A continuación hablaremos de trauma de Colón y revisaremos literatura  adaptada al español gracias a la  biblioteca Nacional de los Estados Unidos.

La disfunción sexual y reproductiva es posible con un trauma genital. La reparación microvascular del haz neurovascular del pene da como resultado la recuperación de la sensibilidad del pene en más del 80% de los casos. La piel nativa del pene puede volverse necrótica, incluso después de una reparación microvascular. Esto se debe a que las estructuras superficiales irrigan la piel. Si esto ocurre, se pueden aplicar injertos de piel de espesor parcial después de varias semanas de desbridamientos en serie. La terapia con oxígeno hiperbárico también se puede utilizar para promover la curación.

Referencia:

Tullington JE, Blecker N. Lower Genitourinary Trauma. [Updated 2020 May 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557527/

Este podcast se distribuye bajo los términos de Creative Commons Attribution 4.0 International License ( http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ ), que permite su uso, duplicación, adaptación, distribución y reproducción en cualquier medio o formato, siempre que otorgue el crédito apropiado al autor o autores originales y la fuente, se proporciona un enlace a la licencia Creative Commons, y se indican los cambios realizados

A continuación hablaremos de trauma genitourinario primera parte  y revisaremos literatura  adaptada al español gracias a la  biblioteca Nacional de los Estados Unidos Statpearls.

La disfunción sexual y reproductiva es posible con un trauma genital. La reparación microvascular del haz neurovascular del pene da como resultado la recuperación de la sensibilidad del pene en más del 80% de los casos. La piel nativa del pene puede volverse necrótica, incluso después de una reparación microvascular. Esto se debe a que las estructuras superficiales irrigan la piel. Si esto ocurre, se pueden aplicar injertos de piel de espesor parcial después de varias semanas de desbridamientos en serie. La terapia con oxígeno hiperbárico también se puede utilizar para promover la curación.

Referencia:

Tullington JE, Blecker N. Lower Genitourinary Trauma. [Updated 2020 May 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557527/

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A continuación hablaremos de trauma de pelvis y revisaremos literatura  adaptada al español.

Las lesiones asociadas con las fracturas pélvicas dificultan las mediciones pronósticas. Un estudio mostró que más del 60% de los pacientes con fracturas pélvicas traumáticas experimentan dolor pélvico crónico. El dolor crónico se asocia con depresión y ansiedad. La fijación externa se asocia con infecciones en el sitio del clavo que se pueden tratar con antibióticos por vía oral o intravenosa +/- desbridamiento del sitio. La lesión del nervio cutáneo femoral lateral también puede ocurrir por la fijación externa

Referencia:

Tullington JE, Blecker N. Pelvic Trauma. [Updated 2020 May 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556070/

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A continuación hablaremos de trauma de intestinal  y revisaremos literatura  adaptada al español.

Las lesiones intestinales contusas suelen ser causadas por el aplastamiento del intestino entre objetos externos (p. Ej., La puerta del automóvil, manubrios, etc.) y estructuras internas (p. Ej., Vértebras, pelvis, etc.). Las lesiones indirectas en los traumatismos cerrados también pueden ocurrir por lesiones de aceleración / desaceleración cuando una parte del intestino está inmovilizada y la otra parte es móvil. La unión duodeno-yeyuno es un sitio común para este tipo de lesión por cizallamiento debido a la estabilización del duodeno por el ligamento de Treitz. En pacientes con cirugía abdominal previa, las lesiones por aceleración / desaceleración pueden precipitarse por adherencias subyacentes que conducen a un patrón impredecible de lesiones por tracción. En última instancia, la lesión contusa puede conducir a la desvascularización del segmento de intestino afectado, lo que conduce a la necrosis intestinal.

Referencia:

McMahon KR, Balasubramanya R. Intestinal Trauma. [Updated 2020 May 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557624

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A continuación hablaremos de trauma esplénico y revisaremos literatura  adaptada al español. El manejo del trauma esplénico debe ser con un equipo interprofesional que incluya médicos, enfermeras, radiólogos, intensivistas y personal de laboratorio. En todo momento se debe estar consciente de los trastornos fisiológicos e inmunológicos que pueden ocurrir con el trauma esplénico. Si bien la mayoría de los pacientes ahora se tratan de manera conservadora con observación, es vital una vigilancia estrecha. Las enfermeras de la UCI desempeñan un papel fundamental en el seguimiento de la lesión esplénica. El abdomen debe ser examinado cuidadosamente y debe seguirse un hemograma completo. Se debe informar al cirujano de cualquier signo de estabilidad hemodinámica.

Referencia:

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Waseem M, Bjerke S. Splenic Injury. [Updated 2020 Jul 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441993/

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A continuación hablaremos de trauma de hígado penetrante, y revisaremos literatura  adaptada al español.

Se pueden tomar algunas medidas contemporáneas para minimizar la pérdida de sangre por lesiones hepáticas. El hígado se puede comprimir manualmente junto con las manos del cirujano a cada lado de la fractura, lo que permite juntar los bordes en bruto. El taponamiento perihepático también se puede realizar colocando almohadillas de laparotomía en el espacio entre el hígado y el diafragma y alrededor de los lados anterior y lateral del hígado para reaproximar los bordes crudos del parénquima lesionado. Los pacientes que requieren taponamiento perihepático tienen una alta tasa de mortalidad. Para el sangrado severo que no se puede controlar, una maniobra de Pringle puede ser útil. Esto implica colocar una pinza vascular no aplastante en el porta hepático para ocluir la arteria hepática y la vena porta. Si esto da como resultado una disminución de la hemorragia, es probable que la hemorragia esté relacionada con los vasos de entrada hepáticos. Sin embargo, si el sangrado continúa a pesar de la maniobra de Pringle, el sangrado se debe a una lesión en la vena hepática o en la vena cava inferior retrohepática (VCI).

Referencia:

Dave S, Toy FK, London S. Pancreatic Trauma. [Updated 2020 Mar 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459365/

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A continuación hablaremos de trauma de hígado penetrante, y revisaremos literatura  adaptada al español.

Se pueden tomar algunas medidas contemporáneas para minimizar la pérdida de sangre por lesiones hepáticas. El hígado se puede comprimir manualmente junto con las manos del cirujano a cada lado de la fractura, lo que permite juntar los bordes en bruto. El taponamiento perihepático también se puede realizar colocando almohadillas de laparotomía en el espacio entre el hígado y el diafragma y alrededor de los lados anterior y lateral del hígado para reaproximar los bordes crudos del parénquima lesionado. Los pacientes que requieren taponamiento perihepático tienen una alta tasa de mortalidad. Para el sangrado severo que no se puede controlar, una maniobra de Pringle puede ser útil. Esto implica colocar una pinza vascular no aplastante en el porta hepático para ocluir la arteria hepática y la vena porta. Si esto da como resultado una disminución de la hemorragia, es probable que la hemorragia esté relacionada con los vasos de entrada hepáticos. Sin embargo, si el sangrado continúa a pesar de la maniobra de Pringle, el sangrado se debe a una lesión en la vena hepática o en la vena cava inferior retrohepática (VCI).

Referencia:

Taghavi S, Askari R. Liver Trauma. [Updated 2020 Jun 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513236/

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A continuación hablaremos de trauma de abdomen penetrante, y revisaremos literatura  adaptada al español.

El traumatismo abdominal penetrante se observa en muchos países. La causa más común es una puñalada o un disparo. Los órganos lesionados con mayor frecuencia son el intestino delgado (50%), el intestino grueso (40%), el hígado (30%) y los vasos intraabdominales (25%). Cuando la lesión es a corta distancia, hay más energía cinética que las lesiones sufridas a distancia. Aunque la mayoría de las heridas de bala suelen tener una proyección lineal, las heridas de alta energía están asociadas con lesiones impredecibles. También puede haber lesiones secundarias por proyectiles de huesos o fragmentos de bala. Las heridas por arma blanca que penetran en la pared abdominal son difíciles de evaluar

Referencia:

Lotfollahzadeh S, Burns B. Penetrating Abdominal Trauma. [Updated 2020 Jun 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459123

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A continuación hablaremos de trauma de abdomen cerrado

, y revisaremos literatura  adaptada al español.

La aorta tiene algunas regiones fijas, en particular el arco aórtico relativamente fijo (a la entrada torácica de los vasos braquiocefálicos). Las porciones restantes de la aorta están relativamente libres. La aorta ascendente y descendente son relativamente móviles. Esto puede dar como resultado una distribución desigual de las fuerzas de cizallamiento en el arco relativamente fijo y la aorta móvil ascendente y descendente y estrés en el sitio de inserción de la aorta, en particular la raíz aórtica y el istmo aórtico.

Según los Centros para el Control de Enfermedades, las lesiones traumáticas son la principal causa de muerte en personas menores de 44 años. Muchas lesiones traumáticas se pueden prevenir, comenzando por la concienciación y la educación. El traumatismo abdominal cerrado se encuentra en las tres categorías principales de lesiones prevenibles. Estos incluyen caídas de adultos mayores y accidentes automovilísticos prevenibles en adolescentes .

Referencia:

O'Rourke MC, Burns B. Blunt Abdominal Trauma. [Updated 2020 Jun 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431087/

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continuación hablaremos de trauma de diafragma

, y revisaremos literatura  adaptada al español.

La aorta tiene algunas regiones fijas, en particular el arco aórtico relativamente fijo (a la entrada torácica de los vasos braquiocefálicos). Las porciones restantes de la aorta están relativamente libres. La aorta ascendente y descendente son relativamente móviles. Esto puede dar como resultado una distribución desigual de las fuerzas de cizallamiento en el arco relativamente fijo y la aorta móvil ascendente y descendente y estrés en el sitio de inserción de la aorta, en particular la raíz aórtica y el istmo aórtico.

Referencia:

Simon LV, Lopez RA, Burns B. Diaphragm Rupture. [Updated 2020 Jun 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470214/?report=classic

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