Dr. Uccello小鳥醫生 episodes:

• August 09, 2020精神醫學三分鐘 —— 在家也能診斷抑鬱症？

  精神醫學三分鐘

  我是小鳥醫生

  在上兩次精神醫學三分鐘裡面

  我們探討過抑鬱症的常見癥狀

  有哪四大類

  相信大家相當熟練

  但萬一你在家發現自己有抑鬱的癥狀

  但是又不確定自己是不是真的抑鬱

  卻又未必有時間可以儘快安排到

  去看精神科專科醫生

  那麼你可以怎麼辦呢

  有一個權宜之計

  有一些研究人員和醫生

  發展了一份問卷

  叫作病人健康狀況問卷9

  PHQ-9

  Patient health questionnaire-9

  這份問卷是用來初步去斷定

  一個病人究竟是不是抑鬱

  這個很初步

  就算問卷斷定你是抑鬱

  你也未必是

  這是一個很初步斷定和篩查

  那麼我們看一看這份問卷究竟是怎樣子吧

  其實這份問卷

  就是問一個病人在過去的兩星期

  究竟有多經常受到

  問卷提及一些問題所困擾呢

  究竟是完全沒有

  幾天

  一半以上的天數

  還是近乎每天

  這個問卷有9個題目的

  每個題目佔零至三分

  0 就是完全沒困擾

  3 就是近乎每天都有困擾

  九題的分數合起來

  如果個分數大過或等於十分呢

  你就很可能是抑鬱

  那麼我們看看有哪 9 題問題吧

  第一

  就是做任何事都覺得沉悶

  也許根本不想做任何事

  第二

  情緒低落

  抑鬱或者絕望

  很不開心這樣子

  第三

  難以入睡

  半夜會醒

  也許睡得很多

  這問題是關於睡眠的

  可能是失眠

  或者睡得很多都行

  第四

  覺得很累或者活力不足

  這個很正常

  很多抑鬱症的病人是這樣

  第五

  覺得胃口很差

  或者反而會進食過量

  我們之前也提及過

  一個人抑鬱的時候胃口會很差

  甚至體重會減低

  第六

  就是不喜歡自己

  覺得自己做得不好

  對自己失望

  也許有負家人的期望

  這些關乎個自信心的問題

  這也歸類為

  四類抑鬱症症狀之中

  認知這一類的抑鬱症癥狀

  第七

  集中不了精神做事

  這都是認知里的癥狀

  第八

  其他人覺得你的行動或者說話遲緩

  也許他們會坐立不安停不下來的

  這些都是反映了是身體運作那方面

  第九

  覺得自己最好去死或者自殘

  這個是比較嚴重的癥狀

  也是一點我們之前說過

  在認知這個類別的癥狀

  這份問卷phq-9的連結

  我也會放在我網誌裡

  放心這個完全免費的

  大家別怕版權的問題

  今天的精神醫學三分鐘就此完畢

  謝謝大家

  下次再見

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• August 09, 2020小鳥信箱 —— 精神科藥物對女性的影響、Bupropion淺談、病人的私隱問題、終日在懷疑雙方的危險關係

  回覆《診症室內的奧塞羅》

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• August 09, 2020精神醫學三分鐘 —— 情緒也會影響人的感覺

  精神醫學三分鐘

  我是小鳥醫生

  上次我們說過

  抑鬱的癥狀其實分為四大類

  分別有情緒

  身體運作

  認知

  和一個人的感官

  最後這個感官

  關於一個人的感覺

  我們上次有沒有時間說

  這次說得詳細點

  究竟這樣東西到底是什麼

  我們平時在精神科門診裡面

  去看一些精神科病人

  他們未必會跟醫生說

  他們很不開心很抑鬱

  他們不會

  他們可能跟醫生說

  我心口很痛

  也許我後背很痛

  我身體有些地方不舒服

  他會跟醫生說

  因為他們覺得自己

  未必是因為精神上的疾病讓他這麼不舒服

  可能是因為身體某些疾病

  讓他們有這種痛楚

  他們希望醫生能轉介他到不同的專科去看

  看看能不能醫治到他的痛楚和不舒服

  但是其實這些癥狀

  有很多時候都是抑鬱症或焦慮症所引致

  究竟這些徵狀

  有些什麼特色

  有些什麼種類呢

  有些常見的症狀

  譬如說

  他們會總是覺得很累

  總是冤著冤著痛

  或者是肌肉痛

  還會有頸痛腰背痛等

  有些病人他們真的會有不舒服的地方

  真的在生病

  但是在抑鬱的情況之下

  他們這些痛楚

  只會更加之更加之嚴重

  更加之大

  其他的癥狀就包括

  緊張 暈 麻痹

  還有很多不同的其他類似癥狀

  因為這樣的緣故

  他們日常生活也會受到影響的

  好像之前提及過

  他們的胃口會減少

  日常活動減少

  睡眠也會有影響

  有時候也反而會早了起床

  有時身體不舒服

  未必是身體有問題

  可能情緒也會影響到身體

  或者造成痛楚

  今天差不多

  下次再見

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• August 09, 2020精神醫學三分鐘 —— 抑鬱症狀四大類

  精神醫學三分鐘

  我是小鳥醫生

  我們說了這麼久

  怎樣診斷抑鬱症

  抑鬱症和正常之間又有什麼分別

  抑鬱症又是不是真的抑鬱症

  有沒有其他身體的疾病造成抑鬱症?

  但我們好像還沒說一樣東西

  就是抑鬱症有些什麼癥狀

  很多讀者自己平時可能有點不開心

  但是他未必知道自己是不是真的抑鬱

  他可能聽了之前說的一集

  醫生會怎樣診斷一個人有沒有抑鬱症

  但是萬一自己出現了某些抑鬱症的癥狀

  他們都是需要注意的

  他們都需要覺察到自己是否有抑鬱症的癥狀

  然之後再去找醫生

  那麼我們今集就說抑鬱症有什麼常見癥狀

  其實抑鬱症癥狀可以分為四大類的

  第一類就是情緒方面

  情緒方面是指一個人會很不開心了

  他真的很不開心

  這個不開心要持續兩個星期

  另外就是他沒有動力沒興趣

  可能他平時很喜歡打球

  也許他平時很喜歡打電動

  但是呢現在你就算給他打機打球

  他也不會覺得高興

  還有就是能量

  他會總是很累好像沒有能量這樣子

  這些就是關於情緒的癥狀

  那麼第二大類是關於身體運作方面的

  抑鬱會讓我們身體運作得平時是差

  這包括睡眠

  病人可能會睡少了

  會失眠

  但有一些情況

  他們卻會睡得很多很多

  胃口方面會變差

  有些病人除了胃口差了

  體重還會下降

  還有一些病人行動會比平時緩慢

  會較少出外活動和社交

  那麼這幾個就是關於

  身體運作這一類型的癥狀

  第三類關於認知

  認知就是一個人的腦袋到底在想什麼

  抑鬱病人他的思想跟平常的人會有一點不一樣

  他們的自尊心可能會比平時差

  會比較沒有自信

  平時他可能很有自信的

  但抑鬱的話

  他就可能整天都怨天怨地自怨自艾

  有些抑鬱症病人會無緣無故會感覺內疚

  有時候就算與他無關

  但是不知道為什麼

  卻把所有東西怪責於自己那裡

  有些病人會集中力下降

  有些病人甚至想自殺

  很多時候只是想法而已

  但是到很嚴重的時候

  他們是真的會付諸實行

  第四類症狀就是感官

  原來抑鬱症也會影響一個人的感官

  一個人的感覺

  究竟是什麼呢

  下次再談

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• August 08, 2020小鳥信箱 —— 小鳥醫生開始Podcast之後是否暫停寫作？？？

  當然不會

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• August 07, 2020精神醫學三分鐘 —— 抑鬱症不是抑鬱症 （二）

  精神醫學三分鐘

  我是小鳥醫生

  上次我們說過

  有什麼身體上的問題

  會讓一個人出現類似抑鬱症的徵狀

  儘管他不是抑鬱

  我們上次說過有些內分泌的問題

  或者一些疾病

  讓身體好像長期在打仗

  比如長期感染或者癌症

  都會讓身體出現一些類似抑鬱症的癥狀

  他們好像總是很累啊沒精神這樣子

  但是其他疾病也有這樣的情況

  其中一個最常見的就是貧血

  為什麼貧血會讓患者出現抑鬱症的癥狀呢

  因為身體上面的血紅蛋白

  把我們平時呼吸的氧氣

  供給我們身體每一個細胞

  這些氧氣經過化學作用

  才可以就是釋出我們身體的葡萄糖脂肪酸裡的能量

  讓身體正常運作

  貧血的人

  供給細胞的氧氣未必足夠

  那麼他可能會總是會很累啊沒什麼精神

  不想上街不想跟人說話

  他會有一點類似抑鬱症的癥狀

  貧血有很多原因

  我們這裡不是特別說明

  貧血最常見的原因是缺鐵

  失血過多

  有些女士他的經期不是很准

  也許個流量量來得很大都會貧血

  葉酸不足

  維生素b不足

  都會讓病人產生貧血

  那麼除了貧血之外有沒有其他疾病

  當然有啦

  剛才我們提及過氧氣

  如果氧氣供給不夠

  除了貧血之外

  其實可能是肺或者的心出現問題

  還有沒有其他身體上的疾病

  會讓患者有抑鬱癥狀

  其實腦神經科也有幾種疾病

  讓病人有抑鬱的癥狀

  因為腦神經科就是關於腦袋

  腦袋出問題自然會影響到一個病人

  的認知和情緒

  一些疾病比如柏金遜和老人癡呆

  這些疾病通常都會附帶上一點抑鬱症的癥狀

  剛才說過的這些病人

  我們不會只是單純醫治他們的抑鬱症

  反而我們會治標治本

  除了醫治抑鬱症狀之外

  還會看看他身體有沒有別的疾病

  然後再作醫治

  或者轉介其他的專科

  今天差不多

  下次再見

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• August 07, 2020精神醫學三分鐘 —— 抑鬱症不是抑鬱症 （一）

  精神醫學三分鐘

  我是小鳥醫生

  我們之前說過

  抑鬱症的診斷究竟有什麼方法

  有什麼癥狀會令一個醫生說這個病人

  有抑鬱症或者是其他的精神疾病

  我們今天要講講就是

  就算這個病人

  有之前我們所說

  關於抑鬱症的特點特色

  但是他們也未必一定是抑鬱症

  其實我們身體上有很多其他的毛病

  也可以產生的一些抑鬱的癥狀

  我們公立醫院的精神科

  看每一個新的病人

  問光他所有病歷之後

  我們都會跟他抽血

  抽血的內容

  其實跟平時很多身體檢查都差不多

  但是有一樣東西很特別

  就是甲狀腺素

  為什麼要查甲狀腺素呢

  其實因為內分泌的問題

  比如甲亢或者甲狀腺素功能下降

  也會讓病人出現抑鬱症的症狀的

  但這些抑鬱癥狀不代表一個病人的腦袋有問題

  只要我們改變或者改善了他本身內分泌系統出現的問題

  我們就可以讓病人的抑鬱癥狀逆刃而解

  那麼還有什麼其他身體的狀況會令病人出現抑鬱癥狀

  我們可以想像一下

  如果身體每天都在打仗的話

  那麼我們的身體會很累吧

  沒什麼能量去維持我們每天工作上學所需要一切的資源

  那麼換句話說

  在這個情況底下

  很多人就會覺得啊他是不是抑鬱呢

  這一類型的病人都會有抑鬱症的癥狀

  但是其實他們不是抑鬱的

  因為他們身體在打仗

  沒有資源去支持自己的日常運作

  那麼什麼情況會是像在打仗呢

  有如一些患有癌症的病人

  還有一些長期受到感染的病人

  什麼叫長期感染呢

  有些感染是會總是起起伏伏，也不會散去，比如愛滋梅毒

  或者是一些比較嚴重的感染

  就如肺結核也其中一個例子

  那麼還有什麼其他身體上的毛病

  會讓一個人有抑鬱症的癥狀呢

  這個我們下集再說一說

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• August 07, 2020小鳥信箱 —— 專注力不足是否精神病、症狀的實務處理和維繫感情方法

  回應讀者留言！

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• August 07, 2020精神醫學三分鐘 —— 心境惡劣障礙

  精神醫學三分鐘

  我是小鳥醫生

  上一次我們說過

  診斷抑鬱症的一點要旨

  這次我們說一說抑鬱症和正常之間

  有沒有什麼灰色地帶

  我們上一次提及抑鬱症

  如果要診斷一個人有抑鬱症

  我們的需要看四樣東西

  第一就是抑鬱症的癥狀的數量

  第二就是抑鬱症癥狀的嚴重性

  第三就是時間的長度

  而第四這就是抑鬱癥狀會不會影響到日常的生活

  上班上學等等

  問題就來了

  如果一個病人跟醫生說

  他說我很不開心

  那麼但是他跟醫生說的抑鬱癥狀也不是很多

  可能僅僅有時候不開心

  也許胃口有時候不是蠻好

  但是醫生就數不夠那麼多個抑鬱癥狀去符合診斷指南對抑鬱症的要求

  那麼我們應該當這一類病人是抑鬱好啊

  還是不應該好呢

  我們需不需要給他一點適當的治療

  還是當他是一個普通人地看待

  就這麼放他走不給任何的藥物呢

  事實上診斷指南除了提供抑鬱症的診斷指南之外

  還會提供另外一些疾病去描述這一類型的病人

  其中一個名字叫做dysthymia

  這個 dysthymia有很多不同的譯名

  第一個譯名叫做輕鬱症

  這個譯名不是蠻好

  因為抑鬱症裡面其實也有分輕度中度嚴重

  輕鬱症是不是就是輕度抑鬱症？

  很多人都會誤解

  所以這個譯名不是蠻好

  dysthymia 有另外一個很特別的譯名叫心境惡劣障礙

  我覺得這個譯名其實是挺傳神

  因為如果你見過這一類型的病人

  你會發覺他們的心境真的挺惡劣

  他們有時候會看東西看得很負面

  有很多生活上的小事

  他也會看到是很嚴重

  讓自己很困擾

  變成了一年365日

  他都會持續沉醉在自己不開心很悲觀的世界

  這個 dysthymia 就是在描述這一類型的病人

  他們的抑鬱癥狀未必太過嚴重

  但是相對於真正抑鬱症的病人來說

  他們的癥狀比較持續

  一般需要連續兩年有 dysthymia 的癥狀

  我們才會當他是心境惡劣障礙

  今天我們說的話差不多

  下次再見

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• August 06, 2020精神醫學三分鐘 —— 診斷抑鬱症的4個向度

  診斷抑鬱症的四個向度

  精神醫學三分鐘

  我是小鳥醫生

  今天要跟大家說的是抑鬱症

  究竟什麼是抑鬱症

  是不是就這麼不開心

  也許是很傷心總是哭

  那麼就是抑鬱呢

  是不是失戀

  跟女朋友分開了痛不欲生

  那麼就是抑鬱呢

  究竟醫生平時是用什麼方法

  去判定一個人是不是抑鬱

  其實

  要知道一個人是不是抑鬱

  一般醫生的處理方法

  是看四樣東西

  是有四個不同的 dimensions

  第一就是他有些什麼徵狀

  多或者少

  抑鬱癥狀可能是有

  不開心吧沒有動力吧

  睡得不用了胃口不好了

  那麼醫生會數

  好像數數字1234這樣

  看看一個病人有多少抑鬱癥狀

  第二就是看他有什麼抑鬱癥狀

  是有些病人呢

  是有一些比較嚴重的抑鬱癥狀

  而輕度抑鬱的病人是沒有的

  比如一些病人會有一種癥狀叫做Psychomotor Retardation

  他的人會動作很慢啊

  好像繃緊了這樣子

  又譬如有些病人會有思覺失調的癥狀

  就是他好像聽到幻聽幻覺這樣

  或者總是懷疑人家害他啊這樣子

  那麼當抑鬱症比較嚴重的時候呢

  就會出現思覺失調的癥狀

  那麼第三個向度

  第三個 dimension 是什麼

  就是

  那個抑鬱癥狀有沒有影響到你的生活

  有些人的抑鬱癥狀這是影響到他上不了學

  或者上不了工

  只是在家裡攤在這裡

  不想動不想幹活

  有些是會影響到跟家人的關係

  不想跟人相處影響他的社交

  這一方面

  這個影響有多嚴重呢

  其實醫生都會看的

  第四個向度是什麼

  就是那個抑鬱症的長度duration

  如果不開心一天半天

  但之後康復的

  這樣不能算是抑鬱

  那麼但是如果個癥狀維持一段長的時間

  幾個禮拜甚至幾個月

  那麼我們就要開始去擔心了

  我們這次說的東西

  不是要你們嘗試做醫生

  只不過如果覺察到自己或者身邊的朋友

  有類似的癥狀也許有類似的情況

  可以儘早建議他們去看醫生

  就是這樣

  今天的精神醫學三分鐘就此完結

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