Nicolò Terminio

Accettazione e cambiamento sono due parole chiave della Dialectical  Behaviour Therapy (DBT) che possiamo ritrovare nel più ampio panorama degli approcci terapeutici rivolti ai soggetti borderline.

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Trauma, disforia e dissociazione sono i tre markers psicopatologici  della clinica borderline. La logica dello sciame è il comun denominatore  di queste tre esperienze psicopatologiche. La cura del borderline può  essere concepita come il passaggio dallo sciame alla struttura.

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Il lavoro preliminare con i genitori può essere un espediente tecnico per avviare la cura dei figli adolescenti.

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Nella relazione terapeutica con il paziente borderline il primo aspetto  da tenere in considerazione è la fiducia nell'Altro. La rettifica  dell'Altro nella "clinica del vuoto" di Recalcati consiste proprio  nell'istituzione di un campo relazionale in cui il soggetto può  finalmente trovare fiducia nella parola che si apre all'Altro.

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Anche nella terapia di coppia la trasformazione della cura si realizza nell'attraversare il tempo dell'angoscia per accedere al tempo del  desiderio.

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La clinica della nevrosi mostra un conflitto tra il desiderio singolare del soggetto e il desiderio dell'Altro. Nella clinica del vuoto  osserviamo invece una radicale sfiducia nel legame con l'Altro e per  tale ragione si configura come una clinica "senza Altro" dove la  dimensione intersoggettiva del sintomo viene surclassata dall'agito.

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La logica dello sciame indica un funzionamento dell'inconscio che  ritroviamo nella "clinica del vuoto" elaborata da Massimo Recalcati.

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Nella cura dei nuovi sintomi il trattamento della domanda può contemplare l'allargamento del setting per aprirsi all'incontro con i  familiari del paziente, perché in alcuni casi chi domanda non ha il  sintomo e chi ha il sintomo non domanda. Anche nel trattamento della famiglia la prospettiva psicoanalitica  mantiene la sua focalizzazione sull'esperienza dell'inconscio, che va  intesa nel doppio versante dello sciame e della struttura.

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Politica, strategia e tattica sono tre parole chiave che troviamo nello  scritto "La direzione della cura e i principî del suo potere" di Jacques  Lacan (1958). La politica indica la posizione etica e il desiderio dell'analista. La strategia esprime il livello della costruzione del caso clinico dove ciò che risulta cruciale è innanzitutto la diagnosi differenziale della  struttura del soggetto. La tattica mostra il risvolto tecnico-operativo dell'intervento clinico, un intervento che non seguirà degli standard  immutabili e definiti a priori. La tattica va infatti valutata e  modulata in base alla strategia che tiene conto della struttura del  soggetto.

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Lo SCIAME BORDERLINE è un modo per  intendere la questione psicopatologica e terapeutica della "clinica  borderline". Trauma, dissociazione e disforia sono i tre markers psicopatologici del  borderline e possiamo leggerli secondo la logica dello sciame. La logica dello sciame deriva da una concezione incarnata del linguaggio che contempla l’esperienza della lalangue. Se seguiamo questa prospettiva possiamo pensare alla posizione  terapeutica con il paziente borderline tenendo insieme il linguaggio  come significazione e come ritmo. Incontrare il paziente borderline vuol dire tradurre l’esperienza  traumatica in una nuova trama ma anche sintonizzarsi con quel rumore di  fondo che risulterà sempre incondivisibile.

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