Madrid (3,42 M hab.) y Roma (4,36 M) muestran trayectorias urbanas muy distintas entre 2019 y 2023. Madrid reduce víctimas hasta un mínimo histórico en 2022 (20 fallecidos) y repunta moderadamente en 2023 (26), mientras Roma registra niveles muy superiores y crecientes tras la pandemia (150 muertes en 2022 y 154 en 2023). En términos per cápita, la mortalidad urbana de Roma ronda 5–6 por 100.000 hab., muy por encima de ~1,5 por 100.000 de Madrid.

En Madrid 2021 fue clave: con más movilidad que en 2020, bajaron los fallecidos (24, –27% vs 2019) pero subieron los heridos graves (557), señal de siniestros de alta severidad pese a menos accidentes totales que en 2019. En 2022 logró su mejor registro (20 muertes) con heridos graves ~497; en 2023 hubo un repunte (26 y ~562 graves). En Roma, la recuperación trajo un aumento sostenido: 121 muertes en 2021, salto a 150 en 2022 (máximo del quinquenio) y 154 en 2023, con más de 16.000 heridos anuales en 2022–2023.

Los usuarios vulnerables concentran la mayor carga en ambas ciudades, pero con distinta intensidad. En Madrid, peatones y motoristas siguen siendo los más afectados; los atropellos representan una pequeña parte de los siniestros, pero aportan una fracción alta de heridos graves y fallecidos. En Roma, el peso de las dos ruedas es aún mayor: récord de motoristas fallecidos en 2021 (45) y 48 en 2022; también crecen los peatones muertos (44 en 2022). La micromovilidad irrumpe con fuerza en Roma: 198 siniestros con patinetes en 2021 (4 muertes) y 286 en 2022 (3 muertes).

Las tipologías críticas son similares: predominan colisiones en red densa urbana, pero la letalidad se concentra en atropellos y salidas de vía/choques contra obstáculos. En Roma 2022, la distracción y el incumplimiento de señales explican más de la mitad de los accidentes, y el exceso de velocidad es la principal causa en los mortales. Madrid ha mitigado mejor los atropellos en zonas céntricas con calmado de tráfico y gestión semafórica; Roma mantiene incidentes graves incluso en pasos de peatones y soporta una altísima exposición de motos en la siniestralidad.

Conclusión: Madrid muestra una tendencia global favorable (2019–2023) con avances hasta 2022 y un aviso en 2023; Roma evidencia una crisis post-pandemia con aumentos de muertos y heridos que la alejan de los objetivos europeos. Las prioridades comunes son claras: proteger a vulnerables (peatones, ciclistas, motoristas), controlar velocidad y distracciones, y reforzar la infraestructura. Roma puede acelerar con medidas probadas en Madrid (zonas 30, pacificación, control y auditorías de puntos negros), mientras Madrid debe vigilar la siniestralidad motera y los heridos graves para no perder terreno.