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簡介：
急性腎損傷 (Acute kidney injury, AKI) 定義為腎功能突然下降。 AKI 可分的損傷類別包括有腎前性（血流動力學）、腎性（腎臟內的疾病）和腎後性（阻塞性腎病或尿液收集系統破裂）。本篇著重於腎臟本身的 AKI。 AKI的臨床過程可分為4個階段。第一階段（初始階段）：當腎臟發生病理性損傷時，發生在腎臟損傷期間和之後馬上出現。第二是延伸期，在此期間缺血、缺氧、炎症和細胞損傷繼續存在。在前面 2 個階段，臨床和實驗室數據可能未見明顯異常。第三階段或稱維持期：通常會看到氮血症、尿毒症或兩者兼俱的特徵，可持續數天至數週。這個階段可能有會oliguria少尿（<0.5 mL 尿液/kg體重/小時）或anuria無尿（無尿液產生），尿液產生量變化很大。第四個階段：恢復期，期間腎小管修復並且氮血症改善。由於腎小管功能部分恢復和累積溶質的滲透性利尿，在這個階段可能會有明顯的多尿。腎功能可能會恢復正常，或動物仍有部分的腎功能不全。輕微的腎臟病理狀況也可能造成非氮血的腎功能衰竭，而且具有和 AKI 多尿恢復階段的相似異常的特徵。
 
臨床重點提示：

• 應盡一切努力確定急性腎損傷的原因，以幫助確定動物的預後。
• 應透過動物和各種臨床數值的經常性監測，來調整靜脈輸液治療。
• 輸液過量是有害的，應該避免。
• 測量尿量對於適當的液體需求計算是很重要的。
• 如果急性腎損傷的原因尚未確定，應該先針對可治療的進行治療，也就是像鉤端螺旋體可以給予Doxycycline治療。

 
重點整理：

• 急性腎損傷有4個臨床階段：起始期(initiation)、延伸期(extension)、維持期(maintenance)和恢復期(recovery)。
• 各種病理生理機制導致腎細胞損傷和死亡，包括ATP的降解、細胞結構的改變、一氧化氮的變化和炎症等。
• 適當的輸液管理是治療的關鍵。
• 預後會因腎損傷的原因而不同。

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