Leucocitos isotópicos

Tras la fecundación y sucesivas divisiones del cigoto, llegamos al punto en el que el embrión es un blastocisto, conformado por una población celular externa o trofoblasto y una interna o embrioblasto.

Nos enfocaremos en la primera y discutiremos cómo ella da lugar a su vez al citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto, quienes junto con la decidua materna y el mesodermo extraembrionario conformarán la placenta madura.

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Circulación fetal (017)

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La retina es mucho más que una capa de células fotosensibles, mucho más que un conjunto de neuronas de asociación y células gliales especializadas. Es una verdadera sucursal de nuestro cerebro, encargada de mucho procesamiento de la información captada.

Exploraremos cada uno de sus elementos, sus funciones específicas y nos adentraremos en la maravillosa célula del epitelio pigmentario.

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Tipos de tejidos (028)

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Puesto de la forma más básica posible, un prión es una proteína que, al doblarse de la manera incorrecta puede llevarlos a estados patológicos, bastante dramáticos por cierto.

Revisaremos conceptos relacionados a la manera en que estas proteínas aberrantes pueden aparecer en nuestro cuerpo, ya sea de forma esporádica, familiar o infecciosa. Para luego tornar a proteínas normales en priones adicionales que amplifican la cascada de reacciones y pueden llevar a estados patológicos.

Reflexionaremos sobre infecciones biológicas e "infecciones físicas o termodinámicamente determinadas", sobre la evolución y la importancia de aceptar nuestra ignorancia, y construir constantemente sobre ella.

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Epigenética (025)

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Los principales tipos de shock, a saber, distributivo, hipovolémico, obstructivo o cardiogénico, no son mutuamente excluyentes.

Si bien existen etiologías que llevan primariamente hacia mecanismos que desencadenan mecanismos distributivos en un principio, los mismos pueden también conllevar un componente cardiogénico. Este es el caso cuando existe sepsis e hipotensión asociada, pero eventualmente el miocardio deprime su contractilidad; o en situaciones de hipovolemia por hemorragia intratorácica, que eventualmente repercute sobre el gasto cardíaco, añadiendo un componente obstructivo.

Es importante aprender a discernir las situaciones que pueden llevar a un tipo u otro de shock (o choque), por cuando el manejo será distinto, si bien siempre implican cuadros graves y de manejo especializado. Para ello, debemos tener en mente siempre los elementos fisiopatológicos que cada tipo conlleva, y que discutiremos en este episodio.

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Determinantes de la presión sanguínea (007)

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Es mejor pensar en la aterosclerosis como la consecuencia de muchas enfermedades, más que como una patología independiente. Y aunque no hay duda de que el estilo de vida influye, como veremos, se trata en gran medida de una enfermedad inflamatoria, con elementos autoinmunitarios incluso.

También es importante considerarla un resultado de la modernidad, en el sentido de que no estamos hechos para tener tanta disponibilidad de alimentos nutritivos como es el caso en muchos escenarios; y de que, paralelamente, cada vez somos menos activos físicamente. Contribuye a esta, y múltiples otras consecuencias de las enfermedades crónicas, el hecho de que hoy en día vivimos más tiempo gracias a que no fallecemos, como en el pasado, de infecciones y otras patologías actualmente prevenibles o tratables.

Si bien existen elementos de carga genética en su desarrollo, indudablemente el estilo de vida influye, así como es la presencia concomitante de hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, entre otras.

Discutiremos algunos de los factores asociados, así como las células y moléculas involucradas desde la génesis de la estría grasa, hasta la placa de aterosclerosis avanzada y las temidas consecuencias de su evolución rápida hacia la erosión o ruptura, con la concomitante trombosis y obstrucción del flujo hacia los tejidos irrigados por el vaso sanguíneo afectado.

Cerraremos con una reflexión sobre poner todo lo que estudiamos en el contexto de la biología de nuestros antepasados, en los albores de nuestra especie.

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Tipos de enfermedades cerebrovasculares (002)

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El síndrome de apnea obstructiva del sueño suele ser multifactorial, teniendo lugar en su patogénesis tanto factores anatómicos relacionados con la vía aérea superior, como otros funcionales, responsables de mantenerla patente durante el ciclo respiratorio.

En este episodio, exploraremos sus factores de riesgo, profundizando sobre los determinantes físicos que conllevan el colapso de la vía aérea que es característico del síndrome, y deduciendo de esto la clínica que más habitualmente presentan los pacientes.

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El sistema límbico (023)

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Cuando hablamos de IgM, IgA, IgG, IgD e IgE, o de las subclases de IgA o IgG, estamos hablando de isotipos de inmunoglobulinas, y es a esta clasificación a la que dedicaremos el episodio. Sin embargo, mencionaremos y marcaremos distinciones claras sobre lo que es un alotipo y un idiotipo en este contexto.

Nos adentraremos en cada una de estas clases o isotipos, y veremos cómo pueden cumplir funciones tan heterogéneas siendo al mismo tiempo tan similares.

Discutiremos sus diferencias para activar procesos de citotoxicidad celular mediada por anticuerpos, para activar al complemento, y para conferir protección frente a diferentes tipos de amenazas, actuando como monómeros de estas proteínas compuestas, o como polímeros de las mismas.

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Generalidades de las inmunoglobulinas (029)

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Pocas glucoproteínas son tan fascinantes como las inmunoglobulinas. No solamente por poder actuar de manera autónoma para neutralizar diferentes tipos de amenazas, sino por la manera en que otras moléculas y células del sistema inmunológico pueden apalancarse sobre ellas para desencadenar respuestas efectoras robustas ante ellas.

En este episodio recordaremos algunos de los determinantes de la amplísima variabilidad de los sitios de reconocimiento de los antígenos que estas proteínas presentan, sin dejar de mencionar a la recombinación genética que tiene lugar en los linfocitos B mientras maduran.

También hablaremos sobre la fascinante hipermutación somática, y cómo este proceso permite generar células plasmáticas cuyas secreciones son significativamente más afines que las de sus progenitoras.

Como prerrequisito, recordaremos las cadenas y dominios que conforman a los anticuerpos, y sus funciones generales.

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Clases de inmunoglobulinas (030)

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A la mitad entre el nivel de complejidad de las células y el de los órganos, se encuentran los tejidos. Y sus tipos y características no son siempre evidentes.

Básicamente, existen tejidos epiteliales, conectivos, musculares y nerviosos. Si bien los dos últimos son bastante fáciles de distinguir, los epitelios presentan un reto algo mayor, y el tejido conectivo mucho mayor aún.

Mientras que los tejidos musculares derivan del mesodermo y los nerviosos del ectoderrmo, los epitelios pueden originarse de cualquiera de estas capas germinales, así como del endodermo.

El tejido conectivo es en extremo heterogéneo, y no solamente engloba a tendones y ligamentos, sino también al cartílago, hueso, a las mallas de tejidos reticulares que ayudan a organizar el parénquima de los órganos y, por si fuera poco, incluye también al tejido adiposo, la sangre y la linfa.

Finalizaremos la revisión con una breve reflexión sobre la importancia de ir adquiriendo y sistematizando el conocimiento, con el fin de poder refinar nuestro razonamiento inferencial, tanto deductivo como inductivo.

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Estructura y función muscular (018)

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Es frecuente dividir en dos categorías al sistema inmunitario o inmunológico al estudiarlo. Hablamos de inmunidad general y específica, natural y adquirida, no adaptativa y adaptativa, celular y humoral, inicial y de memoria, activa y pasiva, local y sistémica, etc.

Hacemos esto porque el proceso de análisis, el de tomar a algo y dividirlo en partes pequeñas para comprenderlas primero a estas, se torna más fácil así, pero ello no implica que las distinciones sean siempre absolutas y mutuamente excluyentes. De hecho, tenemos elementos de la inmunidad celular que pueden ser parte de la innata o de la adquirida, y la inmunidad no adaptativa depende tanto de elementos celulares como humorales. En fin, no por las múltiples superposiciones dejan de ser muy útiles las categorías que establecemos para su estudio.

Revisaremos estas divisiones que frecuentemente te encontrarás en la literatura, y la discusión te servirá como introducción para el estudio posterior y más profundo del sistema inmunológico, así como para recordar aquellos elementos del mismo que quizá últimamente no has considerado.

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El complejo mayor de histocompatibilidad (020)

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