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嗨，你好，让医学知识更有趣，我是泽桥医生，欢迎收听《乳腺健康听“她说”》。本期的主题是：乳腺癌患者的产后问题。

经过了九九八十一难，被诊断出乳腺癌的女性没有放弃，和医生积极配合，顺利把孩子生下来了，一切平安。恭喜她坚强地和孩子一起渡过了第一道难关，那迎面而来另一个问题，能母乳喂养吗？这个没有统一的答案，要根据个人情况，包括身体状况和治疗阶段来判断。有一些情况下，确实需要停止母乳喂养。比如，计划要做手术，应该停止母乳喂养。这可以减少进入RF的血流量，有助于缩小肿瘤的体积，降低手术难度，提高效果。再比如，正在接受化疗的女性不应该母乳喂养。不少化疗药物，尤其是环磷酰胺和甲氨蝶呤，容易在母乳中积累到比较高的浓度，对婴儿造成伤害。

通过今天的学习，我们知道了乳腺癌患者产后不宜母乳喂养的两种情况。趣味医学知识分享，就在泽桥医生，咱们下期见。

嗨，你好，让医学知识更有趣，我是泽桥医生，欢迎收听《乳腺健康听“她说”》。本期的主题是：孕妇会得乳腺癌吗？

坊间广泛流传一句话：孕妇不会得乳腺癌。真的吗？当然不是。虽然概率并不高，但是有些孕妇或者刚生了孩子的新妈妈会被诊断为乳腺癌。怀孕本身当然不是致癌因素，但是孕期由于雌激素分泌的改变，是有可能让乳腺癌生长加快，从而被发现的。

据美国统计，每3000名孕妇中就会有一位被诊断为乳腺癌，这个数字很可能会进一步提高，为什么呢？

因为诊断乳腺癌的孕妇岁数一般偏大，集中在32-38岁之间。而随着社会转型，越来越多的女性推迟生孩子的时间，以前20多岁的产妇多，现在30多岁、40多岁的越来越多。落到32-38这个年龄段的孕妇增加，因而可以预想，其中出现乳腺癌的比例也会增加。
比较麻烦的一点是，孕妇或产妇的乳腺癌相对而言更难发现。尽管在广泛科普教育之下，很多女性都有了自查的习惯，但孕妇自查很有难度。主要的原因是，在这个阶段受到激素影响，RF的状态会出现较大的改变，通常会更大、更丰满。这些变化会让小一点的肿块不容易被摸到，或者被忽略。

不仅自查不好使，拍片也不太理想。一方面孕妇通常不愿意做有辐射的x线等影像学检查，另一方面，中国女性还有一个特别的问题，就是RF结构通常比欧美的更致密，而在怀孕、生产或哺乳阶段，还可能变得更致密。致密RF中如果出现肿块，即使用经典的乳腺x线钼靶检查，也可能漏检。

因为以上种种原因，让乳腺癌在特殊时期的女性中容易隐身，往往要相对较晚才能被发现。好，以上是本期内容，趣味医学知识分享，就在泽桥医生，咱们下期见。

嗨，你好，让医学知识更有趣，我是泽桥医生，欢迎收听《乳腺健康听“她说”》。本期的主题是：如何区分乳腺癌的辅助治疗？

说到乳腺癌的治疗，不得不解释的就是辅助治疗和新辅助治疗。这两种有什么不一样呢？

乳腺癌的辅助治疗，是指在手术过后，对患者的进一步巩固治疗。目的是杀死可能存在的残余癌细胞，尤其是那些已经转移到淋巴结或者其他器官，但无法检测到的癌细胞。研究表明，辅助治疗可以显著降低肿瘤复发风险。根据不同的乳腺癌亚型，可能使用放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。

乳腺癌的新辅助治疗，是指在手术之前给患者的治疗方法，通常是化疗、内分泌治疗或者靶向治疗。新辅助治疗的概念起始于20世纪70年代，主要目的是为了帮助更好地完成手术。比如，有的肿瘤体积太大，无法直接实施保乳手术，只能实施全切。但是在使用药物进行新辅助治疗后，通常肿瘤可以大幅缩小，这就为完成保乳手术提供了可能性。如果肿瘤细胞转移到了腋下淋巴结造成肿大，用新辅助治疗也可以缩小转移灶，让手术切除效果更好。

适当地用药物进行辅助治疗和新辅助治疗，能够提高手术成功率和效果，降低复发概率。好，以上是本期内容，趣味医学知识分享，就在泽桥医生，咱们下期见。

嗨，你好，让医学知识更有趣，我是泽桥医生，欢迎收听《乳腺健康听“她说”》。本期的主题是：乳腺癌的治疗方式。

从整体方法上来讲，治疗乳腺癌的方式和其他肿瘤类似，主要是手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等。

医生会从这些治疗方案中选择不同的手段，一般而言，治疗方法选择主要取决于几个方面：乳腺癌的类型、乳腺癌的分期、患者年龄和整体健康状况、以往治疗方案和效果以及患者个人意愿。

把乳腺癌治疗方法再归纳一下的话，可以分为局部治疗和系统治疗。局部治疗包括手术和放疗，它是为了有效去除某个部位的肿瘤，或者防止肿瘤在局部复发。系统治疗包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗，这些基本都是药物治疗，能够随着血液循环到达全身，杀死可能转移到其他器官和组织的乳腺癌细胞。

对于乳腺原位癌，通常“保乳手术加放疗”或者这样的局部治疗就可以治愈。有时候，医生会在局部治疗后，再进行一段时间的内分泌治疗，来进一步降低复发概率，这类患者通常不需要化疗。

相反的，对于晚期转移的乳腺癌，除了手术和放疗，就需要使用系统治疗了。好，以上是本期内容，趣味医学知识分享，就在泽桥医生，咱们下期来聊聊辅助治疗。

嗨，你好，让医学知识更有趣，我是泽桥医生，欢迎收听《乳腺健康听“她说”》。本期的主题是：乳腺癌的分子分型究竟是什么？

分子分型是指对乳腺癌进行基因和蛋白水平检测，根据基因突变和蛋白表达的特性来进行分组。乳腺癌的分子分型不止一种系统，最经典的是通过癌细胞是否表达雌激素受体，也就是医生说的ER，以及孕激素受体PR和人表皮生长因子受体2,也叫做HER2,这三种蛋白来分类。其中，雌激素受体和孕激素受体可以合称激素受体。

根据它们表达的阳性和隐形，形成了不同的组合，也带来了不同的乳腺癌亚型。

如果是ER或者PR阳性，HER2阴性，那么我们称它为激素受体阳性乳腺癌。如果是ER和PR阴性，HER2阳性，那么我们称它为HER2阳性乳腺癌。如果三者都是阴性的话，就叫做三阴性乳腺癌。

这三种类型的乳腺癌中，激素受体阳性乳腺癌是最常见的，占到乳腺癌的60%-70%，而且也是发展最缓慢的一种亚型。对于它的治疗主要是手术、化疗和内分泌治疗。因为这类乳腺癌的生长离不开激素，因此通过药物抑制体内雌激素活性，通常能很好地抑制癌症生长，内分泌治疗一般需要持续5-10年，以保证完全杀灭肿瘤细胞。因为这类是乳腺癌患者中的大多数，而且早中期较多治疗效果不错，因此乳腺癌整体存活率比较高。

HER2阳性乳腺癌在乳腺癌中的比例大约占20%，这种亚型的乳腺癌过量表达癌蛋白HER2，这类癌症比上一种生长更快，也更容易转移。

刚才说的三阴性乳腺癌最少见，大概占比是10%到15%，但是这是最让人头痛的一类，因为内分泌治疗和HER2靶向治疗对它都无效，一般只能靠化疗药物，效果不理想。而且它又恰巧是所有乳腺癌中最恶性的一种，发展迅速，容易转移和复发。幸运的是，随着科学发展，情况在持续好转，比如最近发现三阴性乳腺癌还可以进一步细分，其中携带BRCA1/2基因突变的部分患者，使用新的PARP靶向新药效果明显好于化疗。

好，以上是关于乳腺癌的分子分型内容，趣味医学知识分享，就在泽桥医生，咱们下期见。

嗨，你好，让医学知识更有趣，我是泽桥医生，欢迎收听《乳腺健康听“她说”》。本期的主题是：乳腺癌的分型有哪些呢？

都是乳腺癌，为什么有的人很快去世，有的人却治愈了呢？

都是乳腺癌，为什么有的人手术后只需要观察，而有些人却需要再做放疗、化疗呢？

都是乳腺癌，为什么隔壁病床王姐用的是他莫昔芬，而我要用紫杉醇呢？

这些问题的答案，核心都一样，那就是：乳腺癌是几十种疾病的集合体，不同患者的情况千差万别，治疗方法和治愈概率也截然不同。因此，被诊断为乳腺癌之后，最重要的问题之一就是，到底是哪一种乳腺癌。具体而言，就是要知道分型和分期。

本节课，我们先来聊聊分型。

乳腺癌的分型有两大类：病理分型和分子分型。

病理分型，是通过在显微镜下观察肿瘤细胞特征，从而判断它的性质。按照这个系统，通常可以把乳腺癌分为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性癌等。

非浸润性癌属于早期，包括常见的原位导管癌，通常预后很好，相反，浸润性癌整体预后就差一些，要想达到好的效果，通常需要比较综合的治疗。但是，浸润性癌最常见，占了80%以上，它又可以再细分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。

好，以上是关于乳腺癌的病理分型基本知识，趣味医学知识分享，就在泽桥医生，咱们下期见。下一期，我们聊聊乳腺癌的分子分型。

嗨，你好，让医学知识更有趣，我是泽桥医生，欢迎收听《乳腺健康听“她说”》。本期的主题是：乳腺癌中说的病理类型和亚型是什么？

“病理类型”就是所谓的组织学分类，包括导管原位癌、小叶原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌等等。不同的病理类型所采取的治疗措施和手段也是不一样的。

患者的病理免疫组化报告单可能会有ER,PR,HER2等字眼，目前最经典的乳腺癌分型方法就是根据这些指标将其分为4个亚型，不同亚型对应的治疗方案也是非常不同的。

通过本期内容，我们对乳腺癌中说的病理类型和亚型有了一定的了解。趣味医学知识分享，就在泽桥医生，咱们下期见。

嗨，你好，让医学知识更有趣，我是泽桥医生，欢迎收听《乳腺健康听“她说”》。本期的主题是：乳腺癌怎么确诊？

诊断乳腺癌有三大类检查手段：观察和触诊，影像学检查和病理学检查。

通常到医院后，都是从医生观察触诊和各类影像检查开始，包括B超、X线、磁共振等。这些检查能确定胸内有包块，有经验的医生也能基本判断它的性质。但需要明确的是，这些都无法100%确诊，因为它并没有直接分析肿瘤细胞。要真正板上钉钉，还是得靠病理学检查，这才是诊断乳腺癌的金标准。

病理学检查，简单来说，就是把肿瘤细胞取出一部分，通过各种特殊的染色后，由病理学医生放到显微镜下分析。取肿瘤细胞主要有两种方法，有时是直接手术切除肿瘤，然后拿一部分来检查。有时会用创伤更小的穿刺活检，用一根比较粗的针刺入肿瘤，吸出少量细胞来进行病理检查。经验丰富的病理学专家根据染色后的肿瘤细胞在显微镜下呈现的形态和特性，就能准确判断疾病性质，比如，肿瘤是良性还是恶性，具体是哪一种乳腺癌，进展到了什么阶段。准确的病理诊断至关重要，因为它直接决定了下一步怎么治。

通过本期内容，我们知道了乳腺癌确诊的一些方法，对乳腺癌的病理学检查有了进一步了解。趣味医学知识分享，就在泽桥医生，咱们下期见。

嗨，你好，让医学知识更有趣，我是泽桥医生，欢迎收听《乳腺健康听“她说”》。本期的主题是：纤维腺瘤怎么治疗呢？

如果被诊断为纤维腺瘤，手术是最彻底有效的治疗方式，而且这是一个特别简单的手术，风险极小。但是，大家不一定非要手术，也可以选择保守观察。事实上，如果没有症状，肿瘤个头又不大，医生很可能会推荐观察。

具体怎么选择，取决于很多因素，包括患者症状、家庭病史和个人心态等。

什么情况下才需要手术切除纤维腺瘤呢？比如影响了胸的形状，或者引起了疼痛，或者患者特别担心它会发展成癌症，又或者患者有乳腺癌家族史，以及活检结果提示有恶性的风险。绝大多数纤维腺瘤切除后不会复发，但部分年轻患者可能会在手术部位附近或者其他地方长出新的纤维瘤，这依然不代表会恶化。

总而言之，纤维腺瘤是一种年轻女性中很常见的情况，几乎没有恶化的风险，大家不用特别担心，一旦确诊，请到正规医院规范治疗，无论是观察还是手术，都可以选择。趣味医学知识分享，就在泽桥医生，咱们下期见。

嗨，你好，让医学知识更有趣，我是泽桥医生，欢迎收听《乳腺健康听“她说”》。本期的主题是：纤维腺瘤会不会恶化成为乳腺癌？

早年研究发现纤维腺瘤患者患乳腺癌的风险有增加，但后来更多试验都无法重复这些结论。目前专家普遍认为，乳腺纤维瘤和乳腺癌之间的直接关联非常弱，它直接癌变的可能非常低，几乎可以忽略。如果只是有纤维腺瘤，并不会增加患乳腺癌的风险。

根据病理形态，纤维腺瘤可以分为两类，简单纤维腺瘤和复杂纤维腺瘤。简单纤维腺瘤在显微镜下看起来形态都一样，很统一，而复杂纤维腺瘤结构比较多样，含有其他成分，比如囊胞、钙化点等。其中，简单纤维腺瘤是肯定不会增加乳腺癌发病风险的，而复杂纤维腺瘤也只是从统计上略微增加一点风险。即使发现了复杂纤维腺瘤，每年注意体检和复查就好，不需要特别担心。比较指的留意的情况是，如果有单个特别大的肿块，这时候要注意它发展成低恶性的分叶状肿瘤的可能性。但即使如此，只要及时发现整体治疗效果依然很好，只是稍微复杂一些。

通过本期内容，我们知道了：简单纤维腺瘤是不会增加患乳腺癌风险的，针对复杂纤维腺瘤还是需要每年注意体检和复查。趣味医学知识分享，就在泽桥医生，咱们下期见。