Wondervet Talk 超級好獸醫的閒聊時間

來讀書S7E03|腎上腺切除術的新知2022


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簡介:
腎上腺腫瘤最常見於狗,多半在腎上腺依賴性腎上腺皮質機能亢進症、高血壓或是針對非特異性臨床症狀(如虛弱、厭食和嘔吐)進行腹部超音波檢查期間發現的。 雖然超音波檢查是一個相對簡易的腎上腺檢查方法,但腎上腺輕微腫大的臨床意義有時很難解釋。 腎上腺寬度在縱向平面上大於 1公分認為是腫大的。腎上腺切除術所需的技術,根據是否有血管侵犯和侵犯的程度而不同,而血管侵犯及程度又常與腫瘤的大小和類型相關。

重點整理:

  • 大於 2.0 cm 的腎上腺腫塊,有很大的機會是惡性的。
  • 使用 電腦斷層血管攝影(CT angiography, CTA)或超音波造影(contrast ultrasound) 的高階成像、FNA細胞學檢查或尿液生化檢測等,可以提供額外的訊息,以識別小於2.0 cm的惡性腫瘤,並區分皮質腫瘤和嗜鉻細胞瘤;然而,沒有任何測試工具有 100%的準確性,並且也已經有報告指出,同時分泌皮質醇(cortisol)和兒茶酚胺(catecholamines)的混合性內分泌腫瘤的存在。
  • 術前用phenoxybenzamine預先治療嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma),可降低35%的死亡風險。
  • 只要適當選擇合適的病例,執行腹腔鏡腎上腺切除手術是相當安全的。
  • 成功切除有實質被侵犯的腎上腺腫塊,是高度可行的;然而,成功與否,取決於與手術和麻醉團隊的良好協調和溝通、術前整體計劃和手術經驗等。


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