万物生长FM

最近一篇标题为《很多进口药，悄无声息地消失了》的文章，引起了大家对于进口药从医院消失，以及原研药和仿制药优劣的讨论。

仿制药是在品牌药专利到期之后，「合法」仿制出来的廉价版本。它的成分、效果与品牌药几乎一样。仿制药的广泛应用被誉为“21世纪公共卫生领域最伟大的进步”。如今，仿制药占据了药品市场绝大多数的份额。

与近期这篇文章类似，关于仿制药效果的讨论时不时就出现一次，那仿制药这个行业的真实状况究竟如何，仿制药和原研药的效果对比究竟孰优孰劣，国内外的情况又有什么区别？这一期，我们就来好好聊聊仿制药这个话题。

时间轴：

0:45关于近期热议的“进口药从院内消失”

5:07 从《仿制药的真相》这本书聊起

13:53 揭露印度仿制药行业黑幕：造假、监管漏洞与魔幻操作

19:14 一个跨国制药公司的黑暗面

27:17 一位坚持不懈的前员工试图与黑暗抗争

45:24 仿制药存在的意义

57:59 中国仿制药行业的现状和发展

1:05:32 国内外仿制药一致性评价及其对提升药品质量的重要性

1:12:15 我们究竟该如何看待仿制药

#song list

• • Cello Suite No. 1 in G Major, BWV 1007:I. Prélude - Janos Starker
• • Love From Me-Johnson Rodgie
• • Study With Me - Snuggles
• • Mark Masri - Santa Lucia

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这一期我们又回到了传统艺能微生物的话题。两年前还在 COVID 期间，我们听到了猴痘这个词，不过随着新冠疫情的放开，人们也慢慢遗忘了猴痘疫情，但在地球的其他地方，猴痘并没有停止感染人类。8月14日，WHO宣布，猴痘再一次构成国际关注的突发公共卫生事件。

尽管从体感上，猴痘离我们还有一定的距离，不过说实话微生物传染病是最能让我们感受到，整个地球是生活在一个家园的例子。在这件事儿上，我们应该努力听到一些远方的哭声。非洲自发现猴痘病毒至今已经有 50 多年了，到现在为止也没有疫苗可用，困在研发里、困在审批里、困在金钱里，但是全球性的传染病，很难有哪个地方的人独善其身，我们还是希望能通过我们的播客让更多人关注、了解猴痘这个病毒。

猴痘病毒电子显微镜照片⬆️

时间轴：

5:42 WHO宣布全球卫生紧急状态——again

10:16 猴痘病毒：特性、传播与预防

19:12 北京某媒体误报猴痘研究成果引发讨论

21:58 猴痘病毒：新的变异株与传播途径探讨

28:14 猴痘病毒突变及防控挑战

33:57 探讨猴痘疫苗的开发与应用

#参考资料

• O'Toole Á, Neher RA, Ndodo N, et al. APOBEC3 deaminase editing in mpox virus as evidence for sustained human transmission since at least 2016. Science. 2023;382(6670):595-600. doi:10.1126/science.adg8116
• Brenda Delamonica, Liliana Davalos, Mani Larijani, Simon J Anthony, Jia Liu, Thomas MacCarthy, Evolutionary potential of the monkeypox genome arising from interactions with human APOBEC3 enzymes, Virus Evolution, Volume 9, Issue 2, 2023, vead047
• Li H, Li S, Yang H, Chen Z, Zhou Z. Resurgence of Mycoplasma pneumonia by macrolide-resistant epidemic clones in China. Lancet Microbe. 2024;5(6):e515. doi:10.1016/S2666-5247(23)00405-6

#song list

• • Cello Suite No. 1 in G Major, BWV 1007:I. Prélude - Janos Starker
• • Love From Me-Johnson Rodgie
• • Study With Me - Snuggles
• • Mark Masri - Santa Lucia

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最近看到一句话，捧腹大笑了很久——大麦，常用作饲料，早先驴吃得比较多。经过发酵等一系列工艺，就变成了啤酒，是当代牛马们最喜欢的饮品之一。

这一期我们基于一部Discovery出品的纪录片《啤酒是如何拯救世界的》，来聊聊啤酒这个全世界最流行的饮品之一。也基于“啤酒推动了农业革命、啤酒造就了世界第一奇迹金字塔、啤酒拯救中世纪欧洲数百万人的性命、啤酒在美国诞生中扮演了重要角色、啤酒引领了重要的医学发现、啤酒促使制冷技术出现，以及啤酒促成自动化机械工厂改变世界……”这些看似耸人听闻的观点，来聊聊它背后的科学依据和有趣的故事。

时间轴：

3:33 距今 9000 年前，最早的啤酒是如何被发现的

4:48 啤酒是如何推动农业革命的？

8:07 啤酒帮助了古埃及人建造金字塔？

11:19 啤酒拯救了中世纪的欧洲人？

14:31 啤酒推动了影响医学进步和食品安全的巴氏灭菌法？

18:21 啤酒甚至在美国建国过程中起到了至关重要的作用？

20:38 详解艾尔和拉格两大啤酒的发酵工艺及制冷技术的发现

25:51 拉格啤酒的分类与文化

30:38 啤酒促进了自动化工厂的建立？

36:10 精酿啤酒与普通啤酒有什么区别？

39:40 精酿啤酒的创新与发展：从果味到新中式

45:15 为热爱的事物努力，是一件很酷的事

#参考资料

• 纪录片《How Beer Saved The World》
• 《精酿啤酒，一个文化产业》——真故研究室

#song list

• • Cello Suite No. 1 in G Major, BWV 1007:I. Prélude - Janos Starker
• • Love From Me-Johnson Rodgie
• • 《醉鬼的敬酒曲》Live版-彩虹合唱团

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《互联网医疗简史》系列播客，是一部借助声音书写的互联网医疗行业史诗，旨在记录互联网医疗在中国蓬勃发展的历程，勾勒出其落地生根、蓬勃发展、面向未来的峥嵘岁月。

本系列参考《史记》的形式，采用本纪、列传、书的结构，追溯互联网医疗行业在过去二十多年间的风云变幻，深入挖掘行业内每个时期的关键节点，透过时间的长河还原每个公司的兴衰存亡。同时，我们试图探讨一些棘手的真问题，深度解析这一行业所面临的挑战和机遇。

本期我们填一个前面挖下的“坑”，我在平安好医生列传的结尾提到，平安好医生（现称“平安健康”）有很多值得聊的话题，我会单独出一期来聊聊跟平安健康相关的话题。这一期我又和医疗行业资深战略咨询专家、【格路人】作者Jonathan一起聊了聊管理式医疗（HMO模式）在中国落地生根的过程，也试图分析，为何在中国声称做HMO的公司那么多，但真正落地的好像寥寥无几。

时间轴：

2:56 怎么理解管理式医疗？

7:13 美国的医保体系是如何运作的

8:57 管理式医疗在中国水土不服的原因在哪

11:13 医改前，我国试过国家体系下的HMO

17:08 为什么最喜欢喊HMO口号的是互联网医疗公司

25:02 京东和平安的家医业务，一个弱化，一个强调，背后的原因是什么？

31:23 平安健康主攻B端是个务实的选择

35:25 微医探索的城市HMO是个什么模式

37:13 对微医城市HMO模式最大的担心

42:10 医药电商做HMO存在天然的悖论

49:20 探讨HMO模式如何信任机制建立

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最近说自己又阳了的人变多了，国内国外都是这样。除了身边人的体感，以及社交媒体上的分享之外，从国内外的统计数据也能看出来新冠在这个夏天有所抬头。

我们在之前的节目里聊过为什么现在的新冠似乎“冬天一波，夏天一波”。这一期我们打算一起再捋一捋新冠疫苗的故事，而且不知道你是否留意，已经很久没有在国内外非常主流的渠道听到新冠疫苗相关的重磅新闻了。

这一期，我们来分享一下，为什么很少再听到新冠疫苗？新冠疫苗副作用是阴谋论吗？ 以及疫苗研发上的一些最新进展。

时间轴：

1:04 为什么现在又有许多人疑似阳了？

3:03 为什么新冠疫苗没有像流感疫苗一样定期宣传接种？

5:20 目前全球新冠流行到底怎么样？

10:17 疫苗的历史与发展：从抵抗天花到应对新冠疫情

16:27 民众对新冠疫苗接种态度与集体记忆

22:52 新冠疫苗副作用：事实与误解

26:03 新冠疫苗的不良反应以及对美国政治的影响

29:21 新冠疫苗接种的副作用及个人接种建议

39:14 新冠疫苗的种类及各种疫苗的优劣探讨

47:49 外泌体疫苗：新兴的疫病防治技术

#参考资料

• Yamamoto K. Adverse effects of COVID-19 vaccines and measures to prevent them. Virol J. 2022 Jun 5;19(1):100. doi: 10.1186/s12985-022-01831-0. PMID: 35659687; PMCID: PMC9167431.
• Farabee D, Hawken A. Perceptions of COVID-19 vaccine side effects by political affiliation. J Public Health (Oxf). 2023 Nov 29;45(4):930-934. doi: 10.1093/pubmed/fdad105. PMID: 37414730; PMCID: PMC10687863.
• Lamprinou M, Sachinidis A, Stamoula E, Vavilis T, Papazisis G. COVID-19 vaccines adverse events: potential molecular mechanisms. Immunol Res. 2023 Jun;71(3):356-372. doi: 10.1007/s12026-023-09357-5. Epub 2023 Jan 6. PMID: 36607502; PMCID: PMC9821369.

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“医改”是出现在大众新闻首页的高频词汇，是一个国家推动医疗行业变革最重要的政策抓手，更是关乎老百姓医疗健康福祉的重要政策工具。

然而医改具体在改什么，要改成什么样，可能大多数人并不清楚。本期我们邀请了医疗行业资深战略咨询专家、公众号【格路人】作者Jonathan，一起聊聊医改40年来的历程和关键节点，并试图探讨，医改的未来会走向何方？

时间轴

2:10 为什么要聊“医改”这个话题？

4:08 “医改1.0”阶段的市场化尝试

6:33 医改开始前中国医疗是什么状况

8:42 赤脚医生撑起了中国早期全国HMO

14:52 市场化的潘多拉磨合被打开后，出现了一系列问题

18:36 医疗费用上涨背后有哪些原因？

22:46 SARS给了反思医改的机会

26:01 新医改下“市场派”与“政府派”的博弈

30:00 免费医疗真的“免费”吗？

35:55 信息化让国家有机会掌握更多经营数据

40:50 新医改的两大核心药品价格和医疗服务价格

45:00 中国医生的工资合理吗？

48:21 DRG背后的争议核心

55:21 三明模式引领的医改3.0

1:04:12 医改3.0阶段的新问题要怎么改革？

1:09:02 医改有终局吗？

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2019年8月19日，是第七个“中国医师节”。

这个节日自设立，旨在致敬每一位医生，改善医患关系。

但是七年过去了，我们几乎每年都能看到严重的伤医事件，医患之间紧张的关系似乎并未改善太多。

对于医生来说，医师节并不是个实惠的节日，并且，它的大众认知度也有待提升。

“万物生长FM”作为一档关注生命科学和医疗健康的播客，有必要在这个节日，特别表达一下对医生群体的尊敬，并且我们认为“做一个好患者”是给医生们最好的礼物。

这一期我们从实操角度详细聊了聊，不同疾病在诊前、诊中、诊后等环节，如何做一个“好患者”。

时间轴：

03:38 探索医患关系的复杂性与挑战

10:19 理解医生工作

15:10 看病前的准备与信息获取

28:31 医保备案与医院挂号流程详解

32:30 如何有效与医生沟通

40:07 理性看待医疗建议

44:21 患者与家属在重大疾病决策中的冲突及解决策略

49:27 重视医疗康复与医师节的意义

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这两天，“新冠”两个字又赫赫上了热搜……回想起来，拜登阳、奥运选手阳、南美奥罗普切热、非洲猴痘……2024年的这个夏天，微生物仍然搅动着，让世界不太平。

一直以来，关注微生物是万物生长FM的“传统艺能”，这一期我们从新冠从发，聊聊最近在以巴西为主的南美洲流行的奥罗普切热，是个什么病毒？科学家是怎么发现它的？传播途径有哪些？发展至今病毒有哪些新变异？以及有没有可能向世界其他地方蔓延？同时，我们也探讨了为什么近几年微生物带来的传染病如此之多。

时间轴：

0:50身边又有不少人阳了不是错觉

2:12 为什么新冠总是冬天一波、夏天一波？

4:35 正在巴西流行的奥罗普切是个什么病毒？

9:22 揭秘奥洛普切病毒：从发现至今的研究历程？

14:32 奥罗普切的传播途径有哪些，该怎么防控？

20:49 奥罗普切在南美爆发的影响

25:07 如果想去巴西旅游，有哪些风险提示

28:45 奥罗普切会不会传播到国内以及世界其他地方？

31:40 为什么最近几年微生物带来的疫情越来越多？

38:00 面对微生物，而不是逃避

#参考资料

• ANDERSON CR, SPENCE L, DOWNS WG, AITKEN TH. Oropouche virus: a new human disease agent from Trinidad, West Indies. Am J Trop Med Hyg. 1961;10:574-578. doi:10.4269/ajtmh.1961.10.574
• Pinheiro FP, Travassos da Rosa AP, Gomes ML, LeDuc JW, Hoch AL. Transmission of Oropouche virus from man to hamster by the midge Culicoides paraensis. Science. 1982;215(4537):1251-1253. doi:10.1126/science.6800036
• Livonesi MC, de Sousa RL, Badra SJ, Figueiredo LT. In vitro and in vivo studies of the Interferon-alpha action on distinct Orthobunyavirus. Antiviral Res. 2007;75(2):121-128. doi:10.1016/j.antiviral.2007.01.158
• de Souza Luna LK, Rodrigues AH, Santos RI, et al. Oropouche virus is detected in peripheral blood leukocytes from patients. J Med Virol. 2017;89(6):1108-1111. doi:10.1002/jmv.24722
• Barbosa NS, Mendonça LR, Dias MVS, et al. ESCRT machinery components are required for Orthobunyavirus particle production in Golgi compartments. PLoS Pathog. 2018;14(5):e1007047. Published 2018 May 3. doi:10.1371/journal.ppat.1007047
• Sakkas H, Bozidis P, Franks A, Papadopoulou C. Oropouche Fever: A Review. Viruses. 2018;10(4):175. Published 2018 Apr 4. doi:10.3390/v10040175
• Nascimento VAD, Santos JHA, Monteiro DCDS, et al. Oropouche virus detection in saliva and urine. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2020;115:e190338. Published 2020 Feb 27. doi:10.1590/0074-02760190338

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漫漫地球史，悠悠沧桑变，亿万生物中，几多留人间。

自古以来，人类就对一些看似遥不可及的东西产生渴望，例如我们仰望天空，看到鸟儿在天上自由自在的飞翔就也想要遨游天际，去体验一把鸟儿的乐趣。还有另一小撮人，看到了鸟儿飞翔，可能在羡慕渴望像鸟儿飞翔在天际的同时，也想要了解鸟的过去，例如，究竟什么时候出现了第一只真正意义上的能够飞翔的鸟？鸟类的祖先又是谁？恰巧nature也发表了鸟类飞行进化起源关键论证的50周年纪念里程碑文章，这一期我们从地球上第一只鸟作序，一起“片面”地聊一聊鸟类进化乃至生物进化中有意思的小里程碑。

时间轴：

2:51 家禽和鸟类是如何区别的？

4:25 鸟类特有的双重呼吸系统

7:42 鸟类的心跳频率和体温都要高于大多数动物

12:25 骨骼中空、尾骨退化，一切为了飞行

13:43 回顾鸟类飞行进化起源关键论证

14:47 鸟类飞行起源核心争论：从地面跑得快学会了飞行or从高处滑翔学会了飞行

17:55 人们常说的“始祖鸟”并不是鸟类的祖先

20:54 中华龙鸟如何战胜了始祖鸟成为鸟类的祖先

24:53 鸟类的羽毛最初用途并不是为了飞行

27:59 会滑翔的哺乳动物那么多

28:51 从鹧鸪鸟的研究看，鸟类最初为什么要飞

32:54 鸟类飞行起源与鸣管进化

1. #参考资料

• Padian K. 25th anniversary of the first known feathered dinosaurs. Nature. 2023;613(7943):251-252. doi:10.1038/d41586-022-04586-4
• Padian K. The 50th anniversary of a key paper on how bird flight evolved. Nature. 2024;627(8005):738-740. doi:10.1038/d41586-024-00746-w
• Clarke JA, Chatterjee S, Li Z, et al. Fossil evidence of the avian vocal organ from the Mesozoic. Nature. 2016;538(7626):502-505. doi:10.1038/nature19852

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• Cello Suite No. 1 in G Major, BWV 1007:I. Prélude - Janos Starker
• Heartburn - Marco Sfogli
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本系列参考《史记》的形式，采用本纪、列传、书的结构，追溯互联网医疗行业在过去二十多年间的风云变幻，深入挖掘行业内每个时期的关键节点，透过时间的长河还原每个公司的兴衰存亡。同时，我们试图探讨一些棘手的真问题，深度解析这一行业所面临的挑战和机遇。

本期要进入互联网医疗简史-阿里健康列传，如果说互联网医疗行业的参与者也有年龄的话，那阿里健康应该算个中年人，它既不像丁香园那样已经成立20年左右稳扎稳打，也不像京东健康等后起之秀快刀斩乱麻。回想马云十年前提出的双H战略——happiness&health，看现在的阿里健康，了解他们的你可能会有一个感觉，那便是“散装”感很强，这个散装该怎么理解，且听我慢慢道来……

时间轴：

2:01 2011年，刚上线就被约谈关闭的天猫医药馆

3:50 早期的医药电商和A、B、C证

6:22 收购中信21世纪，阿里健康借壳上市

8:09 阿里健康的发展历程及其多元化布局

15:55 迅猛发展的医药电商业务和散装的医疗服务业务

20:51 高速发展期“换帅”的背后

26:11 阿里健康的医疗服务业务发展探索

34:17 逃不开的一个词“母公司输血”

39:22 增长乏力期的又一次换帅

43:22 阿里健康未来会继续弱化医疗服务业务吗？

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