Medicina de impacto

Ante el estado de emergencia por COVID-19, los médicos se han visto en la necesidad de convertirse en intensivistas. Aquí lo más relevante para el procedimiento de ventilación en estos pacientes.

Invitado: Dr. Thierry Hernández Gilsoul (@DrThierry)

Timestaps:

00:00 - Preambulo

01:20 - Introducción

01:38 - Presentación Dr. Thierry

05:00 - Caso clínico

07:10 - Manejo inicial de pacientes con sospecha de COVID-19

08:00 - Suplementación de oxígeno

09:15 - Indicaciones para intubación y ventilación mecánica invasiva

11:22 - Uso de cánula nasal de alto flujo, ventilación mecánica no invasiva y pronación despierta

15:30 - Riesgo de generación de aerosoles con cánula nasal de alto flujo

17:15 - Intubación de secuencia rápida

18:30 - SOAPME y posición adecuada

21:30 - Fármacos para la intubación de secuencia rápida

23:15 - ¿Quién debe intubar a los pacientes?

25:25 - Parámetros iniciales del ventilador

27:50 - Comprobación de la colocación del tubo endotraqueal

31:20 - Manejo ventilatorio del SIRA

34:40 - ¿Cómo disminuir la presión meseta?

36:20 - ¿Cómo definir si el paciente es potencialmente reclutable?

38:00 - Aplicabilidad metas de ARDSnet y titulación de la presión positiva al final de la espiración (PEEP)

40:38 - ¿Cuándo pronar a un paciente?

40:45 - Sedación, analgesia y relajación

45:40 - Efectos adversos de midazolam y alternativas

48:00 - Pruebas para extubación

53:50 - Puntos para llevar a casa

La COVID-19 se ha movido hacia occidente siendo ahora América, en particular Estados Unidos de Norteamérica el epicentro de la pandemia.

Nuestra invitada: Dra. Erika P. Plata-Menchaca (@Platushka)

Time Stamps

Introducción ----- 00:18

Presentación Erika Plata ----- 01:27

Panorama general ----- 03:15

¿Qué nos dicen los números? ----- 04:30

Estrategas de otros países para el control de COVID-19 ----- 05:30

Un virus traidor (the great equalizer) ----- 08:43

Un virus Ninja (transmisión asintomática) ----- 11:15

Triage de pacientes con COVID-19 ----- 12:10

¿Cómo se decide qué paciente va para UCI? ----- 16:00

Factores de riesgo para COVID-19 grave en jóvenes ----- 18:30

Contagio del personal de salud ----- 21:00

Perlas de la presentación clínica (hipoxemia feliz) ----- 23:23

Ventilación Mecánica Invasiva ----- 27:10

Pronación temprana ----- 30:35

Diferentes fenotipos de neumonía por COVID-19 ----- 31:20

Ventiladores compartidos y traqueostomia temprana ----- 32:30

No todo es pulmón en COVID-19 ----- 35:00

Esteroides y otros tratamientos compasivos ----- 38:30

Uso de POCUS ----- 40:30

Mitos del COVID-19 ----- 43:20

A la guerra sin fusil ----- 47:50

Puntos para llevar a casa ----- 49:10

Mensaje de Medicina de impacto ----- 50:44

La pandemia de COVID-19 camina rápidamente al continente americano, por lo que es necesario que los países estén preparados para su contención.

Nuestras invitadas: Dra. Armelle Perez-Cortés Villalobos (@armelleid) y Dra. Sabina Herrera

De diciembre de 2019 hasta el momento, COVID-19, ya declarado pandemia, sigue causando nuevos casos y muertes, ocasionando el aislamiento total de varios países, y manteniendo al mundo en alerta constante.

Nuestro invitado: Dr. Alejandro Macías Hernández

Créditos música: La Cumbia Del Coronavirus · Mister Cumbia (sin intenciones de infringir los derechos de autor)

El abordaje clásico de la hiponatremia hipotónica se basa en la presencia de hipovolemia, euvolemia o hipervolemia.

Ayuno e inanición son cosas totalmente diferentes; el ayuno es una forma de alimentación más fisiológica, no pone en riesgo la salud, e incluso se recomienda a pacientes con diabetes.

Con el Dr. Mauricio Vera Zertuche

Time Stamps

Introducción: 00:30

Presentación del Dr. Mauricio Vera Zertuche: 02:00

Recomendaciones de la semana: 04:30

Definición: 07:20

Evolución del concepto de ayuno: 08:21

Papel de la industria de la alimentación: 11:48

Sensación de hambre y reservas energéticas: 13:50

Efectos fisiológicos del ayuno: 16:20

Efectos de la cetogénesis: 18:30

Estrés oxidativo durante el ayuno: 19:50

¿Es el desayuno la comida más importante del día?: 21:40

Tipos de ayuno intermitente: 23:40

Aplicabilidad del ayuno en el contexto de Latinoamérica: 26:30

Convenciendo a los pacientes: 27:30

Ayuno intermitente en pacientes con diabetes de tipo 2: 28:50

Efectos del ayuno en diabetes de tipo 2 y su posible reversibilidad: 31:35

¿Qué comer en el periodo de alimentación?: 33:30

¿Qué está permitido durante el periodo de ayuno?: 34:35

Pacientes no candidatos a ayuno intermitente: 35:08

Efectos adversos: 36:06

Caso clínico: 37:45

Combinación con dieta cetogénica: 41:41

Resistencia para la aplicación del ayuno intermitente: 42:35

Colaciones durante el ayuno, ¿se vale?: 43:20

Mitos del ayuno intermitente: 44:50

La preeclampsia es un trastorno que ocurre durante el embarazo. Algunos síntomas pueden incluir hipertensión arterial y proteína en la orina después de la semana 20 del embarazo.

Time stamps:

1. Presentación del invitado: 1:10
2. Recomendaciones de la semana: 3:20
3. Inicio del tema y definición de preeclampsia: 4:15
4. Datos de severidad de la preeclampsia: 6:20
5. Afecciones especiales en preeclampsia: 9:12
6. Factores de riesgo para desarrollar preeclampsia: 12:50
7. Fisiopatología de la preeclampsia: 15:40
8. Síntomas y presentación clínica: 20:25
9. Tamizaje de preeclampsia: 25:20
10. ¿Qué estudios hay que realizar?: 29:30
11. Caso clínico 1 y tratamiento: 30:50
12. Antihipertensivos de uso común: 34:39
13. Caso clínico 2: 36:00
14. Uso de sulfato de magnesio: 38:15
15. Edema agudo de pulmón: 40:30
16. Vigilancia en el puerperio y secuelas a largo plazo: 41:20
17. Puntos para llevar a casa: 43:30

La lesión renal es un conjunto de síndromes que ocurre ante la presencia de deterioro funcional del riñón, que sin el correcto tratamiento deriva en enfermedad renal crónica.

Time stamps: Recomendaciones de la semana: 1:44 Definición: 4:42 Creatinina: 8:20 Diuresis: 10:55 Clasificación: 12:05 Epidemiología: 14:00 Consideraciones de clasificación de lesión renal aguda: 15:20 Lesión renal aguda "buena" frente a "mala": 19:30 Abordaje de lesión renal aguda: 22:22 Caso clínico: 23:25 Sedimento urinario: 27:47 Lesión renal aguda prerrenal: 29:25 Lesión renal aguda intrínseca: 31:38 Utilidad del FeNa y FeUrea: 33:15 lesión renal aguda posrenal: 38:25 Continuación del caso y NTI: 40:24 Nuevo paradigma de lesión renal aguda: 45:40 Reserva renal: 47:27 Historia natural de la lesión renal aguda: 49:45 Segundo caso clínico 50:45 Prueba de estrés con furosemida: 53:00 Determinación del tasa de filtrado glomerular en lesión renal aguda 56:45 Uso de medio de contraste de lesión renal aguda: 59:45 Importancia de la tensión arterial media en lesión renal aguda: 1:00:20 Para llevar a casa: 1:02:30

La ecografía en la cama del paciente o al punto de atención es una nueva revolución que permite al profesional médico usar la ecografía para apoyar su diagnóstico, ¿es la ecografía en la cama del paciente la nueva revolución en la semiología?

Con el Dr. Eduardo Ríos Argaiz @ArgaizR

Time Stamps

Intro: 00:25

Inicio del episodio y presentación del Dr. Eduardo Ríos: 1:46

Recomendaciones de la semana: 7:14

¿Qué es POCUS?: 9:52

Una revolución en la exploración física: 13:05

¿Cómo iniciarse en POCUS?: 15:10

Aplicaciones del POCUS: 20:30

Respuesta de los pacientes al POCUS: 25:00

POCUS ha llegado a nuestras manos: 26:35

Consejos para aprender POCUS: 30:10

Caso clínico destacado de POCUS: 33:00

Protocolo VEXUS: 37:03

Evaluación de la Vena Cava inferior para predecir respuesta a volumen: 40:11

Nunca es tarde para aprender: 42:40

Casos de la vida real: 43:18

Puntos para llevar a casa: 43:28

Es importante reconocer la anemia como factor de riesgo para anemia por deficiencia de hierro, recordando que la anemia es la manifestación de una enfermedad subyacente.

Notas: https://espanol.medscape.com/verarticulo/5904787

Time stamps

Introducción: 00:28

Preámbulo y presentación del Dr. Moises Auron-Gomez: 01:10

Recomendaciones de la semana: 08:23

Primer caso clínico: 11:39

Abordaje inicial del paciente e interpretación de la biometría hemática: 13:27

Estudios complementarios en el abordaje de anemia: 21:14

Estudios especiales en el abordaje de anemia, ¿cuándo solicitarlos?: 25:24

Continuación del caso clínico: 31:20

Aspectos a considerar en el tratamiento de anemia: 31:50

Tratamiento con hierro IV y reposición de vitamina B12: 33:45

Anemia por deficiencia de cobre: 36:00

Segundo caso clínico: 40:55

Optimización de anemia preoperatoria con hierro IV: 42:20

Abordaje diagnóstico para deficiencia de hierro: 46:20

Nueva posología para reponer hierro enteral: 48:10

Uso apropiado de inhibidores de bomba de protones y reposición de hierro: 50:45

Indicaciones para reponer hierro IV: 52:30

Puntos para llevar a casa: 57:00

Recomendaciones de la semana: The Joker, la "Sinfonía n.º 5 en do sostenido menor" de Gustav Mahler, Podcast Desert Island discs.