醫療已走進「門診治療時代」，不少保險理賠制度卻還停留在「住院時代」？

本集邀請成大醫院特聘教授沈延盛，從醫療現場出發，談癌症慢病化帶來的挑戰：治療方式改變，保險制度是否跟得上？台灣癌症醫療品質還有哪些進步空間？又能從日本經驗學到什麼？

節目中更分享令人動容的癌友故事，以及面對疾病時最重要的生存心態。

📌門診治療為何可能拿不到理賠？
📌癌症醫療品質該如何透明化？
📌癌症慢病化時代，患者最需要準備的是什麼？

本集來賓：沈延盛／成大醫院特聘教授

本集重點

06：24　「沈醫師，把機會留給別人吧！」 低收癌友拒絕資助 只因「不想中斷治療浪費資源」

15：37　醫療保險大揭秘，門診與住院理賠竟然「差 10 倍」 

20：21　台灣治癌醫院多，存活率卻沒升？參考日本「分級透明化」 

37：36　正在開刀房搶救，病房卻有人請議員要醫師「立刻現身」？

40：06　癌症慢性病時代！除了準備錢，保持這「心態」讓免疫細胞更強

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全民敢動日熱血開跑，一起來「桃」戰！

10月全民運動會前哨戰桃園登場！9/19相約中央大學挑戰6大運動關卡，不

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血尿一定會痛嗎？如果沒有不舒服就代表沒事嗎？

膀胱癌早期症狀常不明顯，其中「無痛性血尿」更是最容易被忽略的警訊。

根據最新統計，台灣每年超過2,500人罹患膀胱癌，而且近年發生率持續上升。除了人口老化，抽菸、長期接觸化學物質，甚至腎功能不佳，都可能讓風險悄悄增加。

哪些症狀該提高警覺？哪些人是高風險族群？膀胱癌怎麼早期發現？最新治療趨勢又有哪些？

國衛院癌研所查岱龍所長帶大家從早期徵兆、危險因子到最新治療，一次看懂👇

本集來賓：查岱龍／國衛院癌研所所長

本集重點

03：26　無痛血尿、反覆感染別輕忽

06：43　老化與吸菸 膀胱癌發生率上升中

12：20　表淺型vs肌肉侵犯型 治療大不同

22：34　圍手術期 術前用藥助腫瘤縮小

34：52　摘膀胱後 仍可保有好生活

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還以為大腸癌是老人才要擔心的事嗎？

朱光恩院長在《元氣醫聲》Podcast中分享的臨床案例，真的讓人下巴掉下來！

為了讓大家掌握保命關鍵，我們精選3大「驚人真相」，聽完絕對讓你對腸道健康大改觀！

• 是「痔瘡」還是「奪命癌」？

年輕人最常犯的致命誤判！ 年輕人最容易把「鮮紅血便」當成痔瘡，自己當醫生隨便買藥擦，結果白白錯過半年到一年的黃金治療期。朱院長提醒：年輕人的腫瘤常是「扁平型」，長得像五元硬幣一樣貼在腸壁上，不僅難發現，且一長出來往往就惡性度極高！🚽

• 打「瘦瘦針」想變美？大腸鏡前不喊卡，恐引發致命肺炎！

現在超夯的減重針會讓腸胃蠕動變慢，若要做「舒眠大腸鏡」，胃裡的食物殘留清不掉，麻醉時極可能導致食物誤入氣管，引發吸入性肺炎甚至休克！朱院長大聲疾呼：檢查前一週務必停藥，千萬別拿生命開玩笑！

• 「低渣飲食」才是大腸鏡過關的魔王關卡！

很多人以為喝完瀉藥就萬事大吉 ，果因為腸子太髒被醫師「退貨」重來 ，錢跟時間都白花了 💸！來聽醫師分享，了解一下有哪些過關秘訣？

本集來賓：朱光恩／昕新智慧診所院長

本集重點

（02：15）20歲就末期！醫透漏令人心碎的診間場景…

（04：50）是痔瘡還是癌？這「顏色」的血便最危險！

（08：40）醫師私房養生術：咖啡怎麼喝才是最健康？

（14：00）做大腸鏡前這兩天是關鍵，吃錯東西白受罪

（16：50）瘦瘦針變奪命針？術前沒停藥，後果超可怕

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🎧奇美醫院加護病房部主任陳志金醫師分享，在加護病房裡，有一道平時少用的「逃生門」，在器官捐贈啟動時，卻被稱為「重生門」。醫護人員列隊致敬、鞠躬送別，不只是告別，更是對生命最後一段旅程的尊重。

「沒有人天生是英雄」陳志金說，這些突發的時事，加上家屬在悲慟中的無私抉擇，才造就這些器捐英雄們。

👉本集來賓：陳志金／奇美醫院加護病房部主任　#阿金醫師

👉本集重點：

加護病房不只是「救與不救」

器官捐贈 比善終更善的方式

平凡工地工人的偉大告別

陌生的溫暖擁抱 成為母親決心器捐的「浮木」

沒有人天生是英雄

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🎧 明明已經在洗腎，還是又喘又疲倦？你可能忽略了「腎性貧血」這個關鍵！

走幾步就喘、提不起勁、連專注都變得困難？

這些症狀很容易被當成「年紀大」或「洗腎本來就這樣」，但其實，腎性貧血才是真正的隱形兇手。

腎臟負責分泌紅血球生成素（EPO），腎功能一旦惡化，EPO不足，貧血就跟著來。根據台灣研究統計，慢性腎臟病第四期約六成患者有貧血，到了第五期更高達九成以上。

這些族群要特別注意！

●慢性腎臟病第四、五期（含洗腎前與透析中患者）

●合併心血管疾病（心腎貧血三重症）

郭醫師提醒：貧血不是小事，顧好貧血，生活品質與體力都能有所改善！

👉本集來賓：郭克林／台北慈濟醫院透析中心主任、腎臟內科醫師

👉本集重點：

02：02　腎性貧血是什麼？定義與成因一次說清楚

06：45　誰是腎性貧血高風險群？心腎會互相影響嗎？

08：25 血液透析 vs. 腹膜透析，貧血控制方法有差嗎？

14：23　血紅素10是關鍵切點：低於10會顯著增加死亡率

19：45　腎性貧血怎麼治？從補鐵、打EPO到口服生血藥

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【一頓家庭聚餐，差點成了父親的最後一餐。】

「你知道他有巴金森氏病嗎？這類患者最怕吞嚥困難引發的吸入性肺炎。」急診室裡，醫師語氣沉重。兒子的回答讓所有人鼻酸：「我們不過是吃一頓飯而已…怎麼會變成這樣？」

更讓人心碎的是，他已經和家人商量好——如果父親狀況不好，就放棄急救。

這一幕，被守在腦中風母親病床旁的牙醫師林芝蕙親眼目睹。

她當下只有一個念頭：這些悲劇，其實都可以避免。

如果家屬能提早知道什麼是「吞嚥困難」，如果餐桌上的食物能被調整質地，如果吃飯不再是冒險——結局，可能完全不一樣。

於是，林芝蕙寫下了《一口幸福—牙醫師為愛而煮的照護食筆記》。

她不是要你學會多厲害的料理技巧，而是想告訴每一位辛苦的照護者：

✅ 不需要煮兩套飯，全家可以吃同一道菜

✅ 不需要打成灰濛濛的泥餐，食物可以又美又安心

✅ 不需要買昂貴的商業增稠劑，台灣四季食材就是最好的天然配方

本集來賓：林芝蕙／翔齡牙醫診所院長林芝蕙醫師

本集重點：

04:53　急診室的那幕：一頓家庭聚餐，竟成父親最後一餐？

20:51　告別「灰濛濛泥餐」，用相同的食材，打造相異的溫柔

23:31　食譜竟有各國料理？因為咀嚼吞嚥困難患者嗅覺味覺已鈍化

35:59　寫給照護者的最後一句話

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「醫師，我的腫瘤已經 15 公分了，肝功能又不好，這樣還有救嗎？」

在診間，我們常聽到病友帶著絕望的語氣詢問。
肝臟因為缺乏神經，被稱為「沈默的器官」，許多人一發現就是大型肝癌，甚至合併血管侵犯，讓傳統的手術或電燒難以施展。

而且，肝癌最怕就是「腫瘤太大」或「肝功能太差」。
謝醫師指出，現在我們不再只能被動挨打：

物理上的精準狙擊：
質子治療的 #布拉格峰 特性，能像導航彈一樣，只在腫瘤內部釋放能量。對於 15 公分的巨大腫瘤，質子能做到傳統放療做不到的事—「殺死癌細胞，卻保住正常肝臟」。

研究發現，質子治療不僅是物理攻擊，它還能把腫瘤變成 #原位疫苗。而搭配免疫藥物，兩年存活率從 50% 有感提升至 77%！

本集來賓：謝承恩／林口長庚醫院放射腫瘤科副系主任

本集重點

01：50　質子治療 vs. 傳統X光：精準打擊，避免傷及無辜

07：03　質子+免疫強強聯手！兩年存活率從五成提升到77%

10：05　質子治療保護「免疫軍營」脾臟，保存抗癌戰力

11：19　 放射治療讓免疫細胞「認得」癌細胞

19：41　誰不適合質子治療？肝功能太差、多處轉移、有心臟節律器

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許多癌友會問：「打免疫藥物，能讓我的體力變好嗎？」林口長庚腫瘤科黃文冠醫師提醒：免疫治療的核心不是補充體力，而是重新活化T細胞，讓身體恢復辨識並攻擊癌細胞的能力。

雖然目前僅約10-15%的晚期患者能達到長期存活，但對於有反應的病人來說，免疫治療帶來的「長尾效應」是傳統化療難以企及的。

哪些癌症適用？健保有給付嗎？

• 對免疫治療反應較佳的「熱腫瘤」：黑色素瘤、腎癌等

• 健保已給付：胃癌、食道癌（第一線免疫+化療）、膽道癌（即將給付）、MSI-H型大腸直腸癌、部分膀胱癌與腎癌組合治療

• 胰臟癌等「冷腫瘤」則需搭配化療或標靶藥物，採「組合拳」策略

醫師會依嚴重度調整治療或使用類固醇，患者最重要的是記錄身體變化，如咳嗽、胸悶、極度疲倦等，並在回診時主動告知。

本集來賓：黃文冠／林口長庚紀念醫院腫瘤科副教授級主治醫師

本集重點

01：52　免疫治療不是營養補品！醫師解析「喚醒警察抓癌細胞」的真正原理

06：28　不是所有癌症都有效！「熱腫瘤」 vs 「冷腫瘤」決定治療成敗

09：40　免疫副作用四大類：皮膚、腸胃、肝指數，還有一種化療很少見的…

12：12　類固醇竟是解藥？壓制失控的免疫反應，輕中重度分級處理

16：30　晚期癌症也有「長存者」！60歲膀胱癌淋巴轉移，免疫治療穩定超過兩年

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「基因並非固定不變，治療策略也須隨時調整！」
面對肺癌，我們有更聰明的打法

大家知道嗎？在台灣，肺癌的發生率一直居高不下，而且超過半數的病患都有 EGFR、ALK 等基因變異。聽起來很嚇人，但其實這也意味著：我們進入了「精準醫療」的戰場！

面對標靶藥物的副作用、令人頭痛的抗藥性，難道只能默默忍受嗎？ 本集節目邀請到 林口長庚醫院 肺腫瘤及內視鏡科 — 柯皓文主任，來跟我們聊聊現在醫學界如何靠「組隊」和「科技」幫病友活得更好、更久！

本集來賓：柯皓文／林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任

本集重點
05：50　致癌基因變異，竟還分大哥、小弟
09：50　林口長庚，克服治療副作用有妙招
16：15　 美國團隊，開始研發吸入性藥物
20：20　肺癌病患，何時來做基因檢測？
26：55　確診肺癌，這些事一定要納入溝通

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「爸爸叫我去陪他，不要給你們壓力，不要拖累你們。」

母親麻醉甦醒時的這句話，讓亞東醫院急診醫師孫仁堂淚流滿面。他是韓國華僑，與母親相隔兩地多年，直到母親癌症第四期才發現。最後兩年，他陪母親散步、牽手、道別，學會了比搶救更重要的事就是「善終」。

回到急診，他推動用「善終意願表」溫柔探詢家屬意願。一位父親在廟裡求籤後決定捐出兒子器官；疏離多年的家人選擇讓父親的大愛延續。他說：「讓家屬知道有這條路，等他們準備好，自然會走。」

本集來賓：孫仁堂／亞東紀念醫院急診醫學部主治醫師

本集重點

09：33　「善終意願表」如何透過說明捕捉大愛契機

16：48　「急診現場」也可以執行腦死判定？

26：10　死亡宣告不是結束，透過「四道」化解家屬愧疚

28：47　母親離家出走避健檢，留給他的最後一堂安寧課

35：17　 富豪竟埋掉數千萬超跑？比超跑更有價值的是......

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