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Ce document présente les lignes de conduite cliniques 2021 de l'American Physical Therapy Association concernant la prise en charge des lombalgies aiguës et chroniques.

Il synthétise des décennies de recherches pour évaluer l'efficacité de diverses interventions, notamment les exercices physiques, les thérapies manuelles et l'éducation des patients.

Le texte souligne l'importance des traitements actifs, comme le yoga ou le renforcement musculaire, par rapport aux approches passives ou purement éducatives.

Il propose également des systèmes de classification des patients pour personnaliser les soins en fonction de la durée et de la nature des symptômes.

L'objectif final est de fournir aux kinésithérapeutes des recommandations fondées sur des preuves afin de réduire durablement la douleur et l'incapacité fonctionnelle.

Ces directives encouragent les praticiens à intégrer les données scientifiques actuelles avec leur expertise clinique et les préférences spécifiques de chaque patient.

(George SZ, Fritz JM, Silfies SP, Schneider MJ, Beneciuk JM, Lentz TA, et al. Interventions for the management of acute and chronic low back pain: Revision 2021: Clinical practice guidelines linked to the international classification of functioning, disability and health from the Academy of Orthopaedic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther [Internet]. 2021;51(11):CPG1–60. Available from: http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2021.0304)

This document presents updated clinical practice guidelines for managing acute and chronic low back pain, established by the American Physical Therapy Association.

The authors performed extensive literature reviews of randomized controlled trials and systematic reviews to rank the effectiveness of various medical interventions.

Key recommendations emphasize exercise training, such as aerobic and trunk strengthening activities, alongside manual therapies and specialized classification systems.

The text also highlights that active treatments like yoga and Pilates are superior to providing education alone.

Physical therapists are encouraged to integrate this evidence-based data with their own professional expertise and the specific preferences of the patient.

Ultimately, these guidelines serve as a framework for high-quality care while identifying remaining gaps in scientific knowledge.

(George SZ, Fritz JM, Silfies SP, Schneider MJ, Beneciuk JM, Lentz TA, et al. Interventions for the management of acute and chronic low back pain: Revision 2021: Clinical practice guidelines linked to the international classification of functioning, disability and health from the Academy of Orthopaedic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther [Internet]. 2021;51(11):CPG1–60. Available from: http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2021.0304)

Ce document présente les lignes directrices de pratique clinique 2023 pour la prise en charge des douleurs de la hanche non arthrosiques, telles que le conflit fémoro-acétabulaire et les lésions du labrum.

Il détaille des recommandations basées sur des preuves pour l'examen physique, incluant des tests de mobilité, de force et de performance fonctionnelle.

Les auteurs préconisent l'utilisation d'outils de mesure rapportés par les patients pour évaluer les limitations d'activité et le bien-être psychologique.

En matière d'intervention, le texte favorise une approche multidisciplinaire privilégiant la thérapie manuelle, le renforcement musculaire et l'éducation thérapeutique avant d'envisager la chirurgie.

Enfin, cette ressource sert de référence méthodologique pour les kinésithérapeutes afin d'optimiser les soins et le suivi des patients.

(Enseki KR, Bloom NJ, Harris-Hayes M, Cibulka MT, Disantis A, Di Stasi S, et al. Hip Pain and Movement Dysfunction Associated with Nonarthritic Hip Joint Pain: A revision: Clinical practice guidelines linked to the international classification of Functioning, Disability, and Health from the Academy of Orthopaedic Physical Therapy and American Academy of sports physical therapy of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther [Internet]. 2023;53(7):CPG1–70. Available from: http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2023.0302)

This document outlines the 2023 clinical practice guidelines for managing nonarthritic hip joint pain, focusing on conditions like femoroacetabular impingement syndrome and labral tears.

It provides evidence-based recommendations for physical therapists to improve patient assessment through validated outcome measures and specific diagnostic tests like the FADIR and FABER maneuvers.

The guidelines emphasize a multimodal treatment approach, combining hip-specific strengthening, manual therapy, and movement pattern training to restore function.

Clinicians are encouraged to prioritize nonsurgical management for at least three months while monitoring physical impairments and psychological factors such as kinesiophobia.

Furthermore, the text details the rigorous systematic review process used to evaluate the strength of current medical literature.

These protocols aim to standardize care and assist policy makers and healthcare providers in delivering effective, patient-centered rehabilitation.

(Enseki KR, Bloom NJ, Harris-Hayes M, Cibulka MT, Disantis A, Di Stasi S, et al. Hip Pain and Movement Dysfunction Associated with Nonarthritic Hip Joint Pain: A revision: Clinical practice guidelines linked to the international classification of Functioning, Disability, and Health from the Academy of Orthopaedic Physical Therapy and American Academy of sports physical therapy of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther [Internet]. 2023;53(7):CPG1–70. Available from: http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2023.0302)

Ces directives cliniques de 2012 fournissent un cadre structuré pour le diagnostic et le traitement de la lombalgie en s'appuyant sur la Classification internationale du fonctionnement (CIF).

Le document classe les patients selon des sous-groupes spécifiques, tels que les déficits de mobilité, les troubles de coordination ou les douleurs irradiantes, afin de proposer des interventions personnalisées.

L'accent est mis sur l'utilisation d'échelles d'évaluation validées et sur l'importance des facteurs psychosociaux dans la transition vers la chronicité.

Les auteurs recommandent une approche thérapeutique basée sur des preuves scientifiques, intégrant la thérapie manuelle, l'exercice thérapeutique et l'éducation du patient.

Ce guide souligne également la nécessité d'un dépistage rigoureux des signes d'alerte médicaux graves nécessitant une réorientation vers d'autres spécialistes.

Enfin, il déconseille l'usage systématique de l'imagerie médicale, privilégiant plutôt une analyse fonctionnelle et clinique approfondie.

(Delitto A, George SZ, Van Dillen L, Whitman JM, Sowa G, Shekelle P, et al. Low back pain: Clinical practice guidelines linked to the international classification of functioning, disability, and health from the orthopaedic section of the American physical therapy association. J Orthop Sports Phys Ther [Internet]. 2012;42(4):A1–57. Available from: http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2012.42.4.a1)

This document outlines clinical practice guidelines for managing low back pain by categorizing patients into specific subgroups based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF).

Rather than relying on anatomical imaging, which often shows irrelevant findings, the text advocates for diagnosis based on movement impairments, pain patterns, and psychological factors.

It provides a detailed framework for identifying conditions like mobility deficits, coordination impairments, and radiating pain, assigning tailored manual therapies and exercises to each.

Clinicians are encouraged to use validated self-report tools, such as the Oswestry Disability Index, to monitor patient progress and screen for "red flags" that require medical referral.

Furthermore, the guidelines emphasize the significant role of psychosocial "yellow flags," including fear-avoidance and depression, in predicting whether an injury will become chronic.

Ultimately, the source serves as a comprehensive evidence-based manual for physical therapists to standardize and optimize back pain rehabilitation.

(Delitto A, George SZ, Van Dillen L, Whitman JM, Sowa G, Shekelle P, et al. Low back pain: Clinical practice guidelines linked to the international classification of functioning, disability, and health from the orthopaedic section of the American physical therapy association. J Orthop Sports Phys Ther [Internet]. 2012;42(4):A1–57. Available from: http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2012.42.4.a1)

Ce document présente les lignes de conduite cliniques révisées en 2017 par l'American Physical Therapy Association concernant l'arthrose de la hanche.

Il définit des critères précis pour le diagnostic, tels que l'âge des patients, la localisation de la douleur et les limitations de la mobilité articulaire.

Les sources détaillent également des mesures de performance physique et des échelles d'auto-évaluation validées pour suivre l'évolution des symptômes.

Les recommandations thérapeutiques mettent l'accent sur la thérapie manuelle, les exercices de renforcement personnalisés et l'éducation des patients.

Enfin, le texte souligne l'importance d'une approche multidisciplinaire incluant la gestion du poids et l'entraînement à l'équilibre pour réduire les risques de chute.

Ces directives visent à uniformiser les soins en s'appuyant sur les données probantes les plus récentes de la littérature scientifique.

(Cibulka MT, Bloom NJ, Enseki KR, Macdonald CW, Woehrle J, McDonough CM. Hip pain and mobility deficits-hip osteoarthritis: Revision 2017: Clinical practice guidelines linked to the international classification of Functioning, Disability and Health from the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther [Internet]. 2017;47(6):A1–37. Available from: http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2017.0301)

The provided document details the 2017 Clinical Practice Guidelines for managing hip osteoarthritis, revised by the American Physical Therapy Association.

It establishes standardized criteria for diagnosing the condition in adults over 50, emphasizing symptoms like limited internal rotation and morning stiffness.

The text outlines validated outcome measures and physical performance tests, such as the 6-minute walk test, to track patient progress.

Furthermore, it evaluates the efficacy of various interventions, strongly recommending manual therapy and individualized exercise programs.

The guidelines also address patient education, weight loss collaboration, and the limited role of bracing or modalities like ultrasound.

Overall, this source serves as an evidence-based framework for clinicians to optimize functional mobility and pain management.

(Cibulka MT, Bloom NJ, Enseki KR, Macdonald CW, Woehrle J, McDonough CM. Hip pain and mobility deficits-hip osteoarthritis: Revision 2017: Clinical practice guidelines linked to the international classification of Functioning, Disability and Health from the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther [Internet]. 2017;47(6):A1–37. Available from: http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2017.0301)

OBJECTIF DE LA LIGNE DIRECTRICE

L'AOPT (Academy of Orthopaedic Physical Therapy) mène un effort continu pour élaborer des lignes directrices de pratique clinique fondées sur des données probantes pour la prise en charge en kinésithérapie [physiothérapie] orthopédique des personnes présentant des déficiences musculosquelettiques décrites dans la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) de l'Organisation mondiale de la Santé.

Les objectifs de ces lignes directrices cliniques sont les suivants:

• Décrire la pratique de la kinésithérapie fondée sur des données probantes, incluant le diagnostic, le pronostic, l'intervention et l'évaluation des résultats, pour les troubles musculosquelettiques couramment pris en charge par les kinésithérapeutes du sport et de l'orthopédie.

• Classer et définir les pathologies musculosquelettiques courantes en utilisant la terminologie de l'Organisation mondiale de la Santé relative aux déficiences des fonctions organiques et des structures anatomiques, aux limitations d'activité et aux restrictions de participation.

• Identifier les interventions appuyées par les meilleures données probantes actuelles pour traiter les déficiences des fonctions et structures, les limitations d'activité et les restrictions de participation associées aux pathologies musculosquelettiques courantes.

• Identifier les mesures de résultats appropriées pour évaluer les changements résultant des interventions de kinésithérapie sur les fonctions et structures corporelles, ainsi que sur l'activité et la participation de l'individu.

• Fournir aux décideurs politiques une description de la pratique des kinésithérapeutes du sport et de l'orthopédie, en utilisant une terminologie acceptée à l'échelle internationale.

• Fournir des informations aux organismes payeurs et aux réviseurs de dossiers concernant la pratique de la kinésithérapie orthopédique et sportive pour les pathologies musculosquelettiques courantes.

• Créer une publication de référence pour les cliniciens en kinésithérapie orthopédique, les enseignants, les tuteurs cliniques, les étudiants, les stagiaires, les résidents et les boursiers (fellows) concernant les meilleures pratiques actuelles en kinésithérapie orthopédique et sportive.

DÉCLARATION D'INTENTION

Ces lignes directrices ne sont pas destinées à être interprétées ou à servir de norme de soins (standard of care) pour les kinésithérapeutes. Les normes de soins sont déterminées sur la base de l'ensemble des données cliniques disponibles pour un patient individuel et sont sujettes à modification à mesure que les connaissances scientifiques et les technologies progressent et que les modèles de soins évoluent. Ces paramètres de pratique doivent être considérés uniquement comme des recommandations.

Leur respect ne garantit pas un résultat positif pour chaque individu, et elles ne doivent pas non plus être interprétées comme incluant toutes les méthodes de soins appropriées ou excluant d'autres méthodes de soins acceptables visant les mêmes résultats. Le jugement final concernant une procédure clinique ou un plan de traitement particulier doit être posé à la lumière du tableau clinique, des options diagnostiques et thérapeutiques disponibles, ainsi que des valeurs, des attentes et des préférences du patient. Toutefois, nous suggérons que tout écart significatif par rapport aux lignes directrices acceptées soit documenté dans le dossier médical au moment où la décision clinique concernée est prise.

(Chimenti RL, Neville C, Houck J, Cuddeford T, Carreira D, Martin RL. Achilles Pain, Stiffness, and muscle power deficits: Midportion Achilles tendinopathy revision - 2024: Clinical practice guidelines linked to the International Classification of Functioning, Disability, and Health from the Academy of Orthopaedic Physical Therapy of the American physical therapy association. J Orthop Sports Phys Ther [Internet]. 2024;54(12):CPG1–32. Available from: http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2024.0302)

AIM OF THE GUIDELINE

The AOPT has an ongoing effort to create evidence-based practice guidelines for orthopaedic physical therapy man- agement of individuals with musculoskeletal impairments described in the World Health Organization’s International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF).

The purposes of these clinical guidelines are to:

• Describe evidence-based physical therapy practice, including diagnosis, prognosis, intervention, and assessment of outcome, for musculoskeletal disorders commonly managed by orthopaedic and sports physical therapists

• Classify and define common musculoskeletal conditions using the World Health Organization’s terminology related to impairments of body function and body structure, activity limitations, and participation restrictions

• Identify interventions supported by current best evidence to address impairments of body function and structure, activity limitations, and participation restrictions associated with common musculoskeletal conditions.

• Identify appropriate outcome measures to assess changes resulting from physical therapy interventions in body function and structure, as well as in activity and participation of the individual

• Provide a description to policy makers, using internationally accepted terminology, of the practice of orthopaedic and sports physical therapists

• Provide information for payers and claims reviewers regarding the practice of orthopaedic and sports physical therapy for common musculoskeletal conditions

• Create a reference publication for orthopaedic physical therapy clinicians, academic instructors, clinical instructors, students, interns, residents, and fellows regarding the best current practice of orthopaedic and sports physical therapy

STATEMENT OF INTENT

These guidelines are not intended to be construed or to serve as a standard of care for physical therapists.

Standards of care are determined on the basis of all clinical data available for an individual patient and are subject to change as scientific knowledge and technology advance and patterns of care evolve. These parameters of practice should be considered guidelines only.

Adherence to them will not ensure a successful outcome for every individual, nor should they be construed as including all proper methods of care or excluding other acceptable methods of care aimed at the same results.

The ultimate judgment regarding a particular clinical procedure or treatment plan must be made in light of the clinical presentation, the diagnostic and treatment options available, and the client’s values, expectations, and preferences. How- ever, we suggest that significant departures from accepted guidelines should be documented in the medical records at the time the relevant clinical decision is made.

(Chimenti RL, Neville C, Houck J, Cuddeford T, Carreira D, Martin RL. Douleur, raideur et déficit de force musculaire du tendon d'Achille : Révision 2024 des recommandations de pratique clinique liées à la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) de l'Académie de physiothérapie orthopédique de l'Association américaine de physiothérapie. J Orthop Sports Phys Ther [Internet]. 2024 ; 54(12) : CPG1–32. Disponible sur : http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2024.0302)