רפואה נתמכת ראיות

Hospital admissions linked to SARS-CoV-2 infection in children and adolescents: cohort study of 3.2 million first ascertained infections in England

Median

חציון, הוא מדד מרכז נוסף. בניגוד לממוצע אינו מושפע מהערכים הקיצוניים. כמו הממוצע גם אותו ניתן לחשב רק עבור משתנה כמותי, וגם הוא לא נותן לנו מידע לגבי הפיזור.

AREDS2 Supplementation in Patients with Wet Age-Related Macular Degeneration

mean

ממוצע, מדד מרכז העוזר לתמצת מידע. משמש לתיאור אוכלוסיה, לתיאור תוצאות ובנוסחאות להסקת מסקנות. ניתן לחשבו רק עבור משתנה כמותי/מספרי. חסרונותיו העיקריים- לא מתאר פיזור, ומושפע מערכי קיצון.

Hypermobility spectrum disorders and active migraine in Israeli adolescents: A nationwide study

המאמר פורסם ביולי 2023. ד"ר יאיר זלוף נפל ב 10 לאוקטובר 2023.

רשימת מאמרים נוספים שפרסם יאיר, מתוך PubMed

הדרכה מוקלטת- הרפיית שרירים ודמיון מודרך, להפחתת סטרס וחרדה.

פרק מיוחד לשימוש מיידי. משך התרגול- עשר דקות. זהירות- לא להפעלה בזמן נהיגה.

---

נאמנות מסוימת לפודקאסט ותכניו מחייבת בכל זאת לצרף קישור למטא אנליזה שעסקה בטכניקות דומות כטיפול בחרדה:

Relaxation training for anxiety: a ten-years systematic review with meta-analysis

ולצרף גם הדרכה פורמלית בטכניקת הרפיית שרירים הדרגתית:

 Progressive Muscle Relaxation and Progressive Relaxation

מחקרי מטרייה לוקחים תחת חסותם הרבה מטופלים עם אותה מחלה ומחלקים אותם להרבה זרועות מחקר קטנות, כאשר בכל זרוע מתבצע מחקר נפרד על תרופה אחרת.

החלוקה במחקרי מטרייה בסרטן יכולה להתבצע לפי השינוי הגנומי של הסרטן אצל אותו אדם, כאשר במקרה של אדם עם סרטן הנושא שינוי מסויים, לדוגמה  RET fusion, המטופל ישתייך לזרוע מהמחקר שבודקת יעילות של תרופה המיועדת בדיוק לאותו שינוי.

מחקר ה lung map  הוא דוגמה למחקר מטרייה כזה, שמתבצע ממש כעת במרכזים מרובים ביותר, מגייס מטופלים עם סרטן ריאה מסוג NSCLC מתקדם, מבצע עבורם בדיקה גנומית של תאי הסרטן, ומשייך אותם לזרועות שונות של המחקר, בהתאם לשינוי הגנומי

---

סכמה של מחקר ה lung map ופירוט המחקרים השונים בתוכו נכון ל 2023

Testing the Use of Targeted Treatment for RET Positive Advanced Non-small Cell Lung Cancer

מחקר על Selpercatinib מתוך ה lung map

סקירות שיטתיות על אחוז התגובה בסרטן במחקרי סל או מטריה :

Risk and benefit for umbrella trials in oncology: a systematic review and meta-analysis

A systematic review of basket and umbrella trials in oncology: the importance of tissue of origin and molecular target

הפעם- על מחקרי סל

Basket trials

Selpercatinib הוא מעכב של חלבון ספציפי בסוגי סרטן שונים. הוא נבדק במחקר מסוג כזה. במחקר סל בחירת המטופלים אינה לפי "המחלה" במובן המסורתי שלה, אלא במובן המולקולרי, ומטופלים עם מחלות שונות- למשל גידולים באברים שונים, נכללים באותו סל כיוון שהסרטן שלהם נושא אותו שינוי גנומי.

---

שני מחקרי משנה מתוך מחקר ה libretto 001 – מחקר סל על RET FUSION.

Tumour-agnostic efficacy and safety of selpercatinib in patients with RET fusion-positive solid tumours other than lung or thyroid tumours (LIBRETTO-001): a phase 1/2, open-label, basket trial

Efficacy of Selpercatinib in RET Fusion–Positive Non–Small-Cell Lung Cancer

קריטריונים להגדרת תגובה לטיפול בסרטן

Response evaluation criteria in solid tumors

נסיון לייצר "זרוע בקרה" עבור מחקר ה libretto, מתוך נתונים שמחוץ לאותו מחקר.

External control cohorts for the single-arm LIBRETTO-001 trial of selpercatinib in RET+ non-small-cell lung cancer

פרק ראשון מתוך שלושה העוסקים ברפואה מותאמת אישית ובדור חדש של מחקרים קליניים: מחקרי סל ומחקרי מטרייה.

נספר על מנגנונים מולקולריים שעומדים בבסיס הופעת ושגשוג סרטן, ומאפשרים טיפול מוכוון מטרה.

כדוגמה ספציפית נספר על ה RET-Fusion.

---

The next generation of evidence-based medicine

RET Fusion-Positive Non-small Cell Lung Cancer: The Evolving Treatment Landscape 

Clinical and Translational Implications of RET Rearrangements in Non–Small Cell Lung Cancer - Journal of Thoracic Oncology

האם הוספה של פירקוסיקאם ("ברקסין") ל"גלולת היום שאחרי" תפחית את הסיכוי להריון?

מחקר מבוקר אקראי שפורסם בלאנסט בספטמבר 2023 גילה ממצאים מרשימים, אך יש מספר בעיות במאמר שנדון עליהן בפרק.  

---

המאמר העקרי:

Oral emergency contraception with levonorgestrel plus piroxicam: a randomised double-blind placebo-controlled trial

מחקר מבוקר אקראי- יעילות לבונורגסטרל נמוכה לעומת אוליפריסטל אצטט.

Ulipristal acetate versus levonorgestrel for emergency contraception: a randomised non-inferiority trial and meta-analysis.

המודל של טראסל לחישוב סיכוי לכניסה להריון לפי היום במחזור החודשי, 2003 (כמובן הסיכוי תלוי בגורמים רבים נוספים)

Estimating the effectiveness of emergency contraceptive pills

מאמר "לבריאותה" : אמצעי מניעת הריון לשעת חירום

האם מתן חיסון הקורונה לאחר חשיפה (ולאחר הדבקה) יכול למנוע תמותה מהמחלה? מאמר תצפיתי בדק נתונים מהתקופה בה ניתנו חיסוני הקורונה הראשונים בישראל והממצאים מרשימים.

---

המאמר שנותח בפרק:

Postexposure-vaccine-prophylaxis against COVID-19

j med virology 2022

מאמר דעה  lancet reg health Europe - מאי 2021:

Can integrated post-exposure vaccination against SARS-COV2 mitigate severe disease?

המלצות ה NIH וה IDSA העדכניות למניעה וטיפול בקוביד 19 לזמן פרסום הפרק וספציפית לגבי טיפול לאחר חשיפה

על תוצא מורכב- composite outcome

ועל דרכים בעייתיות להשתמש בו.

---

Empagliflozin in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction

הכתבה הרפואית מהעיתון היומי הישראלי שתיארה את המחקר