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Dr. Uccello小鳥醫生
By Dr. Uccello小鳥醫生Health & Fitness
Dr. Uccello小鳥醫生 episodes
- 小鳥信箱 —— 類分裂型人格障礙，名字怎麼這樣奇怪？跟精神分裂有什麼關係小鳥信箱我是小鳥醫生今天會說上一次未能回答的問題讀者想知道多一點關於冷門一些的人格障礙譬如說是強迫型人格障礙和類分裂型人格障礙那麼我們這次會說類分裂型人格障礙類分裂型人格障礙叫schizoid personality disorder這個名字這麼有趣怎樣分裂呢其實這是跟另一種精神疾病有關這另一種精神疾病就是精神分裂大家都知道精神分裂症患者除了會聽到幻聽或者有幻覺會覺得別人害他笑他說他之外其實還有一種名為負性癥狀的症狀負性症狀就包括有總是不上街總是不說話困自己在家斷絕社交沒有動力去做任何事情所謂類分裂型人格障礙類的意思是相似其實就是在說精神分裂的負性癥狀像類分裂型人格障礙患者的精神表現如果有幸見過有一點類分裂型人格障礙的人他們木口木面無論你開玩笑又好或者踩他又好他的表情情緒也是不動如山他們不是太喜歡跟人接觸雖然他們的社交技巧沒問題是完全可以跟人溝通到但是他不想整天都是獨來獨往自己一個所有東西藏起來這樣子很多人會以為類分裂型人格障礙患者像自閉症患者但他其實不是自閉自閉症的患者的言語能力和社交能力是出現了根本性的問題所以他們可能很想跟人社交好想去認識人但是他能力不行類分裂型人格障礙就相反他們有個人能力有語言能力和社交能力但是他們就不想去認識別人類分裂型人格障礙患者為什麼他們這麼喜歡把自己藏起來不想跟人溝通其實如果瞭解過他們的話他們可能是從小開始特別是青少年期間或早年成人期間他們的生活是過得比較痛苦他們的經歷很多人都沒經歷過經歷過很多的磨難很多的苦難所面對的環境通常較有敵意不知道為什麼他們會慢慢在他身邊築起的圍牆保護自己其實某部分的分裂型人格障礙患者他內心都很渴望去跟人溝通很渴望去跟人交流但是為什麼他最終決定木口木面跟人說話呢是因為過往的經歷關於類分裂型人格障礙其實還有很多但是今天先說那麼多下次如果再有興趣可以再提問下次見拜拜5 min
- 小鳥信箱 —— 強迫型人格障礙（OCPD）和強迫症（OCD）的分別！小鳥信箱我是小鳥醫生有讀者留言他說太多人關心某種人格障礙譬如是反社會人格障礙或者邊緣型人格障礙但是就比較少關心一點偏門的人格障礙例如類分裂型人格障礙或者強迫型人格障礙想我多說一點今天就說強迫型人格障礙強迫型人格障礙全名叫做Obsessive Compulsive Personality disorder這種強迫型人格障礙很多人都會把他和強逼症Obsessive Compulsive Disorder弄亂了其實這兩樣東西有點分別OCPD 強迫型人格障礙的人有一部分大概20%也會同時患有OCD但是 OCPD 和 OCD 有根本性的分別OCPD 的人很喜歡整齊對細節很執著很完美主義這種情況在一部分強迫症 OCD 的人都看得到有 OCD 的人他會覺得自己很髒想洗手有些人就會覺得東西很不整齊想收拾好但是OCPD 和 OCD 基本上的分別就是OCPD 很喜歡這麼做他做這麼多很瑣碎的東西自己不會反感至於OCD的人他一邊洗手一邊收拾東西的時候他自己是會感到困擾會覺得為什麼自己這麼做自己又控制不了另外一樣東西就是OCPD 的人他對細節的執著或者完美主義是遍佈在生活的每一個方面無論是生活工作或者讀書或者跟人相處他還是會對一點細節是很執著是會很完美主義但是OCD的朋友就不一樣他可能僅僅對一兩樣東西很執著我從前有一個病人他每天規定那幾個小時就要做完那幾樣東西就是洗衣服洗碗他要花幾個小時去洗但他實在太集中去做這些東西生活上的其他的活動他並沒做到例如他十年都沒有洗澡因為他只顧著洗碗或者去做其他家務不去做生活上其他東西OCPD作為一種人格障礙除了很喜歡細節很完美主義之外病人還會太過是拘泥於世俗的規矩他們很守規矩有些規矩其實不應該遵守但是他們也會嘗試去跟從這些規矩和他們很多時候都是把東西自己一個杠下為什麼呢因為他們怕做出來不完美嘛他寧願自己獨自完成所有慢一點也不怕如此一個人什麼都完美主義什麼都集中在細節又不給人幫忙那麼做事方面是會有一定的限制未必是做得這麼好今天關於強迫型人格障礙差不多遲點會說別的遲點見拜拜5 min
- 小鳥信箱 —— 為什麼叫自己做小鳥醫生？沒有好聽一點的嗎小鳥信箱我是小鳥醫生今天要回答讀者的一個問題不是普通的讀者是小鳥醫生女朋友的媽媽她問小鳥醫生為什麼你改小鳥醫生這個名字呢這個問題那時候我也不知道怎麼回答在這裡跟大家解釋一下其實我自己本身的真名跟小鳥是有很大的關係小鳥會飛我的名字也跟飛行有點關係所以就想這樣改這個名字聽起來也相當可愛之後我在 facebook 開始寫寫了大概幾個禮拜之後開始有人跟我說說你的名字好像有點奇怪會令人聯想到某些東西那麼我的時候才醒覺咦是啊好像是這樣那麼但是那時候我就已經是有幾百個讀者雖然幾百個讀者和現在兩三萬讀者是相差很遠但是我那時候真的很看重這幾百個讀者所以我就想改這個名字也有的人看又不想流失這一班讀者所以一直就沒有特別去改回另外一個名字事情就是這樣子希望解答到女朋友的媽媽的問題或者其他讀者心裡面的疑問明天見拜拜3 min
- 精神醫學三分鐘 —— 祇有優點沒有缺點的Vortioxetine？上一次我們說過抗抑鬱葯究竟會不會讓一個人的認知能力出現衰退答案很明顯當然是不會今天我們說的東西跟上次有關但是我們這次要介紹一隻抗抑鬱葯這隻抗抑鬱葯叫 Vortioxetine這隻挺新的他有一個特點就是治療抑鬱症患者認知能力癥狀的效力比較好有點抑鬱症的患者他們記憶力會變差集中力會變差如果這些癥狀比較顯著和嚴重的話我們其實會建議服食這一隻 Vortioxetine效果會好一點除了認知能力之外這一隻 Vortioxetine還有其他的功用我們之前說過其實有不同種類抗抑鬱葯都有機會造成不同的副作用比較令人困擾的副作用包括體重增加令人困了或者會令人出現一點性功能的問題這一隻 Vortioxetine恰巧較少機會出現這三種副作用所以從治療抑鬱症的角度看這隻葯比較理想因為他沒什麼副作用但卻同時有治療抑鬱症的功用這隻這麼好的葯應該擺在哪一個類別呢我們之前說過抗抑鬱葯有不同的種類有SSRI SNRI NDRI SARI等等我們其實普遍會傾向於把Vortioxetine歸類為SARI如果大家記得的話我們之前說過SARI是可以同時間在上游補充血清素而且在下游去幫助血清素接收器的運作之前說過的一隻Trazodone (同為SSRI) 也可以這樣做但是他實在太困了所以我們處方 Trazodone 的劑量不能太高但是這一隻 Vortioxetine他有Trazodone的優點但是他就沒有Trazodone這麼困所以在治療抑鬱症時這一隻葯可以單獨使用不像 Trazodone 這樣要搭配其他的藥物使用說得這一隻藥物這麼好為什麼不是每個病人都用這一隻葯事實上私家很多醫生都是這樣做但是公立醫院不行為什麼呢因為這隻葯太貴他是一隻新的藥小鳥醫生 2 年前才第一次開始處方這一隻葯所以每一樣東西都有好的地方也有不好的地方今天精神醫學三分鐘差不多下次再見5 min
- 小鳥信箱 —— 病人究竟分不分得清楚幻聽與真實的感覺？有讀者問精神病患者可不可以分得出幻覺是不是幻覺或者幻聽是不是幻聽其實這個答案可以是也可以不是比如說第一次病發的思覺失調患者或者突然間復發復發得很厲害的患者他們真的分不到到底自己聽到的聲音是真的還假有些長期精神分裂患者一直吃著葯也很穩定但是也有一點殘留的癥狀他有時候也會聽到幻聽這些這樣的患者其實分得清知道他聽的聲音是幻聽但是也會對他們造成困擾有些病人復發之後入院經過藥物調教幻聽可能會慢慢減低他也會逐漸知道這些聲音不是真實的聲音可能是幻聽總之一個病人分不分得清楚幻聽與真實其實很取決於當時情況是怎樣取決於他的病情因人而異今天的小鳥信箱差不多如果想再問就再提出下次見拜拜3 min
- 小鳥信箱 —— 反社會人格障礙是否像電影一般神秘？可能你還未認識另一個人格診斷Psychopathy!小鳥信箱我是小鳥醫生昨天有篇關於反社會人格的文章有個讀者留言他就很想瞭解反社會人格障礙的人究竟是怎麼樣是不是真像看電影這樣好像很冷血也許很酷很有魅力這樣子這裡我會就是作出解答小鳥醫生平時主要負責濫用藥物治療診所雖然其他精神病都有看有濫用藥物問題的病人很多都有反社會人格好像總是撒謊總是討便宜整天裝模作樣這樣也會犯罪比如偷東西打架等等但是不是像電影那麼冷血像沉默的羔羊那個教授那麼有魅力呢那又不是其實很多都是賊眉賊眼沒什麼魅力可言但是為什麼這麼多人會有這種誤解覺得反社會人格就像電影這樣呢其實我們可能弄亂了一些概念醫生平時會診看到那些反社會人格就是吸毒犯罪那些他們好像差什麼東西那樣究竟是什麼其實那樣東西叫Psychopathy中文有很多譯名有點詞不達意我見過最好的譯名就是冷血變態那麼他究竟是什麼來的呢每當你看到Psychopath你會感覺到他很值得你信任不知道為什麼他可能會讓你想起一個你信任的人可能是你爸爸可能是對你很重要的人他們會有種魅力即使他可能不英俊或者不修邊幅但是很吸引人他們都很懂得操縱一個人的情緒但他自己的情緒就保持得很好像冰一樣就是因為可以控制到自己情緒所以他知道和瞭解到你每一個情緒的轉變然之後會作出操縱你翹起尾巴他也知道你想什麼像腦裡面裝了你腦子的地圖這樣你想到去哪裡他就知道你去哪裡這些是 Psychopath 的一點特質一點天賦為什麼會是天賦呢因為他像本身譯名一樣冷血他可以知道你的情緒怎樣他不是自閉那些自閉那些是不知道別人的情緒思考等等Psychopath知道你的情緒思考但他自己的情緒就不動如山這個就是他厲害的地方怎麼可以做到這樣有些研究就覺得是跟基因有關就是本身的腦部結構跟別人不一樣比較冷血比較缺乏同感心同理心Psychopathy並未出現在診斷指南像ICD DSM等等一來很少的人是會有 Psychopathy二來好難去作出診斷因為你作出診斷之前你已經被他騙了或者 Psychopath 在這個社會其實是有一個生存的優勢根本就不會需要看精神科醫生這個階段若果根本沒有病人是 Psychopath你怎麼做出診斷呢所以他們未有把Psychopathy放在診斷指南那裡今天先說著那麼多如果大家還有些什麼關於 Psychopathy或者antisocial personality Disorder的問題可以留言問我我很樂意解答我本身對這個問題也很有研究和興趣明天再見拜拜7 min
- 精神醫學三分鐘 —— 抗抑鬱藥會否影響認知能力？服食後會不會變懵仔精神醫學三分鐘我是小鳥醫生上次我們說過抗抑鬱葯究竟會不會讓一個人胖哪一種的抗抑鬱葯比較容易讓一個人胖這次我們說另一樣東西經常會有病人問我吃了抗抑鬱葯之後感覺比平時遲鈍了記憶力好像比未病之前差是不是這些葯讓我變成這樣的我們這次會聊這個問題抗抑鬱葯究竟會不會讓一個人的認知能力變差會不會讓記憶力、運算能力、決定力差了其實很多不同研究探討抗抑鬱葯會否影響記憶力、決斷力等不同的領域最近有一份期刊歸納了這些不同的研究用一點統計學的方法得出一些結論究竟抗抑鬱葯會不會讓一個人的認知能力變差那麼答案是什麼呢原來抗抑鬱葯在很多不同的領域裡面對比起沒有服用抗抑鬱葯病人都會讓一個人的認知能力提升比如說集中力、決斷力、短期記憶、腦部運算的速度等等問題就來了為什麼有些病人服食了抗抑鬱葯之後會覺得自己好像懵了點差了點其實認知能力減弱是抑鬱症的其中一個癥狀我們之前也說過一個人如果抑鬱的話他的集中力記憶力等等都會變差服食抗抑鬱葯之後一個病人的情緒好了睡眠好了動力好了病人會感覺到好像跟沒病之前一樣但是他認知上的能力例如記憶力集中力等需要多一點時間去恢復因為腦細胞生長跟一般細胞不同回復速度比較慢一個抑鬱病人的其他癥狀好轉但是認知的癥狀還需要時間去復原那麼病人就會有錯覺覺得抗抑鬱葯讓他認知能力減低但是研究證明服食抗抑鬱葯是反而會令一個人的認知能力提升比沒有服食的人好今天的精神醫學三分鐘差不多明天再見4 min
- 精神醫學三分鐘 —— 分析其他有可能致胖的抗抑鬱藥！精神醫學三分鐘我是小鳥醫生上一次跟大家說過三種不同的抗抑鬱葯究竟會不會讓一個患者體重增加這次我們會說剩下我們說過的抗抑鬱葯的種類第一種Agomelatine煩多閃我們之前說過煩多閃是一種褪黑激素促進劑褪黑激素其實對一個人的體重增加或者減少不是很大影響所以我們得出的結論也許現有的數據都告訴我們Agomelatine煩多閃對體重不會有太大的影響當然我們之前說過煩多閃這隻葯是有機會讓肝臟出現問題所以我們也要看得緊點第二種Mirtazapine這種葯就很厲害我們之前說過SSRI血清素長期服用會有肥胖風險但是Mirtazapine就算短期服用都會讓我們有增加體重的風險風險還會比血清素大很多為什麼呢其實抗抑鬱葯增加一個人的體重有不同的原理有些會對抗腦裡面的組織胺接收器有些就對抗腦裡面的血清素接收器有些就對抗腦裡面的腎上腺素接收器通常都是這三個原理這一種 mirtazapine上述三個接收器他也會影響得到服食這種藥物體重增加的風險會很大有時如果抑鬱症病人胃口不好我們可能會給他這一隻葯甚至呢有些醫生會給厭食症病人加上這隻藥讓他胃口好一點或者體重增加多一點所以 Mirtazapine 要看得緊點如果怕胖的朋友盡量不要食用還有一隻葯 Trazodone我們之前說的 SARI這隻葯他其實也會影響到一個人的腦部的血清素的平衡但是我們在之前說過因為太困的原故病人通常抵受不了一個太高的劑量所以肥胖的風險也不是太高研究或者臨床的觀察服用SARI種類的藥物增加體重的風險也不會太過高我們今天先說這麼多明天再見拜拜4 min
- 精神醫學三分鐘 —— 服用抗抑鬱藥究竟會不會讓人肥胖？小鳥醫生跟你一一分析精神醫學三分鐘我是小鳥醫生之前跟大家說過有很多不同種類的抗抑鬱葯這次我們就想說一個大家可能都很感興趣的問題就是服食抗抑鬱葯究竟會不會讓人胖答案可以是可以不是因為這個世界上有很多不同的抗抑鬱葯有些會讓人胖有點致胖的風險就比較低而且不同種類的抗抑鬱葯就算會讓體重增加增加的程度也會有所不同我們會在這裡一一跟你解釋我們早前在精神醫學三分鐘裡面介紹過有六種不同的抗抑鬱葯我們這次會每一種分別討論他們究竟會不會讓你胖第一種血清素SSRI血清素會增加我們腦裡面血清素單純地增加血清素是不會讓一個人胖但是長期服用血清素會讓我們腦裡面的血清素接收器或者血清素受體減少如果我們腦裡面的血清素受體減少的話長遠而言是會增加我們肥胖的風險服用血清素的時候我們要注意短期服用未必會增加體重但是長期服用體重增加的風險就會大大提高這個要小心第二種說過的抗抑鬱葯就是 SNRI第三種就是 NDRI為什麼要一起說原因就是這兩種藥物較少機會讓一個人的體重增加即使長期服食也一樣甚至有一些研究發現服用這兩種藥物可以減低一個人的體重原因是SNRI和NDRI會增加一個人腦部腎上腺素和多巴胺的濃度這兩種神經傳遞物質濃度提高其實反而是會減少一個人增加體重的機會今天我們先說三種藥物明天我們說如下的那三種明天再見4 min
- 小鳥信箱 —— 大麻對精神的影響！大麻不止壞處還有好處？小鳥信箱我是小鳥醫生有讀者留言想知道大麻對精神病患者的影響說這個之前想跟先大家介紹一下大麻的一點基本知識大麻其實有兩種主要成分分別是THC四氫大麻酚和CBD大麻二酚先說THCTHC會讓吸食的人產生快感有神經方面的作用吸食THC後會很放鬆會有一種很特別的感覺有些人會覺得周邊的東西變得很慢很慢他們會覺得Hi如果長遠吸入THC對我們的精神和身體未必有好處為什麼呢因為我們身體本身有一個內在的大麻系統換句話說我們的腦部其實天生懂得製造類似大麻的物質這個系統有什麼作用我們的腦有時會轉得太過快或者轉得太過慢太過快的時候這個內在的大麻系統會幫忙去減慢避免出現過熱的情況太過慢的時候就會幫忙加快若非如此我們不能做到我們日常平時做的事情內在大麻系統可以對我們的認知系統作一個調節作用但是長期吸入THC會擾亂了內在大麻系統的平衡產生很多不好的後果其中最重要的一個後果就是思覺失調有很多吸食大麻的人如果家人有思覺失調的紀錄這些人吸食大麻之後有更大機會出現思覺失調的癥狀有些精神病人本身患有思覺失調吸食大麻之後更容易復發除了思覺失調之外吸食大麻還會增加抑鬱和焦慮的風險焦慮非常常見有些吸食很多大麻的病人會覺得自己很焦慮很緊張需要醫生處方抗焦慮的藥物給他這個就是THC對人腦部及精神的影響大麻是不是真的即完全是一無是處一個這麼壞的物質真的是一個毒品呢其實他有他好的方面剛才說過他有兩個主要成分THC和CBD關於CBD最近的研究其實是很令人鼓舞他是有一種抗氧化抗炎的作用正如有自身免疫系統有問題的病人吃了 CBD 會對病情有幫助又例如有病人腸胃方面出了問題總是發炎CBD 又會有一種消炎的作用但是CBD在醫學層面的應用其實現在還是研究的階段但是以後如果這方面真的發展得好一點的話大麻不單會對人造成傷害反而可能會對人造成益處這麼說大麻好像有他好的地方我們應不應該吃大麻呢其實答案是很明顯是不應該的為什麼呢因為大麻有兩個主要成份一個壞一個好但是不同大麻品種兩個成分的比例誰多誰少完全不同買大麻的時候你永遠不知道他的 THC 多一點還是CBD多一點如果真的要在醫藥層面應用大麻其實應該把大麻好的成份提取出來而不是一開始就吸食大麻這樣會將很多其他有害的雜質一併吸食例如THC例如很多其他東西今天的小鳥信箱很長希望以上的資訊幫到大家明天見7 min
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