmo assim deixando a ablação passar como se fosse último recurso.

A fibrilação atrial piora sintomas, aumenta hospitalizações, eleva o risco de AVC e compromete qualidade de vida.

Mesmo assim, muita gente ainda trata a ablação como exceção — e não como estratégia de controle de doença.

No episódio do DozeCast, Raquel Rios e Diandro Mota recebem o Dr. Cristiano Dietrich e vão direto ao ponto!

Você vai aprender:

02:40 - A importância da FA na rotina médica

05:20 - A evolução da ablação ao longo dos anos

09:20 - A ablação é a melhor escolha para manter o paciente em ritmo sinusal?

13:05 - Qual o paciente que deve ser escolhido para a ablação?

17:20 - A história natural da FA

23:40 - Quando pensar na ablação

26: 50 - Como é feita a ablação

31:20 - Tempo de uso do antiarrítmico e anticoagulante

34:00 - O uso do ECO na investigação de trombo intracavitário pré-procedimento

38:35 - Tecnologias na ablação

42:25 - As complicações de cada tecnologia na ablação

52:50 - As avaliações pós-operatórias

59:50 - A importância de mudanças de estilo de vida

Depois desse episódio, você não vai conseguir olhar um paciente com FA sem se perguntar “o que mais dá pra fazer por ele?”

Dá o play, salva pra revisar depois e marca aquele colega que ainda acha que ablação é só pra “caso refratário”.