Tafenoquine plus chloroquine for the treatment and relapse prevention of Plasmodium vivax malaria (DETECTIVE): a multicentre, double-blind, randomized, phase 2b dose-selection study

Citation
Lancet, 383(9922):1049–1058 (2014)

論文の要約
本多施設二重盲検ランダム化第2b相試験では、南米およびアジアの成人P. vivax感染患者329例を対象として、従来の14日間プリマキノン療法と比較して、単回服用のタフェノキノン（50–600 mg）併用クロロキンの最適用量と安全性を評価した。

• 主要評価項目：6か月間の再発率（初感染の消失後の再発未発生率）。

• 主な結果：タフェノキノン300 mgおよび600 mg群は再発防止率が約90 %と高く、クロロキン単独群（37 %）に比して有意に優れていた。一方、プリマキノン14日間投与群では77 %の再発抑制効果が得られていた。

• 安全性：有害事象は軽度～中等度であり、QT延長や軽微な貧血は認められたが重大事象は少数であった。角膜病変や重篤な溶血は観察されなかった。

• 臨床的意義：単回服用という利便性により、従来の14日間プリマキノン療法と同等の効果が示された。これにより服薬遵守率の改善が期待され、P. vivax根絶戦略における有力な選択肢となる可能性がある。

本試験は、タフェノキノンがP. vivax感染に対する画期的な「radical cure」薬剤の候補であることを示すものであり、服薬負担を軽減しながら再発予防を達成する治療戦略への移行を促す重要なエビデンスとなっている。

Burkholderia pseudomallei and melioidosis

Nature Reviews Microbiology volume 22, pages155–169 (2024)

https://www.nature.com/articles/s41579-023-00972-5

このレビュー記事は、熱帯・亜熱帯地域で土壌や水中に生息する細菌Burkholderia pseudomalleiによって引き起こされるメリオイドーシスという感染症に焦点を当てています。この病気は大幅に報告が不足していると推定されており、世界保健機関（WHO）によって顧みられない熱帯病として認識されるべきであると提唱されています。記事では、メリオイドーシスの世界的負担、疫学、病態生理について掘り下げ、診断、治療、予防に関する現在の推奨事項を概説し、今後の研究の優先順位を強調しています。特に、異常気象イベントや環境攪乱が症例数の増加に関連していること、そして気候変動が今後さらなる症例数の増加につながる可能性があることが指摘されています。

Corynebacterium diphtheriae Outbreak in Migrant Populations in Europe
N Engl J Med 2025;392:2334-2345DOI: 10.1056/NEJMoa2311981

この学術論文は、2022年夏にヨーロッパの移民受け入れセンターで発生したジフテリア（Corynebacterium diphtheriae感染症）の症例急増に焦点を当てています。研究者たちは、このアウトブレイクの臨床的、疫学的、微生物学的特徴を評価するため、汎ヨーロッパのコンソーシアムを立ち上げました。データは、感染した患者から得られた細菌分離株の全ゲノムシーケンスと薬剤感受性試験を含む詳細な分析を通じて収集され、多クローン性の発生と薬剤耐性遺伝子の存在が明らかになりました。結論として、本研究はジフテリア菌の多国間での拡散、特に移民集団における高い感染率、そして第一選択治療の有効性を脅かす抗菌薬耐性の問題に警鐘を鳴らしています。

The Proportion of Coinfections Among Sexually Transmitted Infections in Japan: A Nationwide Claims Database Study 

Citation
OFID, ofaf393, https://doi.org/10.1093/ofid/ofaf393

論文の要約
本研究は、2013年から2020年の日本全国の国民健康保険請求データを用い、15–49歳における性感染症（梅毒、クラミジア、淋菌、性器ヘルペス、性器疣贅）のコイン感染率を推定した多施設横断研究である。

• 若年層（15–29歳）では、淋菌罹患者の女性の3–6%、15–19歳女性では9%近くが梅毒を併発しており、男性では性器ヘルペス罹患者の5–6%が梅毒に合併していた。

• クラミジアと淋菌のコイン感染は、男性で33–38%、女性で38–41%と高率であった。

• 性器疣贅とクラミジアの併発率は、男性で2–3%、女性で3–4%であった。

• これらの結果は、複数の性感染症に同時に罹患するリスクが意外に高く、年齢層や性別によっても差異があることを示唆する。

• 著者らは、特に若年者において、検診の際に複数病原体検査を行うことの重要性と、早期診断によるコイン感染の管理と感染制御強化を提言している。

本研究は、STI予防・診療の実践現場において、検査項目の拡大や感染防止戦略の再構築に資する知見を提供しており、性行動医療、公衆衛生、感染症臨床における専門家にとって有用な内容である。

The consequences of SARS‑CoV‑2 within‑host persistence

Citation
Nature Reviews Microbiology volume 23, pages 288–302 (2025) doi:10.1038/s41579-024-01125-y

論文の要約
本レビューでは、免疫不全などによってSARS‑CoV‑2が宿主内で持続感染（persistent infection）するメカニズムおよびその影響を総合的に整理している。通常、SARS‑CoV‑2は数週間以内に排除されるが、免疫抑制状態の患者では長期にわたるウイルス複製が続くケースが報告されている 。

著者らは、こうした持続感染が抗体逃避変異の蓄積と加速的なウイルス進化を引き起こし、さらなる変異株の出現に寄与する可能性を論じている suppr.wilddata.cn+5Nature+5PubMed+5。また、long COVID（長期後遺症）を引き起こす要因の一つとしてウイルスの宿主体内滞在を想定し、その証拠として様々な臓器から断片的なウイルスRNA・タンパク質が検出される一方、免疫機能が正常な患者では感染性ウイルスの回収に成功していない現状にも言及している 。

さらに、持続感染が個別の宿主から起こるウイルス進化の「ホットスポット」になり得る点、ウイルス進化の不確実性に宿主由来の偶発要因が関与している点が強調されている ouci.dntb.gov.ua。これらの知見は、変異株監視や治療戦略設計において、免疫抑制状態の患者の管理が極めて重要であることを示唆している。

本レビューは、COVID‑19の分子ウイルス学・臨床症状・公衆衛生政策の観点から統合的に理解を深める上で示唆に富む内容である。

Highly Pathogenic Avian Influenza A(H5N1) Virus Infections in Humans
N Engl J Med 2025;392:843-854DOI: 10.1056/NEJMoa2414610

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2414610

この文書は、「ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン」に掲載された、米国における高病原性鳥インフルエンザA(H5N1)ウイルスのヒト感染に関する詳細な報告書です。2024年3月から10月までの46のヒト症例の特性を分析し、ほとんどが感染した動物、特に乳牛や家禽との接触によるものであり、一般的に結膜炎を主とする軽度な症状で、入院や死亡例はなかったと結論付けています。また、ヒトからヒトへの感染の証拠は見つからず、感染動物に接触する作業者における個人用保護具（PPE）の使用が最適ではなかったことが強調されています。

Streptococcus pneumoniae epidemiology, pathogenesis and control

Citation
Nature Reviews Microbiology volume 23, pages 256–271 (2025)

論文の要約
本レビューでは、肺炎球菌による感染症（耳炎、蓄膿症、肺炎、髄膜炎、敗血症など）の流行動向、病原性メカニズム、及びその制御戦略について最新知見を統合して論じている 。

まず、小児への肺炎球菌結合型ワクチン（PCV）の導入により侵襲性肺炎球菌感染症は減少したものの、非ワクチン血清型による感染が高齢者などで増加し、その効果が限定的になっている点を指摘している Nature。加えて、抗菌薬耐性菌の出現が治療を困難にしており、新たな治療・予防手段の必要性が強調されている 。

また、病原性に関しては、肺炎球菌の付着・侵入、莢膜や毒素（pneumolysin）などの因子が免疫系と相互作用するメカニズムが詳細に整理されている。宿主受容体との相互作用を標的とした抗体治療や受容体遮断といった新技術が議論されている 。

さらに、疫学的にはCOVID‑19パンデミックによる社会的対策が肺炎球菌感染率やキャリア状態に影響を与えたこと、ゲノム解析による血清型置換や新たなクローン出現の動態などがレビューされている 。

最後に、新規ワクチン候補（高バレンシーPCV、全細胞ワクチン、serotype-independentワクチンなど）や、pneumolysin阻害薬などの新治療法、そしてワクチンの世代交代やターゲット層拡大の方策が今後の展望として提案されている 。

Nipah Virus Antibodies in Bats, the Philippines, 2013–2022

DOI: 10.3201/eid3108.250210

この科学論文は、フィリピンにおけるニパウイルスの蔓延に焦点を当てています。研究者たちは、2014年にミンダーナオ島でニパウイルスの発生があったことを受け、2013年から2022年にかけてフィリピン全土のコウモリから採取された血清サンプルを調査しました。最も重要な発見は、以前に発生が確認されていないシアルガオ島の食虫コウモリからニパウイルスの中和抗体が検出されたことです。これは、ニパウイルスの分布域がミンダーナオ島に限られない可能性を示唆しており、将来のアウトブレイクに対する公衆衛生上の注意喚起とさらなる監視の必要性を強調しています。

Neurologic Manifestations Associated with Parvovirus B19 Epidemic, Madrid, Spain, 2024

DOI: 10.3201/eid3108.250278

この文書は、2024年にスペインのマドリードで発生したパルボウイルスB19の再流行とそれに伴う神経学的症状に焦点を当てた、Emerging Infectious Diseasesジャーナルからの速報記事です。一般的なパルボウイルスB19感染は軽症ですが、この研究では髄液中にウイルスが確認された8名の神経症状のある症例が特定され、その臨床的特徴と微生物学的所見が詳しく調査されました。研究の目的は、この稀な神経系合併症の早期認識と管理が、患者の良好な転帰につながる可能性を強調することにあります。この報告は、パルボウイルスB19を脳炎の鑑別診断に含めることの重要性を示唆しており、特に神経学的症状を呈する患者において、追加の微生物学的検査の必要性を提唱しています。

Evolution, spread and impact of highly pathogenic H5 avian influenza A viruses

Citation
Nature Reviews Microbiology (2025)
doi:10.1038/s41579-025-01189-4 (Published online 22 May 2025)

論文の要約
本レビュー論文では、A/Goose/Guangdong/1/1996系統に属する高病原性H5鳥インフルエンザウイルス（HPAI H5）の進化、生態的拡散、そして家きん・野生動物・ヒトを含む多様な宿主への影響について包括的に論じている。まず、西暦1996年の初検出以来、この系統ウイルスは複数の塩基変異および再集合によって多様化し、クレード2.3.4.4bとして現在世界的に広がっている。

著者らは、ウイルスの発症・伝播経路を家きんから野鳥、さらに哺乳類（牛・猫・海洋哺乳類等）へと拡大する最近のエピソードをレビューしている。特に北米における乳牛への感染や、海洋動物・野生動物での大量死、ペットへの拡散などが注目される。これらの事例は、ウイルスの種間越境伝播能力の強化を示唆しており、ヒトへの潜在的なリスク増大を示しているnature.com+1researchgate.net+1。

さらに、免疫逃避や宿主適応の分子機構、鳥と哺乳類間のクレード変化、そして近年開発されつつあるmRNAワクチンを含む予防戦略・監視措置についても解説している。また、一健康（One‑Health）の観点から、公衆衛生・家畜管理体制・生態環境保全の統合的アプローチの必要性を強調している。

本論文は、パンデミック予防・動物福祉・食品安全の観点から、HPAI H5ウイルスに取り組むすべての研究者および政策立案者にとって必読のレビューである。