hospiphilo

avec Dr Anthony Vacher, et Pr Gérard Dubey

Séance animée par Clément Cormi et Nicolas El Haik-Wagner

En 2019, la Haute Autorité de Santé enregistrait 1 187 évènements indésirables graves liés à des soins, dont 53% auraient pu être évités. Le bloc est de fait l’un des lieux présentant le plus de risques de l’hôpital, mais aussi un lieu où s’est progressivement forgée, depuis les années 1970, une culture globale de sécurité empruntée à l’industrie aéronautique (check-list, formations au travail en équipe, etc.). Avec un regard croisé sur les établissements de santé, le bloc opératoire, et le monde aéronautique (civil et militaire), cette séance questionnera les transformations de la culture de la sécurité au bloc opératoire et l’avènement progressif de méthodes de prévention globales. Quelles sont les méthodes d’analyse et de prévention des accidents dans ces environnements où l’erreur ne peut être tolérée ? En quoi sont-elles transposables au bloc opératoire et aux spécificités de l’hôpital ? Enfin, nous aborderons le rôle des managers et des représentations culturelles, où l’erreur est rarement interprétée comme un facteur d’amélioration des pratiques, dans le développement de cette culture de sécurité au sein des équipes soignantes.

Dr Anthony Vacher, médecin, chercheur en ergonomie à l’Institut de recherche biomédicale des armées & Pr Gérard Dubey, sociologue, professeur à l’Institut Mines-Telecom.

La situation, le comportement et les désirs d’un personnage de roman, Emma Bovary, ont, chose rare, donné lieu à un concept ou du moins à des thématisations, sous le nom de “bovarysme”. Les propositions autour de bovarysme sont diverses : il existe des analyses pseudo-sociologiques ou des tentatives d’en faire une pathologie à part entière en psychiatrie “fin de siècle”, une proposition métaphysique d’influence nietzschéenne chez Jules de Gaultier, des esquisses de réflexion chez le premier Lacan et des interprétations phénoménologiques chez Sartre. Dans tous les cas, il semblerait que le bovarysme, soit le fait de “se concevoir autre qu’on n’est” (Gaultier) puisse mener au suicide, si l’on présume que l’histoire d’Emma Bovary est un indicateur de ce qu’est le bovarysme. Tracer l’histoire des interprétations du geste suicidaire d’Emma nous donne différentes interprétations de la façon dont la rencontre violente entre la méconnaissance de soi et la “réalité” pourrait, ou non, rendre compte de certains suicides.

Invitée : Charlotte Geindre est doctorante en philosophie et psychologie, et travaille sur l’image de soi sous la direction de Claude Romano, co-direction Paul-Laurent Assoun. Elle se propose de donner de l’image (mentale et visuelle) de soi une conceptualisation philosophique rigoureuse qui permettrait de rendre compte de ses effets dans le rapport à soi et elle examine l’origine du désir de se connaître sous cet aspect possiblement réifié. Ses analyses requièrent un corpus vaste et pluridisciplinaire, au sein duquel Sartre et le premier Lacan ont une place privilégiée. Ancienne élève de l’École Normale Supérieure, agrégée de philosophie, ATER à Sorbonne Université, elle est également psychologue clinicienne.

La contention involontaire est une réponse à une situation de crise dont les causes peuvent être nombreuses. L’équipe de soins, débordée par la situation, ne voit pas d’autre issue dans ce contexte que la décision de contenir et donc d’isoler le patient. Mais pour autant, si dans certaines situations la contention involontaire peut aider le patient et l’équipe, ses conséquences sont difficiles pour tous et le recours à ces mesures de plus en plus encadré. Il est utile de repenser la clinique du patient pour construire avec lui une démarche thérapeutique personnalisée, en faisant des contraintes inhérentes à la maladie et au soin, des opportunités. Dans cette perspective, il s’agit aussi de refonder le projet de soin institutionnel des unités de façon à installer des conditions de soins qui limitent ou préviennent les moments de tensions et de crises avec les patients.

avec Annick Perrin-Niquet.

Annick Perrin-Niquet est Infirmière, formatrice et auteure de L’infirmier(e) en psychiatrie : les grands principes du soin en psychiatrie (Elsevier Masson, 2004).

Attention, la fin de la présentation est quelque peu instable, victime de soucis de réseau. Veuillez accepter toutes nos excuses pour le désagrément occasionné.

Avec Fred Baitinger

Ce dernier cours se proposera d’expliquer en quoi le dernier enseignement de Lacan — qui débute avec le Séminaire XX, Encore (1972-1973) et s’achève avec Le moment de conclure (1977-1978) — ouvre sur une clinique qui n’est plus adossée à la norme de l’Oedipe et à l’épistémologie de la différence sexuelle, mais sur un au-delà des structures oedipiennes ; en l’occurence, une clinique où l’Oedipe est réduit à une solution parmi d’autres pour nouer ensemble les trois dimensions de l’être-parlant (le réel, le symbolique et l’imaginaire), et où la différence sexuelle n’est plus qu’un outil pour évoquer le rapport toujours singulier qu’entretien un être-parlant avec la jouissance. En ce sens, ce cours dévoilera que l’orientation proprement éthique du dernier Lacan rejoint le désir de dés-incription identitaire et de dé-fondation des identités normées auxquels aspire le renouvellement souhaité par Preciado et ses pairs queers. Il s’agira également de souligner qu’en substituant aux concepts normatifs sur lesquels était fondé son premier enseignement l’idée d’une géométrie des noeuds, cet enseignement avancé de Lacan consacre une clinique du « hors-norme », ouverte à une sexualité polymorphe et capable d’offrir à quiconque en a le désir les moyens de développer un savoir singulier du « mieux y faire » avec ce qui, dans sa jouissance, restera toujours en excès et hors-sens.

Lacan, Jacques. Séminaire XXIII, Le sinthome (1976-1977). Paris : Edition du Seuil, 2005.

—. “L’étourdit”. Autres Ecrits. Paris : Edition du Seuil, 2000.

Miller, Jacques-Alain. L’orientation lacanienne, Le Tout dernier Lacan, 2006-2007. Non publié.

—. L’orientation lacanienne, L’Un tout seul, 2010-2011. Non publié.

"La pandémie de Covid-19 a confirmé la nécessité de se préparer à des catastrophes causées par les émergences microbiennes et les mutations virales dans un environnement global perturbé. En retraçant la généalogie de ces techniques de préparation parmi d’autres formes d’anticipation du futur, j’interrogerai les formes de succès et d’échec qu’elles peuvent rencontrer et les critiques qui peuvent leur être adressées. Je montrerai également comment elles peuvent être adaptées à des contextes locaux en fonction des attachements entre des êtres qui partagent des vulnérabilités. Trois techniques de préparation seront examinées : la sentinelle qui détecte des signaux d’alerte précoce, la simulation basée sur le scénario du pire cas et le stockage de biens prioritaires." Frédéric Keck

Frédéric Keck est directeur de recherche au CNRS, membre du Laboratoire d’anthropologie sociale. Après des études de philosophie à l’Ecole Normale Supérieure de Paris et d’anthropologie à l’Université de Berkeley, il a fait des recherches sur l’histoire de l’anthropologie et sur les questions biopolitiques contemporaines posées par la grippe aviaire. Il a reçu la médaille de bronze du CNRS en 2012 et dirigé le département de la recherche du musée du quai Branly entre 2014 et 2018. Il a publié Claude Lévi-Strauss, une introduction (Pocket-La découverte, 2005), Lucien Lévy-Bruhl, entre philosophie et anthropologie (CNRS Editions, 2008), Un monde grippé (Flammarion, 2010), Les sentinelles des pandémies. Chasseurs de virus et observateurs d’oiseaux aux frontières de la Chine (Zones sensibles, 2020).

Animé par Cynthia Fleury

Ce cours reprend les éléments principaux des trois tomes de Bowlby (Attachement et Perte. 1. L’attachement – 1958-1963 ; Attachement et perte 2 – La séparation, angoisse et colère ; Attachement et perte 3 – La perte, tristesse et dépression) : figures d’attachement, matrice relationnelle primaire, liens avec la santé mentale, élucidation du concept “base de sécurité”. Puis les questions de chagrin, haine, colère dans le deuil et la question de sa persistance jusqu’au compulsing caring.

Avec Luc Broussy, spécialiste de la question du vieillissement et auteur du “rapport Broussy” sur le sujet en 2021, et Meriem Chabani, architecte de l’agence New South et co-auteure de l’étude Le Printemps de l’Hiver consacrée au logement pour personnes âgées et dépendantes, nous évoquerons plus spécifiquement la relation entre architecture et soin pour les populations qui vieillissent.

Si les machines sont présentes depuis longtemps au bloc opératoire (respirateurs, moniteurs divers, etc.), elles étaient jusque-là l’apanage de l’équipe d’anesthésie. Aujourd’hui la chirurgie mini-invasive, notamment lorsqu’elle est robot-assistée, renverse cette tendance. Au cours de cette séance, nous interrogerons les enjeux de cette interface homme-machine, et comment la robotique bouleverse les dynamiques d’apprentissage du métier. Par ailleurs, l’arrivée des robots au bloc opératoire s’est couplée avec celle des ingénieurs et chercheurs en robotique. Bien que nécessaire, le dialogue entre ces deux univers aux langages singuliers s’avère parfois compliqué. Nous nous demanderons alors quelles sont les clés d’une collaboration réussie, et en quoi la co-construction des futures innovations constitue l’un des enjeux du bloc opératoire de demain.

Avec Pr Brice Gayet, professeur à la Faculté Paris Descartes, chirurgien viscéral et digestif à l’Institut Mutualiste Montsouris (IMM) & Pr Guillaume Morel, Directeur de l’Institut des Systèmes Intelligents et de Robotique (UPMC, Paris IV)

Des traités antiques et classiques (Vitruve, Alberti) jusqu’aux théoriciens contemporains (Schwarte, Colomina), en passant par la grille de lecture de Foucault, on s’arrêtera sur quelques épisodes de l’histoire de l’architecture en tant que discipline du corps, en tant que participant à une « anatomie politique » (Foucault). Mais à côté de ces approches biopolitiques, il y a à notre disposition les phénoménologies de Rykwert, de Husserl, ou de Vernant, qui construisent une autre relation de l’architecture au corps, l’architecture comme tenant les corps plutôt que les contenant.

Séance animée par Eric de Thoisy, architecte

Lors de la dernière leçon de son Séminaire XVII, L’Envers de la psychanalyse (1969 – 1970), Lacan interpella quelques étudiants ayant participé à Mai 68 et leur dit : “à vous faire les non-responsables de votre jouissance, à ne pas en répondre, ce n’est pas la libération sexuelle et toutes ces bêtises-là qui vont s’établir, c’est que vous serez fixés à un régime de jouissance. Le régime vous montre. Il dit : regardez-les jouir. Les formes du pousse-au-jouir contemporain ont admis la formule du “Regardez-les jouir”. Elle est maintenant généralisée.” Commentant cette formule dans son cours L’Autre qui n’existe pas et ses comités d’éthique, J.-A. Miller suggère que Lacan annonçait ainsi de manière précoce la montée en puissance des communautés de jouissance sous le vocabulaire universaliste de la libération, la fascination pour le « pousse-au-jouir » du capitalisme technologique et mondialisé. Ce sixième cours travaillera les bouleversements que la psychanalyse subit et la nécessaire redéfinition de ses missions fondamentales face à un tel changement de paradigme, substituant à la libération de l’inconscient et à sa normalisation le rôle de limitation et de régulation de ce « pousse-au-jouir » perverse par un « faire honte », ne consistant pas à fixer mais à faire percevoir au sujet la jouissance qu’il vise à travers son symptôme.

Lacan, Jacques. Séminaire XVII, L’Envers de la psychanalyse (1969 -1970). Paris : Edition du Seuil, 1990.

Miller, Jacques-Alain, L’orientation lacanienne, L’Autre qui n’existe pas et ses comités d’éthique, 2002-2003. Non publié.

—. “Clinique ironique”. La cause freudienne, #23, 1993.

—. “Note sur la honte”. Psychanalyse dans et hors les murs, #54, juin 2003.

Laurent, Eric. « La honte et la haine de soi», Elucidations, n°3, Verdier Editeur, juin 2002.