屏醫新亮點：ㄚ緱電台 Akau Radio

屏醫新亮點：ㄚ緱電台 Akau Radio

By ㄚ緱電台 A-Kau RadioHealth & Fitness
Download on the App Store

屏醫新亮點：ㄚ緱電台 Akau Radio episodes

  • 屏醫新亮點,ㄚ緱電台Akau Radio第47集:跨越擊退淋巴結的隱形殺手：全面解析典型霍奇金淋巴瘤


    撰文：衛生福利部屏東醫院


    **經典型何杰金氏淋巴瘤（Classic Hodgkin lymphoma, cHL）是一種淋巴系統惡性腫瘤，其主要特徵為極少量的惡性何杰金氏/里德-斯騰伯格（Hodgkin/Reed-Sternberg, HRS）細胞散佈於多形性的反應性發炎細胞背景中。本疾病好發年齡呈現雙峰分佈，主要為15至35歲的年輕成人，並在65歲以上的年長者中呈現第二波發病高峰。 **

    臨床表現

    • **無痛性淋巴結腫大：最常見於頸部及鎖骨上淋巴結（佔60%至80%患者），其次為腋下及腹股溝淋巴結，病灶觸感通常呈堅韌橡膠狀。 **
    • **縱膈腔腫塊：約50%至60%患者具有縱膈腔淋巴結侵犯，常於常規影像檢查時意外發現，大體積腫塊可能引起胸痛、咳嗽或呼吸急促。 **
    • **B症狀：包含過去一個月內不明原因發燒（>38°C）、反覆發生嚴重的夜間盜汗，以及六個月內體重減輕超過10%。 **
    • **其他特異性症狀：約10%至15%患者會出現全身廣泛性搔癢；極少數患者在飲用微量酒精後數分鐘內，病灶處會發生劇烈疼痛（為本疾病高度特異性表徵）。 **

      • 發病機制與病理特徵
      • **免疫逃脫機制：HRS細胞源自於發育異常的生發中心B淋巴球。它們會藉由喪失MHC class I或II的抗原呈現能力，或透過染色體9p24.1擴增來過度表現PD-L1與PD-L2，進而造成T細胞耗竭，成功逃避宿主的免疫監控。 **
      • **免疫表型：典型的HRS細胞會表現CD30抗原（幾近100%）與CD15抗原（約75%至85%），但缺乏正常白血球標誌CD45及T細胞標誌CD3。 **

        • 四大組織學亞型
        • **結節硬化型（Nodular sclerosis）：佔已開發國家病例數的70%，特徵為纖維帶將淋巴結分隔成結節狀，好發於年輕成人。 **
        • **混合細胞型（Mixed cellularity）：佔20%至25%，與人類皰疹病毒第四型（EBV）感染高度相關（約70%），較常見於開發中地區及HIV感染者。 **
        • **淋巴球豐富型（Lymphocyte-rich）：佔5%，主要由大量淋巴球組成背景，極少出現嗜酸性球或中性球。 **
        • **淋巴球缺失型（Lymphocyte-depleted）：最罕見（小於1%），細胞極度缺乏且常伴隨廣泛性纖維化與壞死，高達90%以上病例與EBV感染相關，患者確診時多屬晚期。 **

          • 診斷與分期評估
          • **影像學檢查：正子斷層造影合併電腦斷層掃描（PET/CT）是目前疾病分期的主要工具，評估範圍應涵蓋顱底至大腿中段。若有需要，可輔以對比劑CT或MRI進行解剖構造的細部確認。 **
          • **骨髓檢查：常規分期不需要進行骨髓穿刺，僅建議在PET掃描無骨髓侵犯跡象卻出現不明原因血球低下的情況下執行。 **
          • 疾病分期（Lugano分類）：
          • **I期：單一淋巴結區域或單一淋巴外器官受侵犯。 **
          • **II期：橫膈膜同側兩個或以上淋巴結區域受侵犯。 **
          • **III期：橫膈膜兩側淋巴結區域皆受侵犯。 **
          • **IV期：廣泛性淋巴外器官（如肝臟、骨髓）受侵犯。 **
          • **「巨大的腫塊」（Bulky disease）定義為淋巴結團塊最大徑 ≥ 10公分，或縱膈腔腫塊寬度大於胸腔橫徑的三分之一。 **

            • **預後指標與治療分層 對於早期（I、II期）患者，通常會依據年齡、發炎指數（ESR）、受侵犯淋巴結區數量及縱膈腔腫塊大小，將其進一步劃分為「預後良好」或「預後不良」群體以制定治療計畫。晚期（III、IV期）患者則廣泛使用「國際預後評分」（IPS）來預測疾病進展與存活率。 **

            晚期疾病國際預後評分（IPS）指標

            評分項目

            不良預後之條件定義
            **血清白蛋白**

            **< 4 g/dL **

            血紅素

            **< 10.5 g/dL **

            性別

            **男性 **

            年齡

            **> 45歲 **

            疾病分期

            **IV期疾病 **

            白血球計數

            **≥ 15,000/microL **

            淋巴球計數

            < 600/microL 或佔總白血球比例 < 8%

            面對淋巴瘤，請大家不必過度恐慌。雖然經典型何杰金氏淋巴瘤聽起來令人擔憂，但隨著現代醫療的進步，它已經是治癒率極高的癌症之一。守護健康的關鍵在於『及早發現、及時治療』。日常生活中，請多留意自身與家人的身體狀況，若發現頸部、腋下有不明原因的無痛腫塊，或是出現持續發燒、夜間嚴重盜汗、體重異常減輕等症狀，千萬不要輕忽，請盡速就醫檢查。專業的醫療團隊會為您提供最完善的評估與照護，陪伴您一步步戰勝疾病，重新找回健康的生活亮點與活力。」

            衛生福利部屏東院門診時間

            ·       #最新醫師門診表查詢

            https://www.pntn.mohw.gov.tw/?aid=602

            #衛生福利部屏東醫院 #公立醫院

            #高醫醫療合作 #醫學中心

            #值得您信賴

            Apple Podcast

            https://reurl.cc/VYYa0Z

            KKBOX

            https://reurl.cc/4N6NoY

            Spotify

            https://reurl.cc/RkLkyn

            SounOn

            https://reurl.cc/GN5NaW

             

            搜尋關鍵字: 屏醫新亮點, ㄚ緱電台,Akau Radio

            --
            Hosting provided by SoundOn

            22 min
          • 屏醫新亮點,ㄚ緱電台Akau Radio第46集:認識「慢性骨髓性白血病CML」，迎向正常健康的人生


            撰文：衛生福利部屏東醫院


            慢性骨髓性白血病 (CML) 疾病介紹

            **慢性骨髓性白血病（Chronic myeloid leukemia，簡稱CML，過去也被稱為慢性骨髓性白血病或慢性顆粒性白血病）是一種骨髓增生性腫瘤。其最主要的特徵是血液與骨髓中，成熟與發育中的顆粒球出現了失控性的增生現象。這項疾病約佔成人白血病總數的15%至20%，每十萬人中每年的新增發生率約為1至2例，且男性的罹病率略高於女性。CML患者確診時的中位數年齡約落在60多歲，但實際上任何年齡層的民眾都有可能罹患此病。目前醫學界所確知唯一的發病危險因子是暴露於游離輻射中，此疾病並沒有已知的家族遺傳傾向。 **

            **致病機轉：費城染色體與基因突變 CML的致病核心在於造血幹細胞或前驅細胞內發生了基因變異。具體而言，人體內的第9對與第22對染色體發生了相互轉位，形成了一條異常短小的第22對染色體，這在醫學上被稱為「費城染色體（Philadelphia chromosome）」。這個染色體的重組 t(9;22) 會產生一個名為 BCR::ABL1 的融合基因，並轉譯出一種具有持續活性的酪胺酸激酶（Tyrosine kinase）蛋白質。這個失控的蛋白質會促使細胞無限繁殖、逃避細胞凋亡，並導致癌細胞在骨髓內異常生長。在超過98%的CML患者中，此融合基因所產生的蛋白質為 p210 變異型。 **

            **臨床表現與疾病分期 令人訝異的是，高達一半的慢性期CML患者在確診時是完全沒有任何症狀的，往往是透過例行性抽血檢查才偶然發現異常。對於有症狀的患者而言，最常見的臨床表現多為非特異性症狀，包括疲倦（34%）、體重減輕（20%）、異常流汗（15%）等。此外，由於癌細胞在脾臟堆積，約有48%至76%的患者會出現脾臟腫大的情形，進而導致腹部飽足感（提早飽足）、腹部不適，或是左上腹疼痛。因血小板功能異常引起的出血症狀也佔了約21%。 **

            **多數患者在初次診斷時處於「慢性期（Chronic phase, CP）」，這是一個相對和緩的階段，主要表現為血液中過度增加的成熟與發育中中性球、嗜鹼性球及嗜酸性球。然而，若未妥善控制，疾病可能會惡化進入更具侵襲性的「加速期（Accelerated phase, AP）」或「芽球期（Blast phase, BP）」。在這些晚期階段，血液與骨髓中會出現越來越多未成熟的白血球（芽球），患者的症狀會急遽惡化，且癌細胞往往會獲得額外的染色體異常（如第八對染色體三體症等），使病情變得有如急性白血病般凶險。 **

            **病理診斷標準 醫師在懷疑CML時，會先觀察患者是否有不明原因的白血球增多症，CML患者初診時的白血球中位數高達 100,000/microL，且幾乎所有患者的周邊血液抹片都會伴隨絕對嗜鹼性球增多的現象。骨髓穿刺與切片檢查則是評估疾病階段（如芽球比例與骨髓纖維化程度）的重要步驟。最終的確診必須仰賴病理與分子檢驗： **

            • **必須透過染色體核型分析或螢光原位雜交（FISH）技術，證實 t(9;22)（即費城染色體）的存在。 **
            • **或者透過反轉錄聚合酶鏈鎖反應（RT-PCR）檢測出 BCR::ABL1 融合基因。 **

              • **預後與精準治療的重生 在過去，CML曾是令人聞之色變的絕症，但隨著醫學進展，BCR::ABL1 融合蛋白質被發現對「酪胺酸激酶抑制劑（TKIs）」這類標靶藥物極度敏感。TKIs的問世徹底改變了CML的治療預後，它能有效控制絕大多數患者的病情，使當今CML患者的整體預期壽命已與一般社會大眾無異。同時，臨床醫師也可利用 Sokal、Euro (Hasford)、EUTOS 或 ELTS 等預後評分系統，綜合考量患者的年齡、脾臟大小、芽球比例及血小板數量，來客觀評估疾病風險並制定最適切的初期治療計畫。總結來說，只要積極配合醫囑進行標靶治療與追蹤，CML病友絕對能重拾健康，迎向如常的人生。 **

               

              衛生福利部屏東院門診時間

              ·       #最新醫師門診表查詢

              https://www.pntn.mohw.gov.tw/?aid=602

              #衛生福利部屏東醫院 #公立醫院

              #高醫醫療合作 #醫學中心

              #值得您信賴

              Apple Podcast

              https://reurl.cc/VYYa0Z

              KKBOX

              https://reurl.cc/4N6NoY

              Spotify

              https://reurl.cc/RkLkyn

              SounOn

              https://reurl.cc/GN5NaW

               

              搜尋關鍵字: 屏醫新亮點, ㄚ緱電台,Akau Radio

              --
              Hosting provided by SoundOn

              24 min
            • 屏醫新亮點,ㄚ緱電台Akau Radio第45集: 經常骨痛、貧血、腎功能差找不出原因？當心「多發性骨髓瘤」悄悄找上門


              撰文：衛生福利部屏東醫院


              在現代社會的高齡化趨勢下，有許多潛藏的血液惡性腫瘤正悄悄威脅著人們的健康。其中，「多發性骨髓瘤」（Multiple Myeloma，簡稱MM）便是一種常被忽略、容易與其他老年退化性疾病混淆的癌症。許多病患在初期往往誤以為只是單純的老化、勞損或是營養不良，直到症狀加劇才驚覺事態嚴重。

              **多發性骨髓瘤的典型特徵，是體內的漿細胞（plasma cells）發生了腫瘤性的增生，並且會產生單株免疫球蛋白（monoclonal immunoglobulin）。正常情況下，漿細胞是人體免疫系統中負責製造抗體的重要防線，但當它們發生癌變並在骨髓中大量增生時，便會對人體造成廣泛且嚴重的骨骼破壞。這種破壞可能會引發溶骨性病變（osteolytic lesions）、骨質減少（osteopenia），甚至導致病理性骨折（pathologic fractures）。 **

              **由於疾病初期的症狀缺乏特異性，多發性骨髓瘤的診斷往往充滿挑戰。然而，根據文獻指出，當病患出現以下一種或多種臨床表現時，醫師就必須高度懷疑多發性骨髓瘤的可能性： **

              **1. 伴隨溶骨性病變的骨痛 骨骼疼痛是多發性骨髓瘤患者最常見的初發警訊之一。如果在常規的骨骼X光片（skeletal films）或是其他影像學檢查模式中，發現了溶骨性病變（lytic lesions），且患者同時伴有骨痛的症狀，這便是一個非常強烈的診斷線索。這意味著癌細胞已經開始侵蝕骨質結構，使得骨骼變得脆弱不堪。 **

              **2. 血液與尿液中的異常蛋白質 第二個重要的診斷指標隱藏在生化檢驗之中。多發性骨髓瘤會導致患者的血清總蛋白濃度（total serum protein concentration）異常升高。此外，如果在尿液或血清的檢查中，發現了單株蛋白質（monoclonal protein）的存在，這也是高度懷疑多發性骨髓瘤的關鍵依據。這些由腫瘤細胞異常製造出來的無效蛋白質，不僅無法保護人體免於感染，還可能對身體其他器官造成負擔。 **

              **3. 全身性惡性腫瘤徵兆：不明原因貧血 當惡性腫瘤細胞在骨髓中不斷擴張地盤時，會嚴重壓縮正常造血細胞的生存空間，進而影響全身的健康狀態。因此，患者經常會出現暗示著有惡性腫瘤的全身性體徵或症狀，其中最典型的例子便是不明原因的貧血（unexplained anemia）。若長輩經常抱怨頭暈、虛弱、容易疲勞，且經過一般檢查卻找不到常見的貧血原因，就必須提高警覺。 **

              **4. 高血鈣（Hypercalcemia）的潛在危機 隨著骨骼遭到腫瘤細胞的大量破壞，原本儲存在骨質內的鈣離子會被大量釋放到血液循環中，導致高血鈣的發生。這種高血鈣現象，有時是當患者出現明顯症狀（symptomatic）時才被察覺，但也常常是在常規的抽血檢查中被偶然發現（discovered incidentally）。 **

              結語

              多發性骨髓瘤雖然是一種相對複雜的血液惡性腫瘤，但只要我們對其臨床表現有足夠的認識，就能大幅提高早期發現的機會。無論是持續性的骨痛、不明原因的貧血、異常升高的蛋白質指數，還是偶然發現的高血鈣，都不應被視為單純的老化現象。面對這些身體發出的警訊，及早尋求專業醫師的評估與診斷，才能在疾病初期掌握最佳的治療契機

               

              衛生福利部屏東院門診時間

              ·       #最新醫師門診表查詢

              https://www.pntn.mohw.gov.tw/?aid=602

              #衛生福利部屏東醫院 #公立醫院

              #高醫醫療合作 #醫學中心

              #值得您信賴

              Apple Podcast

              https://reurl.cc/VYYa0Z

              KKBOX

              https://reurl.cc/4N6NoY

              Spotify

              https://reurl.cc/RkLkyn

              SounOn

              https://reurl.cc/GN5NaW

               

              搜尋關鍵字: 屏醫新亮點, ㄚ緱電台,Akau Radio

              --
              Hosting provided by SoundOn

              19 min
            • 屏醫新亮點,ㄚ緱電台Akau Radio第44集:潛伏血液十年的偽裝者慢性淋巴白血病(CLL)


              一、 疾病定義與概述 慢性淋巴球白血病與小淋巴球淋巴瘤（CLL/SLL）是一種成熟 B 細胞腫瘤，其主要特徵為單株 B 淋巴球在體內的進行性異常堆積。醫學界將 CLL 與 SLL 視為同一種疾病的不同表現形式。當疾病主要表現在血液中時，稱為 CLL；而當癌細胞主要積聚於淋巴結時，則稱為 SLL。這兩種疾病的惡性細胞在病理學與免疫表型上具有完全相同的特徵。


              二、 流行病學與風險因子 雖然 CLL/SLL 在所有癌症中相對少見，但它卻是全球成人中最常見的白血病類型，約佔所有白血病病例的 14%。此疾病主要好發於中老年人，診斷時的中位數年齡約為 70 歲，但在 30 至 39 歲的年輕成人中發現此疾病也並非罕見。在性別比例上，男性罹患 CLL/SLL 的機率略高於女性，男女發病比例大約落在 1.2:1 至 1.8:1 之間。

              此外，CLL/SLL 的發病率存在顯著的種族與地理差異[cite: 1]。大洋洲、北美洲與歐洲地區的發病率最高，而亞洲（如中國、日本與印度）及非洲的發病率則明顯較低。研究顯示，這些差異主要與遺傳因素有關，而非單純的環境因素。目前尚未發現明確會誘發 CLL/SLL 的職業或環境風險因子，但已知 CLL/SLL 患者的一等親家族成員，未來罹患此病或其他淋巴腫瘤的風險較高。

              三、 臨床表現與症狀 多數 CLL 患者在疾病初期完全沒有任何症狀，通常是在進行例行性健康檢查或血液檢驗時，意外發現血液中絕對淋巴球數異常增多才被確診。另一部分患者則是因為發現無痛性的淋巴結腫大而求診。這些腫大的淋巴結常出現在頸部及腋下區域，且其大小可能會自然地忽大忽小。

              約有 5% 至 10% 的患者會出現典型的淋巴瘤「B症狀」，包含：在過去六個月內體重意外減輕達體重的 10% 以上、在無感染跡象下持續兩週以上發燒超過 38°C、出現嚴重的夜間盜汗，以及影響日常生活的極度疲勞。在身體理學檢查中，淋巴結腫大是最常見的異常發現，其次則為脾臟腫大與肝臟腫大，且這些腫大的器官觸診時多無痛感且質地堅硬。偶爾，CLL 細胞也會浸潤皮膚，形成斑疹、丘疹或結節等病變。

              四、 實驗室檢查與診斷標準 實驗室檢查中最顯著的異常為周邊血液與骨髓中的淋巴球大幅增多。確立 CLL 診斷的核心標準之一是：周邊血液中的 B 淋巴球絕對數量必須大於或等於 5000/microL，且該異常現象必須持續至少三個月。患者也常併發血球減少的狀況，如貧血與血小板減少，這可能是因為骨髓空間被癌細胞佔據或是引發了自體免疫反應。在周邊血液塗片檢查中，多數白血病細胞呈現外觀成熟的小淋巴球，且常能觀察到因細胞脆弱而在製作玻片時破裂形成的「抹滅細胞」（smudge cells）。

              五、 免疫表型分析與鑑別診斷 要最終確立 CLL/SLL 的診斷，通常需要透過流式細胞儀進行免疫表型分析。典型的 CLL 細胞會表現出特定的 B 細胞相關抗原（如 CD19、CD20 及 CD23），同時也會表現出通常存在於 T 細胞上的 CD5 抗原。此外，這些惡性細胞僅會表現單一的免疫球蛋白輕鏈（kappa 或 lambda），這點充分證實了其單株增生的惡性本質。在臨床上，部分 CLL/SLL 具有「瑞氏轉化」（Richter transformation）的風險，可能轉變為更具侵襲性的淋巴瘤，必須及時透過組織切片來確認診斷並調整治療方針

              六、民眾衛教須知與結論

              對於一般民眾而言，面對慢性淋巴球白血病與小淋巴球淋巴瘤（CLL/SLL）無需過度恐慌，但應建立正確的防範與應對觀念：

              1. 重視定期健康檢查：由於許多 CLL 患者在疾病初期完全沒有任何感覺或症狀，絕大多數是在進行例行性抽血檢查時，意外發現淋巴球異常增多才被確診。因此，養成定期健康檢查的習慣，是早期發現潛在血液疾病的關鍵。
              2. 留意身體異常警訊：平時應多留意自身的身體變化。若您發現頸部、鎖骨上或腋下等部位出現「無痛性」的淋巴結腫塊（這些腫塊有時甚至會自行忽大忽小），應提高警覺。此外，若身體出現淋巴瘤典型的「B症狀」，包括：半年內體重無故減輕達原體重的 10% 以上、在無感染跡象下持續兩週發燒超過 38°C、出現嚴重的夜間盜汗，以及影響日常作息的極度疲勞，請務必盡速就醫，尋求血液腫瘤科醫師的專業評估。
              3. 注重日常衛生與感染預防：CLL/SLL 會導致患者體內的免疫球蛋白低下及嗜中性白血球減少，進而大幅增加遭受重大細菌感染的風險。因此，無論是一般大眾還是初期患者，平時都應格外注重個人良好衛生習慣，例如勤洗手以及確保飲食與食品安全。對於確診患者，更建議在疾病早期盡快施打針對免疫力低下者所建議的疫苗，但同時必須嚴格避免接種「活毒疫苗」。
              4. 保持冷靜、積極配合：雖然疾病名稱中帶有「白血病」或「淋巴瘤」，但 CLL/SLL 屬於生長相當緩慢的慢性疾病。許多無症狀的早期患者甚至不需要立即接受藥物治療，只需遵照醫囑定期回診抽血追蹤即可。保持良好的生活作息、平穩的心態，並與醫療團隊密切配合，才是面對此疾病的最佳法則。

                5. 衛生福利部屏東院門診時間

                ·        #最新醫師門診表查詢

                https://www.pntn.mohw.gov.tw/?aid=602

                #衛生福利部屏東醫院 #公立醫院

                #高醫醫療合作 #醫學中心

                #值得您信賴

                Apple Podcast

                https://reurl.cc/VYYa0Z

                KKBOX

                https://reurl.cc/4N6NoY

                Spotify

                https://reurl.cc/RkLkyn

                SounOn

                https://reurl.cc/GN5NaW

                 

                搜尋關鍵字: 屏醫新亮點, ㄚ緱電台,Akau Radio

                --
                Hosting provided by SoundOn

                24 min
              5. 屏醫新亮點,ㄚ緱電台Akau Radio第43集:拿回生命決定權:衛福部屏東醫院預立醫療照護諮商,病人自主權利法


                撰文：衛生福利部屏東醫院


                台灣社會對於生命末期醫療照護的觀念，正經歷一場深具歷史意義的典範轉移。自2019年1月6日《病人自主權利法》（以下簡稱「病主法」）正式施行以來，台灣成為全亞洲首個以專法形式完整保障病人醫療自主權利的國家。在此之前，台灣的臨終醫療決策主要依循《安寧緩和醫療條例》，但該條例的適用範圍嚴格侷限於「末期病人」，且在實務運作的過程中，決策權往往受制於家屬的情感羈絆與華人社會深厚的「家族共決」文化，導致病患本人的真實意願難以被貫徹。

                病主法的核心精神，在於將醫療選擇的權利重新賦予具備完全行為能力的意願人。透過嚴謹的「預立醫療照護諮商」（Advance Care Planning, 簡稱ACP）程序，民眾得在意識清晰的狀態下，簽署「預立醫療決定」（Advance Decision, 簡稱AD）。這一過程不僅僅是行政文書的簽署，更是一場深刻的家庭會議與生命價值觀的對話。然而，推廣過程並非一帆風順。根據衛生福利部的全國統計數據，截至近年，台灣簽署預立醫療決定的人數總計約為15.1萬人，佔全國成年人口的比例仍不足1%。其中，都會區如台北市的簽署人數居冠，而各地方政府為了鼓勵簽署，亦祭出諸如弱勢全額補助或提供帶狀疱疹疫苗公費施打等誘因。

                在這樣的全國宏觀背景下，衛生福利部屏東醫院身為高屏地區的公立醫療重鎮，肩負著推動國家公共衛生政策與落實醫療平權的雙重使命。面對屏東地區人口結構快速老化、偏鄉醫療資源分佈不均，以及傳統農村社會對於「談論死亡」的文化禁忌，屏東醫院如何突破重圍，將艱澀的法律條文轉化為民眾可及的照護服務，成為本報告深入分析的核心命題。

                第二章 屏東醫院預立醫療專案推動歷程與營運成效分析

                衛生福利部屏東醫院自病主法施行之初，即展現出極高的政策執行力與社會責任感。院方於法規生效後的第四天，即2019年1月10日，正式開設「預立醫療照護諮商門診」，並在開診首日成功協助兩位民眾完成預立醫療決定的簽署，標誌著屏東地區邁向善終照護的新里程碑。

                從專案執行的縱向數據觀察，屏東醫院的ACP推廣歷程呈現出與外部環境及內部政策高度連動的起伏趨勢。

                在全台各醫療機構的橫向比較中，ACP的定價與服務模式存在顯著差異。例如高雄地區部分醫院的諮詢費高達3,500元，且若延長時間需額外收費；而屏東地區的其他醫療機構,亦分別開設固定時段的諮商門診，並針對變更決定書收取行政費用。在高度競爭與資源有限的環境下，屏東醫院的策略並非單純的價格戰，而是透過「擴大弱勢服務」來彰顯公立醫院的價值。

                為確保醫療自主權不因社經地位而產生階級落差，屏東醫院將免費服務對象精準擴張至低收入戶、中低收入戶、身心障礙者、使用長照服務之日間照顧服務使用者、罕見疾病患者，以及符合出院準備銜接長照服務之對象。此一策略有效排除了經濟與照護因素所造成的結構性限制，讓極易被制度性排除的邊緣群體，也能在專業團隊的陪伴下，行使法律賦予的生命抉擇權。

                第三章 五款特定臨床條件與臨床法理之深度交集

                《病人自主權利法》相較於過往法規最具突破性的進展，在於將適用對象由單一的「末期病人」，大幅擴增至五款特定的臨床條件。這填補了許多非癌症末期、卻長期受困於不可逆重症與無效醫療折磨下的病患需求。當意願人經專科醫師確診符合以下法定條件時，即可啟動其預先簽署的預立醫療決定，選擇接受或拒絕「維持生命治療」（如心肺復甦術、機械式維生系統）與「人工營養及流體餵養」（如鼻胃管、胃造口）。

                下表詳細梳理了病主法規範之五款特定臨床條件及其臨床判定基準：

                法定特定臨床條件

                臨床判定基準與醫學定義

                實務挑戰與法理意涵

                末期病人

                罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學證據顯示近期內病程進行至死亡已不可避免者。

                需兩位具相關專科醫師資格的醫師確診，並經緩和醫療團隊至少二次照會確認。

                不可逆轉之昏迷

                因外傷所致，意識超過六個月無恢復跡象；或非因外傷所致，意識超過三個月無恢復跡象之持續性重度昏迷。

                臨床上需排除暫時性藥物影響或代謝性腦病變，對於神經學檢查的嚴謹度要求極高。

                永久植物人狀態

                大腦皮質功能嚴重受損，持續三到六個月以上無恢復跡象，僅保留腦幹之基本生命徵象。

                家屬在面對植物人親屬時，常抱持「奇蹟甦醒」的迷思，AD的存在能有效阻斷無效醫療的長期消耗。

                極重度失智

                臨床失智評估量表（CDR）達末期標準，神經功能嚴重衰退，無法自理生活且無法與他人進行有意義之溝通。

                失智症病程漫長，患者在極重度階段常因吞嚥困難而面臨是否插鼻胃管的抉擇，AD可避免強迫灌食的痛苦。

                中央主管機關公告之重症

                如脊髓性肌肉萎縮症（漸凍症）、多發性硬化症等難以治癒且痛苦難以忍受的罕見重症。

                需經相關專科醫師確診，且符合如呼吸功能受損需仰賴侵襲性呼吸器，或四肢無力終日臥床等極度失能狀態。

                在臨床實踐中，這五款條件的判定不僅是純粹的醫學診斷，更牽涉到嚴肅的倫理與法律程序。為防止誤判或非自願性的醫療放棄，法規設計了層層的防弊機制。任何終止、撤除或不施行維持生命治療的決策，皆必須經過兩名相關專科醫師確診，並經由安寧緩和醫療團隊至少兩次照會確認後，方得執行6。這種嚴謹的雙重確認機制，在保障病人善終權的同時，也確立了醫療專業在生命決策中的守門員角色。

                第四章 屏東醫院首例AD啟動個案與維生醫療撤除之倫理剖析

                從「簽署AD」到真正「啟動AD」，對病患、家屬與醫療團隊而言，是一段漫長且充滿高度心理壓力的歷程。屏東醫院所經歷的首例AD啟動個案，深刻凸顯了病主法在臨床實戰中的複雜度與人道價值。

                該案例為一名罹患脊髓性肌肉萎縮症（ALS，俗稱漸凍症）的病友。隨著疾病的不可逆進展，該病患的身體功能逐步退化，從早期的吞嚥困難，最終發展至呼吸衰竭，必須長期仰賴侵襲性呼吸器維持生命。儘管家屬盡心盡力照護，病患仍感受到身心靈的極度困頓與喪失尊嚴1。在家人的支持下，病患透過屏東醫院的ACP諮商，充分了解醫療資訊後，簽署了預立醫療決定，明確表達在未來特定狀況下拒絕維持生命治療的意願。

                當病患最終向家屬與醫療團隊表達希望執行AD、撤除維生醫療時，這對屏東醫院團隊而言是一項前所未有的挑戰。撤除已經運作中的呼吸器，在視覺與心理衝擊上，遠大於最初的「不予插管」（Withholding）。醫療團隊必須面對極高的倫理審視，反覆確認病患的意願是否受到家屬長期照顧壓力的不當影響，並確保決策完全出於自由意志。

                為求決策的純粹性與倫理的妥適性，屏東醫院啟動了密集的安寧照會、跨專業家庭會議。在撤除維生設備的當日，團隊預先實施了完善的症狀控制與舒適護理，運用精準的藥物滴定，確保病患在撤管後不會經歷窒息與喘息的痛苦。在家屬的陪伴與臨床宗教師引導的佛經聲中，病患於隔日凌晨在平靜而莊嚴的氛圍中離世，圓滿了其對生命最後一程的自主選擇。

                此案例在生命倫理學上具有重要的指標意義。社會大眾與部分醫事人員常將「撤除維生醫療」與「協助自殺（Physician-Assisted Suicide）」或「安樂死」混為一談，進而產生道德恐慌與滑坡效應的疑慮23。然而，從法理與醫學倫理的角度剖析，預立醫療決定下的「撤除維生醫療」，是基於病人的「醫療拒絕權」（Right to Refuse）。醫師的作為是停止無效的人工干預，讓病人依其疾病原本的自然進程走向死亡，此為「消極容許自然死亡」；而協助自殺則是主動施加致命藥物以人為方式縮短生命。屏東醫院透過此一成功案例的實踐，不僅穩定了醫療團隊的專業認同，也向社會清晰傳遞了病主法「保障自然善終」的核心價值。

                第五章 屏東醫院跨專業安寧緩和團隊之建構與運作機制

                預立醫療照護諮商絕非單純的行政文書簽核，而是一場深度的醫病溝通。依照《提供預立醫療照護諮商之醫療機構管理辦法》規定，諮商團隊至少應包含專科醫師、具有兩年以上臨床經驗的護理人員，以及心理師或社會工作人員。衛生福利部屏東醫院不僅符合法規的基礎要求，更建構了一支編制極為完整、運作高度整合的安寧緩和跨專業團隊，提供全人、全家、全程與全隊的「四全照顧」。

                在屏東醫院的實務運作中，「靈性關懷」與「心理社會支持」發揮了極為獨特的價值。面臨生命末期，病患所承受的痛苦往往是超越肉體的「總體痛」（Total Pain），包含了對未知的恐懼、對家人的牽掛以及生命意義的失落感。屏東醫院編制內的臨床宗教師能引導病人進行念佛觀想，協助其獲得心靈祥和；而靈性關懷師則會在病床邊彈奏吉他，與病患及家屬共唱詩歌，給予溫暖的祝福28。這種跨越宗教派別的靈性撫慰，在ACP諮商階段，能協助意願人平靜地面對死亡議題；在AD啟動的臨終階段，則能營造莊嚴平和的氛圍，有效減輕家屬的創傷後壓力症候群（PTSD）。

                此外，社工師與心理師在家庭會議中的折衝作用不可或缺。華人社會中「孝道」常與「病人自主」產生激烈碰撞，家屬往往出於不捨，傾向主張急救到底。屏東醫院的心理師能透過專業技巧，引導家屬看見病患的真實痛苦，將「放手」重新框架為「最高層次的愛與成全」；社工師則協助釐清家庭動力，評估是否有隱藏的家庭衝突影響了意願人的決策，確保醫療團隊的介入符合倫理與法制規範。

                第六章 醫療委任代理人之權限與華人家庭倫理之衝突調和

                《病人自主權利法》賦予意願人一項極為重要的權利，即指定「醫療委任代理人」。當意願人因疾病或意外導致意識昏迷、無法清楚表達意願時，醫療委任代理人有權聽取醫療團隊的病情告知，並依據意願人先前簽署的預立醫療決定內容，代為表達醫療意願，簽署特定的醫療同意書6。為確保代理過程的客觀性與防範利益衝突，法規明定意願人的受遺贈人，以及遺體或器官指定之受贈人，依法不得擔任醫療委任代理人（但繼承人不在此限）。

                然而，在台灣臨床實務中，醫療委任代理人的制度設計經常與深植於華人社會的「家族共決（Family Consent）」文化產生劇烈摩擦。當意願人指定的醫療委任代理人（可能為配偶、特定順位之子女，甚至是非親屬的同性伴侶或摯友）試圖執行AD，要求醫療團隊撤除鼻胃管或拒絕插管時，往往會面臨其他未參與ACP親屬的強烈反彈。未經充分溝通的家屬，常基於自身的不捨、對死亡的恐懼，或是為了免於背負「不孝」的社會指責，強硬要求醫療團隊繼續急救。

                在此高度緊張的情境下，病主法第4條提供了明確的法律防護網：「病人之法定代理人、配偶、親屬、醫療委任代理人或與病人有特別密切關係之人，不得妨礙醫療機構或醫師依病人就醫療選項決定之作為」。這意味著，只要AD依法生效，家屬的情感勒索或反對意見均不具備推翻AD的法律效力。醫療團隊或醫師依法終止、撤除或不施行維持生命治療時，不負擔任何刑事與行政責任。

                儘管法律保障了醫師免於醫療糾紛的恐懼，但屏東醫院的實務經驗深刻表明，「法律條文絕對不能取代醫病溝通」。當醫療爭議發生時，屏東醫院的標準處置程序是：首先確認病患是否已達法定特定臨床條件；其次查詢健保卡內的AD註記效力；最終，要求召開正式的家庭倫理會議。醫療團隊必須秉持同理心，積極介入安撫家屬的哀慟反應（Grief Process），婉轉說明法律對病人自主的保障，將決策的焦點拉回「病患本人的真實意願」，避免家屬在病患逝世後留下難以抹滅的罪惡感，進而導致家族關係的永久撕裂。

                第七章 健保給付政策的演進與財務效益評估

                在2024年以前，台灣推動預立醫療照護諮商面臨的最大結構性瓶頸，在於高昂的自費負擔。一次由醫師、護理師與社工師共同參與，耗時約50至60分鐘的跨專業諮商，收費標準普遍落在2,000元至3,500元之間。對於許多中產階級或健康民眾而言，這筆費用成為他們實踐醫療自主的巨大門檻。衛生福利部中央健康保險署為突破此一困境，展開了漸進式的給付擴編政策，這對於屏東醫院的專案推行產生了決定性的助力。

                自2024年7月1日起，健保署首度編列約1.8億元預算，針對四類特定對象提供每人終生一次的「預立醫療照護諮商費」（支付標準為3,000點），預估受惠人數達6萬人。此波給付對象包含：末期病患、臨床失智評估量表（CDR）0.5至1分之輕度失智症患者、公告重症（如漸凍症），以及居家醫療照護整合計畫收案對象。

                基於第一波政策的正面迴響，衛福部進一步擴大政策利多，自2025年5月1日起，將健保給付對象大幅放寬，新增「65歲以上重大傷病病人」以及「參與家庭醫師整合性照護計畫或地區醫院全人全社區照護計畫之65歲以上多重慢性病病人」。此次擴編預估使受惠人數暴增至180萬人，同時將服務場域從原本侷限的「住院病患」擴展至「門診與基層診所」，極大化了ACP的可近性。

                對於屏東醫院而言，這兩波健保給付政策的演進帶來了深遠的戰略效益。過去，屏東醫院必須動用院內預算或尋求民間基金會的專案補助，來吸收弱勢族群的免費諮商成本；如今，健保全面接手高齡重大傷病與失智症患者的費用，院方得以將寶貴的社工與行政資源，轉向投入更深度的社區宣導與邊緣戶發掘。此外，輕度失智症被納入給付具有高度的前瞻性與急迫性。失智症患者的認知功能將隨時間不可逆地衰退，若未能在CDR 0.5至1分的輕度階段完成ACP，一旦進入中重度失智而喪失意思能力，將永遠喪失簽署AD的合法資格，子女依法亦無法代為補簽新版AD。健保的及時補助，成功促使這類病患在意識尚清時留下意願，免除了未來家屬的長照悲歌。

                此外，衛福部亦推出了一系列針對推廣機構的獎勵方案。例如，若醫療機構達成特定對象諮商達30例以上並提出品質分析報告，可獲獎勵費用2萬元；完成預立醫療決定註記達一定人數級距（如300人、1000人以上），亦有分級的額外獎勵金。這套結合了健保給付與機構獎勵的雙軌財務模型，為屏東醫院持續精進ACP服務品質提供了穩健的財務後盾。

                《病人自主權利法》的推動，不僅是一項法制工程，更是一場深刻的社會文化運動。衛生福利部屏東醫院的預立醫療照護諮商專案，從初期的篳路藍縷、經歷疫情的低谷，透過靈活的價格策略與積極的弱勢關懷，成功讓簽署量穩步上揚並深入社區。將「自己的醫療自己決定」的崇高理念深植於每一寸土地，讓每一位鄉親在生命即將謝幕之際，都能擁有免於恐懼與痛苦的尊嚴善終。

                衛生福利部屏東院門診時間

                ·        #最新醫師門診表查詢

                https://www.pntn.mohw.gov.tw/?aid=602

                #衛生福利部屏東醫院 #公立醫院

                #高醫醫療合作 #醫學中心

                #值得您信賴

                Apple Podcast

                https://reurl.cc/VYYa0Z

                KKBOX

                https://reurl.cc/4N6NoY

                Spotify

                https://reurl.cc/RkLkyn

                SounOn

                https://reurl.cc/GN5NaW

                 

                搜尋關鍵字: 屏醫新亮點, ㄚ緱電台,Akau Radio

                --
                Hosting provided by SoundOn

                31 min
              6. 屏醫新亮點,ㄚ緱電台Akau Radio第42集:跨越復工最後一哩路衛福部屏東醫院職災職能復健模式解析


                撰文：衛生福利部屏東醫院


                跨越復工最後一哩路：衛福部屏東醫院職災職能復健模式解析

                在職災勞工的康復歷程中，「傷口癒合」並不等同於「能承受原本的工作負荷」。許多勞工在常規醫療復健後雖能自理生活，卻因肌耐力不足、動作代償或恐懼再次受傷，在貿然返回高強度職場時引發二次傷害或被迫離職，形成「生活可自理、工作做不來」的功能斷層。為此，衛生福利部屏東醫院職業醫學科推動以「工作強化訓練」（Work Hardening）為核心的跨專業個案管理模式，成功協助職災勞工跨越重返職場的關鍵瓶頸。

                一、 循序擬真訓練，破除生理與心理障礙

                傳統醫療復健著重於消除病灶與恢復基本關節活動度，職能復健則聚焦於重建職業特異性的身心耐力。以48歲倉管員阿基里斯腱斷裂為例，其術後平地行走無虞，卻無法承受高頻率搬重與蹲站。屏東醫院團隊針對其職務進行工作分析，規劃客製化40小時強化訓練：先重建下肢離心肌力，再校正搬運動力鏈，最後實施全日耐力模擬，成功協助其重返原職，大幅降低試錯與再次受傷風險。

                二、 走入現場職務再設計，扮演勞資醫溝通橋樑

                屏東醫院專責團隊整合職業醫學科醫師、職能治療師與心理評估等專業，更實地走訪事業單位勘查作業環境與機具流程，提供雇主客觀具體的「職務再設計」與彈性工時建議。專業評估消除了雇主對勞工產能下降的疑慮，也給予勞工重返職場的信心與心理安全性，化解勞資在復工議題上的對立。

                三、 結合法制財務誘因，創造多贏社會效益

                配合《勞工職業災害保險及保護法》，勞工參訓期間可領取職能復健津貼維持生計；雇主改善作業設備可申請最高20萬元的輔助設施補助；持續留用或新聘符合條件之職災勞工更享有最長12個月的薪資補助（按月發給最高投保薪資的50%至70%），有效提升企業留任意願。

                自2023年7月成立專責服務以來，屏東醫院已累計服務逾500人次，維持高達92%的復工成功率，並於專責醫院評鑑中榮獲優等殊榮。該模式有效減少長期傷病與失能給付支出，穩定在地產業勞動力供給，樹立了公立醫療體系推動職能復健與勞動力重建的示範典範

                 

                以衛生福利部屏東醫院為例，該院職業醫學科自2023年7月成立職災專責服務以來，以「工作強化訓練」為核心，已累計服務逾500人次，維持高達92%的整體復工成功率，並於職災復健專責醫院評鑑中榮獲優等成績。本研究將深入解析屏東醫院的臨床實踐模式、跨專業協調機制，並結合《勞工職業災害保險及保護法》下之各項財務與輔助規範，進行全景式的系統性評估

                以48歲倉管人員大雄（化名）之臨床個案為例，該員因推運重物致使阿基里斯腱斷裂（Achilles Tendon Rupture）。在完成外科手術與基礎物理治療後，臨床檢查顯示其步態已恢復正常，平地行走無虞。然而，倉管工作要求高頻率的重物搬運、持續性蹲站作業及頻繁上下樓梯，阿基里斯腱在承受體重加上額外載重時需承受巨大的張力與剪力，導致個案在嘗試復工時出現嚴重疼痛與患肢無力，無法負荷原職1。

                屏東醫院職業醫學科團隊介入後，針對其倉管職責進行詳細的工作分析與功能性能力評估，擬定每週2次、總計40小時的客製化工作強化訓練計畫。訓練設計從解剖生物力學與職務耐力兩大面向切入，展開系統性的循序介入。

                首階段重點在於下肢動態爆發力與耐力的重建。針對阿基里斯腱及小腿後肌群進行離心與向心收縮強化，充實患肢在頻繁蹲站與踏階作業時的離心控制能力，避免因肌肉疲勞造成的拉傷。

                第二階段進入漸進式負重與搬抬姿勢校正。醫療團隊透過建立正確的軀幹核心穩定度與下肢動力鏈，引導個案進行擬真倉管貨物搬運與堆疊操作，從而減少患處的代償性受力與不當關節施壓。

                最後階段則專行全日工作耐力的模擬訓練1。透過高強度、長時間的擬真作業環境，逐步拉長連續操作時間，重建個案對全日高強度工作的生理與心理適應力1。經由40小時的系統化介入，個案順利克服疼痛與生理屏障，成功恢復原有體能並順利返回原職，顯著降低了復工過程中的試錯成本與二次傷害風險1。

                跨專業個案管理與勞資醫三方協調機制

                自2023年7月建立職災專責服務體系以來，屏東醫院職業醫學科主任何原彰引導團隊建構了高度整合的跨領域個案管理機制。該體系集結職業醫學科醫師、職能治療師及心理復工評估等專業人力，為個案提供兼具生理機能與心理調適的全人復工評估。

                在實務執行上，專責團隊不局限於醫院內部的訓練場域，必要時更親赴事業單位進行實地作業環境訪視1。透過對工作場域之空間配置、機具操作及作業流程的精確勘查，醫學團隊能獲得客觀的數據資料，據以向雇主提出專業的「職務再設計」（Job Redesign）建議與彈性工時規劃。

                這種跨界協調能力使醫療機構充當勞、資、醫三方溝通的客觀橋樑。對於雇主而言，醫療團隊的專業報告減輕了對傷病勞工復工後生產力下降或再度職災的疑慮1；對於勞工而言，個案管理機制的持續追蹤，大幅提升了重返職場的信心與心理安全性。

                法制支撐與財務補助體系：《勞工職業災害保險及保護法》規範

                職災勞工的成功復工不僅仰賴高品質的臨床醫療，更需完善的社會保險制度作為後盾。我國實施《勞工職業災害保險及保護法》（簡稱《職災保險法》）後，建立了涵蓋醫療、復健、津貼及雇主補助的完整整合架構。屏東醫院作為認可之職災職能復健專責醫院，得執行職能復健服務，並與財團法人職業災害預防及重建中心及勞動部職業安全衛生署密切合作，落實法定的各項轉銜與補助機制。

                依據《職災保險法》及相關辦法，法制面針對參訓勞工與事業單位提供了明確的財務支援，有效化解復健期間的經濟壓力，並誘發雇主留用或僱用職災勞工之意願

                 

                衛生福利部屏東院門診時間

                ·       #最新醫師門診表查詢

                https://www.pntn.mohw.gov.tw/?aid=602

                #衛生福利部屏東醫院 #公立醫院

                #高醫醫療合作 #醫學中心

                #值得您信賴

                Apple Podcast

                https://reurl.cc/VYYa0Z

                KKBOX

                https://reurl.cc/4N6NoY

                Spotify

                https://reurl.cc/RkLkyn

                SounOn

                https://reurl.cc/GN5NaW

                 

                搜尋關鍵字: 屏醫新亮點, ㄚ緱電台,Akau Radio

                --
                Hosting provided by SoundOn

                18 min
              7. 屏醫新亮點,ㄚ緱電台Akau Radio第41集: 健康胃知道胃食道逆流中醫保健徐翊庭醫師


                衛生福利部屏東醫院中醫科 徐翊庭醫師


                胃食道逆流（GERD）疾病介紹

                近年來，胃食道逆流（Gastroesophageal Reflux Disease）已成為現代人常見的健康問題 。這是一種因胃部內容物或胃酸逆流至食道，進而引發食道黏膜受損或產生其他相關不適症狀的疾病 。胃腸在人體中被視為「第二個大腦」，當胃腸出現溼氣重或其他疾患時，不僅會導致消化變差、腹脹腹痛，還可能牽連全身，引發頭痛、肩頸僵硬、背痛、睡眠不佳（臥不安）甚至情緒不良等連鎖反應 。

                一、 疾病四大主症與自我檢測

                如果您在心窩附近覺得悶脹、吃飽或空腹時有噁心作嘔感，或是喉嚨常有異物感，並且這些症狀在吃太多、攝取高脂肪食物、吃重口味辛香料，或是躺下及前彎時會加重，就極有可能是胃食道逆流 。本疾病有四大典型症狀：

                ·        胸口灼熱感：胸部中央會有刺刺的灼熱感，或是感覺由下而上開始變熱，宛如吃下燒燙食物或喝烈酒後的感覺 。

                ·        溢酸感：感覺有酸苦的東西往上衝到口腔裡，常伴隨噁心反胃，且這種液體與一般唾液的感覺明顯不同 。

                ·        喉嚨異物感：感覺像是紅酒瓶塞、痰或食物卡在喉嚨，吞不下去也吐不出來 。

                ·        胸痛感：從後背到胸部彷彿被繩子綁住般緊繃，偶爾會覺得胸悶、心悸，但心臟相關檢查結果卻正常 。

                此外，患者也可能出現頻繁打嗝（帶有食物味）、慢性咳嗽（尤其在夜間或躺下時）、氣喘、聲音沙啞，以及晨起口苦口臭等併發症 。

                二、 發病原因與高風險族群

                胃食道逆流的發生，主要是因為下食道括約肌（賁門）鬆弛、胃酸分泌量增加、胃黏膜受損、食道蠕動功能變差，或是出現食道裂孔疝氣所引起 。

                好發族群包含：腸胃機能退化的高齡者、體重過胖（內臟脂肪過多壓迫胃腸）或過瘦（胃下垂）者、糖尿病患者、睡眠呼吸中止症患者，以及曾接受胃切除手術者 。此外，飲食習慣不良（如暴飲暴食、吃飽就躺下、愛吃高脂肪或辛辣食物）、常處於高壓環境下、經常便祕以及常有駝背前彎姿勢的人，都屬於高危險群 。

                三、 預防與中西醫日常保健

                在日常保養上，飲食需謹記「用餐記得七分飽，不吃炸辣與刺激；睡前兩小勿進食，吃飯細嚼與慢嚥」的原則 。建議多攝取有助消化的溫熱性食物（如山藥、白蘿蔔），以及富含黏性的食材（如秋葵、蓮藕、芋頭、蘆薈等）來保護胃壁 。行為方面，應避免駝背壓迫腹部，睡覺時可採取左側朝下的側躺姿勢並將上半身微抬，同時配合腹式呼吸與放鬆肌肉的伸展操來舒緩不適 。

                就中醫觀點而言，胃食道逆流可分為三種證型：

                1. 肝鬱氣滯型：因壓力大、緊張易怒引起，治療以「疏肝理氣」為主（用藥如佛手、柴胡、玫瑰花） 。
                2. 濕熱中阻型：多見於肥胖、久坐少動者，治療以「健脾祛溼」為主（用藥如山楂、陳皮） 。
                3. 胃寒氣虛型：屬於先天腸胃虛弱、喜飲冰冷者，治療以「益氣溫脾」為主（用藥如茯苓、生薑） 。

                  4. 衛生福利部屏東醫院中醫科 徐翊庭醫師表示平時亦可按壓四大穴位進行自我保養：手腕內側的內關穴（消除脹氣胸悶）、膝蓋下方的足三里穴（補中益氣健脾）、肚臍上方的中脘穴（治療胃痛打嗝），以及腳背上的太衝穴（緩解焦慮與壓力型逆流）。透過全方位的身心調理與穴道按摩，方能有效守護胃腸健康。

                   

                  衛生福利部屏東院門診時間

                  ·        #最新醫師門診表查詢

                  https://www.pntn.mohw.gov.tw/?aid=602

                  #衛生福利部屏東醫院 #公立醫院

                  #高醫醫療合作 #醫學中心

                  #值得您信賴

                  Apple Podcast

                  https://reurl.cc/VYYa0Z

                  KKBOX

                  https://reurl.cc/4N6NoY

                  Spotify

                  https://reurl.cc/RkLkyn

                  SounOn

                  https://reurl.cc/GN5NaW

                   

                  搜尋關鍵字: 屏醫新亮點, ㄚ緱電台,Akau Radio

                  --
                  Hosting provided by SoundOn

                  25 min
                4. 屏醫新亮點,ㄚ緱電台Akau Radio第40集復健科周嘉駿醫師與排灣族許瑞珠Akay老師雙語健康講座


                  復健科健康指南：足底筋膜炎與網球肘相關衛教


                  主講人：周嘉駿醫師（衛生福利部屏東醫院）

                  為了深入屏東在地社區，特別邀請排灣族許瑞珠老師（Akay），透過國語與排灣語雙語對談的方式，向部落長輩推廣足底筋膜炎與網球肘的衛教知識

                  復健科針對部落長輩推廣「足底筋膜炎」與「網球肘」的標準核心衛教內容，結合原鄉長輩的生活情境，為您整理出以下講座中涵蓋的關鍵衛教知識點：

                  這份為「屏醫新亮點」第40集準備的衛教重點，將復健科的專業知識與排灣族部落長輩的日常生活情境深度結合。透過周嘉駿醫師的專業講解與許瑞珠（Akay）老師的母語轉譯，能幫助長輩更直觀地理解並應用。

                  以下為您整理的「足底筋膜炎」與「網球肘」標準核心衛教精華，適合用於廣播腳本、社群貼文或後續的書面衛教單張：

                  主題一：足底筋膜炎（部落長輩常見的「腳底痛」）

                  許多部落長輩會疑惑：「為什麼我每天走路當運動，腳底卻越來越痛？」這通常是足底筋膜過度拉扯與磨損引起的發炎。

                  1. 長輩生活情境連結（為什麼會得？）

                  · 務農裝備問題： 長輩去果園、上山常穿「硬底雨鞋」或完全平底的膠鞋。這類鞋子缺乏足弓支撐與避震，長期走崎嶇不平的山路，對腳底傷害極大。

                  · 長期負重： 揹著沉重的農作物下山，身體重量加上重物，全都壓在腳底板上。

                  2. 典型症狀（什麼感覺？）

                  · 「早晨下床第一步最痛！」 這是最經典的症狀。長輩常形容早上剛起床，腳一踩地就像踩到針或石頭，走幾步後稍微緩解，但走久了或站久了又開始痛。

                  3. 復健科保養與預防建議（該怎麼辦？）

                  · 鞋子大改造： 提醒長輩，工作時若必須穿雨鞋，一定要在鞋內加上「軟矽膠鞋墊」或「有足弓支撐的鞋墊」。平常走路要穿有氣墊、包覆性好的運動鞋，避免穿平底拖鞋或赤腳走路。

                  · 溫水泡腳： 每天務農回家後，用溫熱水泡腳 10 到 15 分鐘，促進腳底血液循環，幫助緊繃的筋膜放鬆。

                  · 腳底滾球運動： 坐著看電視時，可以在腳底放一顆網球或裝滿溫水的寶特瓶，來回滾動按摩腳底，放鬆筋膜。

                  主題二：網球肘（經常勞動的「手肘外側痛」）

                  長輩最常問的問題是：「醫師，我又沒有在打網球，怎麼會得網球肘？」其實，網球肘正式名稱是「肱骨外上髁炎」，是手腕和手指肌肉過度使用造成的肌腱發炎。

                  1. 長輩生活情境連結（為什麼會得？）

                  · 農務與勞動： 頻繁地揮動鋤頭、拿柴刀砍草/劈柴、用力拔草，或是提重物。

                  · 家事過度： 媽媽們常需要雙手用力擰乾厚重的衣服或抹布，或是每天炒菜時單手端起沉重的鐵鍋，這些都會讓手肘外側的肌腱過勞。

                  2. 典型症狀（什麼感覺？）

                  · 手肘外側（靠近關節突起的地方）一壓就痛。

                  · 「轉」跟「提」沒有力氣： 要轉開水壺的蓋子、擰毛巾、或是單手提起裝滿水的茶壺時，手肘會有一陣劇痛，甚至痛到使不上力、東西掉下來。

                  3. 復健科保養與預防建議（該怎麼辦？）

                  · 改變施力習慣（最重要）： 拿重物時，手肘要微彎，並盡量將物品靠近身體，不要將手臂伸直直地去提重物。若鍋子太重，改用雙手端。

                  · 戴對護具： 如果必須持續勞動，可以配戴「網球肘護套」。特別提醒長輩，護套不是戴在手肘關節正上方，而是要戴在「痛點往下約兩根手指頭寬」的肌肉上，才能有效分擔肌腱的壓力。

                  · 急性冰敷、慢性熱敷： 如果是剛勞動完、突然痛起來的急性期，先冰敷 10-15 分鐘；如果是長期的痠痛，則建議每天熱敷，並配合復健科的儀器治療（如超音波、雷射）。

                  廣播結尾溫馨提醒： 節目最後可以讓周嘉駿醫師與 Akay 老師共同呼籲：不管是腳底痛還是手肘痛，千萬不要一直忍耐或是自己亂貼膏藥。如果痛超過一個禮拜，請盡快來到衛福部屏東醫院復健科，讓專業團隊幫您檢查，早日治療才能繼續健康地在部落生活！

                  衛生福利部屏東院門診時間

                  · #最新醫師門診表查詢

                  https://www.pntn.mohw.gov.tw/?aid=602

                  #衛生福利部屏東醫院 #公立醫院

                  #高醫醫療合作 #醫學中心

                  #值得您信賴

                  Apple Podcast

                  https://reurl.cc/VYYa0Z

                  KKBOX

                  https://reurl.cc/4N6NoY

                  Spotify

                  https://reurl.cc/RkLkyn

                  SounOn

                  https://reurl.cc/GN5NaW

                  搜尋關鍵字: 屏醫新亮點, ㄚ緱電台,Akau Radio

                  --
                  Hosting provided by SoundOn

                  12 min
                5. 屏醫新亮點,ㄚ緱電台Akau Radio第39集內分泌科糖尿病與糖尿病運動周炳全醫師與排灣族許瑞珠Akay老師雙語健康講座


                  內分泌科健康指南：糖尿病與糖尿病運動相關衛教


                  主講人：周炳全醫師（衛福部屏東醫院）

                  為了深入屏東在地社區，特別邀請排灣族許瑞珠老師（Akay），透過國語與排灣語雙語對談的方式，向部落長輩推廣糖尿病與糖尿病運動的衛教知識

                  內分泌科針對部落長輩推廣「糖尿病」與「糖尿病運動」的標準核心衛教內容，結合原鄉長輩的生活情境，為您整理出以下講座中涵蓋的關鍵衛教知識點：

                  一、 認識糖尿病：部落長輩的健康殺手

                  · 什麼是糖尿病？ 簡單來說，就是身體裡的「胰島素」不夠用，或者效果變差了，導致血液中的糖分無法跑到細胞裡提供能量，全部留在血管裡，造成「血糖過高」。

                  · 注意「三多一少」症狀： 提醒長輩，如果發現自己最近經常吃多、喝多、尿多，但體重卻莫名減輕，或者容易疲倦、傷口很難好，就要盡快到醫院抽血檢查。

                  · 為什麼要控制血糖？ 糖尿病本身不可怕，可怕的是「併發症」。如果血管長期泡在糖水裡，會導致眼睛看不清（視網膜病變）、洗腎（腎臟病變），以及神經遲鈍甚至面臨截肢風險（糖尿病足）。

                  二、 糖尿病的剋星：為什麼要運動？

                  運動是除了吃藥、打針之外，最天然的降血糖良藥。醫師會特別強調運動對長輩的實質幫助：

                  · 把血糖「用掉」： 運動時，肌肉會消耗血液中的糖分來當作能量，能直接且有效地降低飯後血糖。

                  · 讓身體變敏感： 規律運動可以改善「胰島素阻抗」，讓身體自己分泌的胰島素變得更有效率。

                  · 保護心血管： 運動能同時控制血壓、血脂，減少中風或心肌梗塞的風險。

                  三、 長輩的安全運動指南 (核心重點)

                  針對部落長輩，推廣運動必須兼顧「有效」與「安全」。以下是糖尿病患者運動的黃金守則：

                  1. 適合的運動類型

                  · 有氧運動為主： 如快走、散步、騎腳踏車。在部落裡，參與傳統舞蹈或在平緩的林道健走都是很好的選擇。

                  · 肌力訓練為輔： 利用彈力帶，或拿裝水的寶特瓶做簡單的舉重，能減少長輩肌肉流失（肌少症）。

                  2. 運動的時間與頻率

                  · 最佳時機： 建議在飯後 1 到 2 小時去運動，這時候血糖正準備飆高，運動降糖的效果最好。絕對要避免空腹運動，以免發生危險的低血糖。

                  · 每週目標： 目標是每週累積 150 分鐘，可以拆成每天 30 分鐘，每週至少運動 5 天。

                  3. 運動時的「三大保命符」

                  · 保護雙腳（超級重要）： 糖尿病長輩腳部神經可能較遲鈍，運動時一定要穿著柔軟吸汗的棉襪與包覆性好的運動鞋。絕對不可以打赤腳或穿拖鞋運動，以免踢到石頭受傷感染。

                  · 隨身帶「糖」： 運動時一定要隨身攜帶幾顆糖果、方糖或一小罐含糖飲料（如果汁）。一旦出現發抖、冒冷汗、頭暈、心悸等「低血糖」症狀，要立刻吃糖救急。

                  · 結伴同行： 鼓勵長輩找家人或部落的鄰居朋友一起運動，互相照應。

                  給部落長輩的飲食小叮嚀： 講座中通常也會提醒，除了運動，傳統飲食中的澱粉類（如芋頭、地瓜、南瓜、小米）雖然健康，但它們都是主食，吃多了血糖一樣會飆高。必須和白飯互相替換，控制份量，並搭配大量蔬菜與適量肉類。

                  希望這些整理能幫助您回顧或推廣周炳全醫師與許瑞珠老師的衛教精華！

                  衛生福利部屏東院門診時間

                  · #最新醫師門診表查詢

                  https://www.pntn.mohw.gov.tw/?aid=602

                  #衛生福利部屏東醫院 #公立醫院

                  #高醫醫療合作 #醫學中心

                  #值得您信賴

                  Apple Podcast

                  https://reurl.cc/VYYa0Z

                  KKBOX

                  https://reurl.cc/4N6NoY

                  Spotify

                  https://reurl.cc/RkLkyn

                  SounOn

                  https://reurl.cc/GN5NaW

                  搜尋關鍵字: 屏醫新亮點, ㄚ緱電台,Akau Radio

                  --
                  Hosting provided by SoundOn

                  33 min
                6. 屏醫新亮點,ㄚ緱電台Akau Radio第38集:擺脫尷尬漏尿與無聲墜落,應力性尿失禁/脫垂,衛生福利部屏東醫院婦產科 楊曜瑜醫師（婦女泌尿專科）


                  屏醫新亮點,ㄚ緱電台Akau Radio第38集:再也 Hold 不住了？擺脫尷尬漏尿與骨盆腔器官的「無聲墜落」婦產科 楊曜瑜醫師（婦女泌尿專科）


                  撰文：衛生福利部屏東醫院婦產科 楊曜瑜醫師（婦女泌尿專科）


                  在社區的土風舞班裡，總是少不了活力四射、熱愛爬山與旅遊的長輩身影 。然而，許多原本開朗的女性，到了某個年紀卻突然變得孤僻、拒絕所有社交活動 。

                  這不是她們變了，而是身體出現了令人難以啟齒的「難言之隱」——只要大笑、咳嗽或跳躍，尿液就會不受控制地漏出；甚至在洗澡時，會驚恐地摸到陰道口有如「乒乓球」或「雞蛋大」的肉塊掉出來，伴隨著沉重的下墜感與腰背痠痛 。因為害怕身上飄出異味，加上保守的民風與恐懼，許多女性選擇瞞著家人默默忍受，誤以為這只是「正常的老化現象」 。

                  令人惋惜的真相是：在台灣，高達 30% 至 50% 的女性深受骨盆腔器官脫垂所苦，在 80 歲以前需要接受脫垂手術的女性比例也高達 1/10 ；而成年女性應力性尿失禁的盛行率同樣高達 12% 至 58% 。儘管盛行率如此之高，卻不到兩成的女性會主動尋求醫療協助 。妳並不孤單，漏尿與脫垂絕不是只能隱忍的宿命 。

                  核心概念：守護骨盆底的「吊床理論」

                  要理解為什麼會發生漏尿與脫垂，首先必須認識我們的骨盆底結構 。

                  女性的骨盆底是由 muscles（肌肉）、神經及韌帶筋膜所組成的一道堅韌網路 。它就像是一張富有彈性的「吊床」，穩穩地在下方托住腹腔內的重要器官，包含膀胱、子宮與直腸 。

                  當這張吊床因外力或老化而鬆弛、出現缺損時，上方的器官就會失去支撐，發生位移與下墜，形成了「骨盆腔器官脫垂（POP）」 。

                  為什麼這張「吊床」會鬆弛塌陷？

                  常見的成因主要有三大類：

                  1. 懷孕與生產： 經陰道生產的擴張與壓迫是最大的主因 。尤其是待產過久、胎兒過重或多產次的婦女，神經與韌帶受損的風險更高 。

                  2. 老化與停經： 更年期後，女性荷爾蒙急遽下降，會導致體內的膠原蛋白大量流失、肌肉群萎縮，使吊床的支撐力大幅減弱 。

                  3. 長期腹壓增加： 患有慢性咳嗽（如氣喘）、長期便秘、過度肥胖、因工作需要久站，或是經常搬提重物者，都會持續對骨盆底吊床施加重壓 。


                  雙重困擾解析：漏尿 vs. 脫垂

                  雖然「漏尿」與「脫垂」經常同時發生，但它們的成因與治療目標完全不同 ：

                  疾病分類

                  **漏尿（應力性尿失禁 SUI） **

                  **脫垂（骨盆腔器官脫垂 POP） **

                  核心症狀

                  大笑、咳嗽、跳躍、打噴嚏時，尿液不受控制漏出 。

                  陰道口摸到突出物，伴隨下腹沉重墜感、腰背痠痛 。

                  發生原因

                  尿道支撐結構破壞與尿道括約肌無力 。

                  骨盆底「吊床」塌陷，導致膀胱、子宮或直腸掉落 。

                  治療目標

                  強化尿道周邊組織的「閉鎖能力」 。

                  將器官「復位」並重建骨盆底的支撐力 。

                  🔍 隱藏的危機：當脫垂掩蓋了漏尿

                  在婦女泌尿門診中，常遇到嚴重的脫垂器官將尿道「壓折」或「彎曲」的情況 。這就像水管被折住一樣形成阻塞，讓患者平時感覺不到漏尿 。

                  然而，如果單純進行脫垂手術解除了阻塞，漏尿的症狀反而會在術後瞬間爆發（發生率高達 36% - 80%） ！這就是為什麼必須由專科醫師進行全面評估，視情況決定是否將兩種手術「一次到位，合併治療」 。

                  專業精準評估：找出墜落的根源

                  為了量身打造治療方案，婦女泌尿專科醫師會進行以下三項關鍵檢查 ：

                  · POP-Q 量化內診： 以「九宮格」方式，精確測量前、中、後陰道壁的脫垂嚴重程度（分為 0 至 4 期） 。

                  · 超音波檢查： 評估子宮與卵巢的健康狀態，作為未來若需手術時「是否保留子宮」的重要依據 。

                  · 尿路動力學檢查： 這是關鍵步驟！醫師會模擬器官復位後的膀胱狀態，精確預測術後是否會出現隱藏性漏尿 。

                  治療階梯：找回乾爽與穩固的選擇

                  現代醫學進步，不論是漏尿還是脫垂，都有非常多元且微創的治療策略 。

                  一、 應力性尿失禁的治療階梯

                  1. 基礎保守治療： 適合輕度患者。包括減重以減輕腹壓、每日進行 3-4 回凱格爾運動，並搭配陰道雌激素乳膏 。

                  2. 物理與進階雷射： 利用 G動椅（磁波椅）或生理回饋強化肌肉 。或使用陰道雷射治療（免麻醉，僅需 10-15 分鐘）來緊緻組織 。

                  3. 尿道填充劑注射： 無傷口，直接增加尿道的閉鎖力，非常適合高齡或不宜手術者 。

                  4. 微創尿道中段吊帶手術： 中重度漏尿的黃金標準 。手術僅需 15-20 分鐘，五年成功率高達 81%-95% 。透過置入人工聚丙烯網膜吊帶，在腹部用力時提供強大支撐 。現更有進化版的「第三代單一切口手術」，無大腿內側皮膚傷口，恢復極迅速 。

                  二、 骨盆腔脫垂的非手術與手術重建

                  · 非手術首選——子宮托（Pessary）： 醫師量測尺寸後，將特製的矽膠支架放入陰道，穩穩撐起脫垂器官 。適合高齡、不願或不適合接受麻醉的長者 。只需每晚取出清洗，定期回診即可

                  · 手術重建地圖： * 較年輕、活躍且有性生活需求者： 可選擇微創經腹腔網膜懸吊（達文西或腹腔鏡手術），將網膜固定於高位韌帶，保留完整陰道長度 。

                  高齡、尋求低風險者： 可選擇經陰道人工網膜修補術（TVM），像吊床般托起器官，短期成功率逾九成 。

                  身體極度虛弱、無性生活需求長者： 可選擇陰道閉合術（Colpocleisis），能快速且極度安全地解決脫垂問題 。

                  結語：尋求專業，重獲生活尊嚴

                  骨盆底重建是一門涉及泌尿、生殖與排泄系統的高端醫學藝術 。雖然人工網膜手術效果卓越，但仍帶有極少數外露或位移的風險 。這正是為什麼，面對這類複雜的雙重困擾，絕對指名受過嚴格訓練、具備豐富經驗的「婦女泌尿專科醫師」進行精準評估，才能確保最高安全與療效 。

                  擺脫難言之隱，現代醫學能將乾爽、舒適與隨心所欲的生活，重新交還到您的手中 。若您或您的家人正默默忍受大笑漏尿或下墜感的困擾，請勇敢跨出第一步，預約專業門診，讓我們為您的健康提供溫柔的支撐 。

                  衛生福利部屏東院門診時間

                  · #最新醫師門診表查詢

                  https://www.pntn.mohw.gov.tw/?aid=602

                  #衛生福利部屏東醫院 #公立醫院

                  #高醫醫療合作 #醫學中心

                  #值得您信賴

                  Apple Podcast

                  https://reurl.cc/VYYa0Z

                  KKBOX

                  https://reurl.cc/4N6NoY

                  Spotify

                  https://reurl.cc/RkLkyn

                  SounOn

                  https://reurl.cc/GN5NaW

                  搜尋關鍵字: 屏醫新亮點, ㄚ緱電台,Akau Radio

                  --
                  Hosting provided by SoundOn

                  27 min

                About 屏醫新亮點：ㄚ緱電台 Akau Radio

                From the publisher's feed

                鄉親好！「屏醫新亮點:阿緱電台」正式開播囉！