Le micro des gynéco

Dans cet épisode du Micro des Gynéco, Océane Pécheux échange avec le Dr Pierre-Alexis Gauci (CHU de Nice) sur la prise en charge des patientes souffrant de douleurs pelviennes chroniques résistant à l'hormonothérapie, à la lumière du concept de sensibilisation centrale.

🔹 Approche clinique : Se baser sur les symptômes plutôt que sur la recherche d'une orientation diagnostique unique, et classification des symptômes.

🔹 Définition et suspicion : Caractérisation de la sensibilisation centrale et repérage chez les patientes.

🔹 Prise en charge : Organisation du parcours de soins et place de la chirurgie.

Source:

https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/aogs.70266

Note importante : Les informations partagées dans ce podcast sont destinées à l’information générale et ne remplacent pas une consultation médicale. Chaque situation étant individuelle, nous vous encourageons à consulter un professionnel de santé pour toute question concernant votre santé ou votre traitement.

Mentions légales : L'orateur n’a pas reçu de rémunération pour cet épisode. Certaines données évoquées peuvent ne pas avoir été validées par les autorités de santé françaises. La publication de ce contenu relève de la seule responsabilité de l'éditeur et de son comité scientifique.

Équipe :

• Réalisation : AGOF (Association des Gynécologues Obstétriciens en Formation) — Accueil - Agof
• Musique : Domineek
• Responsables projet : Océane Pécheux et Léa Descourvières
• Production : Laura Cochain

Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

Dans cet épisode du Micro des Gynéco, Océane échange avec le Pr Philippe Deruelle (CHU de Montpellier) autour de la caractérisation et de la prévention des violences obstétricales et gynécologiques (VOG).

🔹 Définition : Caractérisation des violences obstétricales et gynécologiques dans la pratique médicale.

🔹 Prévention : Outils et démarches pour former les soignants et protéger les patientes.

🔹 Cadre juridique : État des lieux du contexte judiciaire actuel.

🔹 Recherche : Données scientifiques et travaux récents dans le domaine.

🌐 Pour aller plus loin :

• Livre "Violences obstétricales et gynécologiques" (Éditions Vuibert) : https://www.vuibert.fr/livre/9782311664447-violences-obstetricales-et-gynecologiques

• Étude Bohren MA et al. (PLOS Medicine, 2015) : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26126110/

• Étude Vedam S et al. (Reprod Health, 2019) : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31186001/

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Équipe :

• Réalisation : AGOF (Association des Gynécologues Obstétriciens en Formation) — https://agof.info

• Musique : Domineek

• Responsables projet : Océane Pécheux et Léa Descourvières

• Production : Laura Cochain

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Dans cet épisode du Micro des Gynéco, Océane échange avec le Dr Henri Clavé (Nice) sur l'application de la photothérapie dynamique (PDT) dans la prise en charge des infections à HPV et des dysplasies cervicales, une alternative non invasive à la chirurgie d'exérèse.

🔹 Principe et mécanisme : Fonctionnement de la PDT et types de longueurs d'onde appliqués.

🔹 Évolution historique : Développement de la technique en gynécologie.

🔹 Pratique clinique : Déroulement d'une séance (photosensibilisant, incubation, illumination).

🔹 Données scientifiques : Efficacité sur la clairance virale du VHB/HPV et la régression des lésions.

🔹 Bénéfices : Indications et préservation du col utérin par rapport à la conisation.

🌐 Pour aller plus loin :

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36773299/

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35781093/

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39855444/

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24631593/

• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10910886/

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17951090/

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• Réalisation : AGOF (Association des Gynécologues Obstétriciens en Formation) — https://agof.info

• Musique : Domineek

• Responsables projet : Océane Pécheux et Léa Descourvières

• Production : Laura Cochain

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Dans ce second volet faisant suite à l'épisode sur les espaces et zones du pelvis, Océane échange avec la Pr Krystel Nyangoh Timoh (CHU de Rennes) sur la cartographie nerveuse du pelvis, un enjeu majeur dans la compréhension des douleurs pelviennes chroniques et de la chirurgie préservatrice.

🔹 Innervation autonome : Organisation du système végétatif pelvien.

🔹 Innervation somatique : Anatomie du nerf pudendal et de ses branches.

N'hésitez pas à écouter le premier épisode de la série pour revoir l'organisation globale des espaces pelviens.

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• Réalisation : AGOF (Association des Gynécologues Obstétriciens en Formation) — https://agof.info

• Musique : Domineek

• Responsables projet : Océane Pécheux et Léa Descourvières

• Production : Laura Cochain

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Dans ce premier épisode du Micro des Gynéco dédié à l'anatomie pelvienne, Océane échange avec la Pr Krystel Nyangoh Timoh (CHU de Rennes) pour revoir les bases indispensables de la région pelvienne.

🔹 Organisation anatomique : Description du pelvis, de ses espaces et de ses différentes zones.

Cet épisode sera suivi d'un second volet consacré spécifiquement à l'innervation pelvienne (système autonome et nerf pudendal).

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Dans cet épisode du Micro des Gynéco, Océane échange avec le Pr Philippe Deruelle (CHU de Montpellier) pour faire le point sur l'actualité de l'hyperémèse gravidique.

🔹 Actualités scientifiques : Retour sur les enseignements de l'International Conference for Hyperemesis Gravidarum (ICHG) en Norvège.

🔹 Nouveautés thérapeutiques : Place de l'ondansétron, des corticoïdes et de l'olanzapine dans la prise en charge.

🔹 Prise en charge internationale : Focus sur la situation et les spécificités des femmes en Afrique.

🌐 Pour aller plus loin :

• NCBI - WWW Error Blocked Diagnostic
• Mirtazapine or ondansetron for hyperemesis gravidarum: a randomized placebo-controlled trial
• NCBI - WWW Error Blocked Diagnostic
• Association de patientes Association HG : https://www.associationhg.org/

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Dans cet épisode du Micro des Gynéco, Océane interroge le Dr. Thierry Harvey (Maternité des Diaconesses, Paris) sur l'importance de la vitamine B9 dès la période préconceptionnelle.

L'objectif est de comprendre les enjeux de la supplémentation et les nouvelles formes actives disponibles pour optimiser la prévention des anomalies de fermeture du tube neural.

🔹 Supplémentation préconceptionnelle : Pourquoi est-il essentiel de commencer avant même le début de la grossesse ?

🔹 Gène MTHFR : Quelle est la fréquence de ces mutations chez les patientes et comment altèrent-elles l'efficacité de l'acide folique classique ?

🔹 Acide folique vs 5-MTHF : Quelle est la différence entre ces deux formes et pourquoi le 5-méthyltétrahydrofolate est-il considéré comme directement actif ?

🔹 Besoins nutritionnels : Quels sont les apports recommandés et comment évoluent-ils durant la grossesse ?

💡 Un épisode pour actualiser ses connaissances sur la micronutrition périconceptionnelle et la gestion des mutations enzymatiques.

Episode réalisé avec le soutien de Biocodex - Code interne SP-26-107

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Transparence et Partenariat : Cet épisode est réalisé en partenariat. L'éditeur conserve une totale indépendance éditoriale quant au choix des sujets, des invités et du contenu scientifique abordé. Le sponsor n'a exercé aucune influence sur le script ou les propos tenus.

Équipe :

• Réalisation : AGOF (Association des Gynécologues Obstétriciens en Formation) — http://agof.info
• Musique : Domineek
• Responsables projet : Océane Pécheux et Léa Descourvières
• Production : Laura Cochain

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Dans cette seconde partie consacrée aux Recommandations pour la Pratique Clinique (RPC) du CNGOF, Léa et Océane détaillent pas à pas les temps chirurgicaux de la césarienne, focus sur la technique chirurgicale.

🔹 Première partie : Abord chirurgical et hystérotomie

• Incision : Misgav-Ladach versus Pfannenstiel, que disent les RPC ? L’abord extra-péritonéal est-il recommandé ?
• Hystérotomie : Faut-il faire un décollement vésical systématique ?
• Extension : Comment élargir l’hystérotomie (aux doigts ou aux ciseaux) et dans quel sens (transversal ou cranio-caudal) ?

🔹 Deuxième partie : Hystérorraphie et extériorisation

• Suture : Hystérorraphie en un plan ou deux plans ? Quels sont les impacts sur le risque de rupture utérine ultérieure ?
• Extériorisation : Faut-il extérioriser l’utérus pour le suturer ?
• Délivrance : Faut-il privilégier la délivrance dirigée ou la délivrance manuelle du placenta ?

🔹 Troisième partie : Fermetures (Péritoine, sous-cutané, peau)

• Péritoine : Faut-il fermer le péritoine viscéral ou pariétal ?
• Plans superficiels : Faut-il fermer le plan sous-cutané ?
• Cutané : Surjet intradermique ou agrafes pour optimiser la cicatrisation ?

📚 Pour aller plus loin :

• Source principale : Sentilhes L., Schmitz T., Madar H. et al. « La technique de la césarienne : recommandations pour la pratique clinique du CNGOF », Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie.
• Texte court des RPC Césarienne CNGOF : https://cngof.fr/app/uploads/2025/11/CC3A9sarienne202022-RPC-technique-de-cesarienne.pdf

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Dans cette première partie dédiée aux Recommandations pour la Pratique Clinique (RPC) de la césarienne du CNGOF, Léa et Océane détaillent la préparation de la patiente et l'arsenal thérapeutique péri-opératoire.

🔹 Première partie : Préparation (Température, antisepsie, vessie)

• Hypothermie : Faut-il réchauffer systématiquement les patientes pendant l'intervention ?
• Antisepsie cutanée : Peut-on définitivement trancher entre la chlorhexidine alcoolique et la povidone iodée ?
• Désinfection vaginale : Quel est l'intérêt d'une toilette vaginale juste avant la césarienne ?
• Sondage urinaire : Faut-il systématiquement sonder la vessie ?

🔹 Deuxième partie : Antibioprophylaxie, utérotoniques, délivrance

• Antibioprophylaxie : Est-elle incontournable ? Quelle molécule choisir entre céphalosporine et pénicilline, et faut-il y adjoindre de l’azithromycine ?
• Timing : Faut-il injecter l'antibiotique avant l’incision ou après le clampage du cordon ?
• Utérotoniques : Quelle est la place respective de la carbétocine et de l’oxytocine selon les profils de risque ?

🔹 Troisième partie : Prévention des nausées

• Confort per-opératoire : Faut-il prévenir systématiquement les nausées et vomissements au bloc, et faut-il privilégier un ou deux antiémétiques ?

📚 Pour aller plus loin :

• Source principale : Sentilhes L., Schmitz T., Madar H. et al. « La technique de la césarienne : recommandations pour la pratique clinique du CNGOF », Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie.
• Texte court des RPC Césarienne CNGOF : https://cngof.fr/app/uploads/2025/11/CC3A9sarienne202022-RPC-technique-de-cesarienne.pdf

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Dans cet épisode du Micro des Gynéco, Laura interroge la Dr Brigitte Letombe sur la prise en charge de la sécheresse intime, un symptôme clé de la ménopause qui impacte profondément la qualité de vie.

🔹 Le tabou de la sécheresse : Pourquoi les patientes osent-elles si peu en parler spontanément et pourquoi ces symptômes sont-ils encore trop souvent minimisés ?

🔹 Physiopathologie : En quoi la baisse des œstrogènes modifie-t-elle l’hydratation, l’élasticité des tissus et l’équilibre du microbiote intime ?

🔹 Impact global : Quelles sont les conséquences sur la sexualité, l’estime de soi et le confort quotidien des patientes ?

🔹 Arsenal thérapeutique : Quelles solutions non hormonales proposer en première intention ?

🔹 Hydratants vs Lubrifiants : Comment bien différencier ces produits et quel est le rôle spécifique des hydratants vaginaux et vulvaires dans la prise en charge au long cours ?

💡 Un épisode essentiel pour replacer la santé sexuelle et le confort intime au cœur de la consultation de ménopause.

Episode réalisé avec le soutien de Biocodex - Code interne SP-26-106

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Mentions légales : L'oratrice n’a pas reçu de rémunération pour cet épisode. Certaines données évoquées peuvent ne pas avoir été validées par les autorités de santé françaises. La publication de ce contenu relève de la seule responsabilité de l'éditeur et de son comité scientifique.

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