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Frente a la depresión mayor, caracterizada por uno o varios episodios de mayor gravedad afectiva, la distimia es la depresión crónica persitente, siendo que presenta frente a la primera un peor pronóstico, precisamente, dado su carácter de cronificada. A ella nos acercaremos en este audio, en el marco general de los trastornos depresivos según el DSM5.

Música: "Let down", de Radiohead; "The Eraser", de Thom Yorke.

"Los términos «manía» y «melancolía», se originaron en la antiguedad y han ido tomando una serie variada de significados distintos a lo largo de los siglos. En los últimos 100 años se han ido definiendo de una forma progresivamente más clara y precisa. Según Berrios, «el análisis histórico muestra que antes del siglo diecinueve estas nobles palabras sólo eran palimpsestos semánticos cuyos significados se 'dejaban caer’' en forma de 'staccato'». No obstante, aproximadamente en el año 150 A.C., Arataeo se acercó más al blanco: «los casos melancólicos tienden hacia la depresión y a la ansiedad... no obstante, si perdura esta situación de ansiedad, entonces en la mayoría de casos se observa alegría e hilaridad, lo cual suele finalizar en la manía».

Originalmente, la manía era un término no específico que designaba a la locura, y la melancolía era un subtipo de la manía que se asociaba a la reducción de la generación de conductas. Durante el siglo diecinueve se inició la definición actual de estos términos" (Jefferson y Greist, en el "Tratado de Psiquiatría", de Hales, Yudofsky y Talbott).

Música: intro, "Well I Wonder", The Smiths; fondo, "In C", de Terry Riley.

"Los términos «manía» y «melancolía», se originaron en la antigüedad y han ido tomando una serie variada de significados distintos a lo largo de los siglos. En los últimos cien años se han ido definiendo de una forma progresivamente más clara y precisa. Según Berrios, «el análisis histórico muestra que antes del siglo diecinueve estas nobles palabras sólo eran palimpsestos semánticos cuyos significados se 'dejaban caer’' en forma de 'staccato'». No obstante, aproximadamente en el año 150 a.C., Arataeo se acercó más al blanco: «los casos melancólicos tienden hacia la depresión y a la ansiedad... no obstante, si perdura esta situación de ansiedad, entonces en la mayoría de casos se observa alegría e hilaridad, lo cual suele finalizar en la manía».

Originalmente, la manía era un término no específico que designaba a la locura, y la melancolía era un subtipo de la manía que se asociaba a la reducción de la generación de conductas. Durante el siglo diecinueve se inició la definición actual de estos términos" (Jefferson y Greist, en el "Tratado de Psiquiatría", de Hales, Yudofsky y Talbott).

Música: intro, "Well I Wonder", The Smiths; fondo, "In C", de Terry Riley.

El "trastorno de ansiedad generalizada" (TAG), o, en distinta y clásica terminología, "neurosis de angustia", supone, en la introducción que nos ofrece hoy el DSM5, un consolidado estado de "ansiedad persistente y excesiva y una preocupación sobre varios aspectos, como el trabajo y el rendimiento escolar, que la persona percibe difíciles de controlar. Además, el sujeto experimenta síntomas físicos, como inquietud o sensación de excitación o nerviosismo, fatiga fácil, dificultad para concentrarse o mente en blanco, irritabilidad, tensión muscular y alteraciones del sueño".

Música: intro, "The future", de Leonard Cohen; fondo, Adagio de la Sinfonía nº 8, de Anton Bruckner.

El "trastorno de ansiedad generalizada" (TAG), o, en distinta y clásica terminología, "neurosis de angustia", supone, en la introducción que nos ofrece hoy el DSM5, un consolidado estado de "ansiedad persistente y excesiva y una preocupación sobre varios aspectos, como el trabajo y el rendimiento escolar, que la persona percibe difíciles de controlar. Además, el sujeto experimenta síntomas físicos, como inquietud o sensación de excitación o nerviosismo, fatiga fácil, dificultad para concentrarse o mente en blanco, irritabilidad, tensión muscular y alteraciones del sueño".

Música: intro, "The future", de Leonard Cohen; fondo, Adagio de la Sinfonía nº 8, de Anton Bruckner.

El trastorno límite de la personalidad (TLP) o también llamado, con menos acierto, "borderline", "consiste en un patrón persistente de inestabilidad en las relaciones interpersonales, afecto y autoimagen con escaso control de los impulsos.

Es un síndrome heterogéneo, difícil de delimitar, con presentaciones clínicas y del comportamiento que varían entre individuos y entre los distintos momentos de evolución en un mismo paciente. La variabilidad de las presentaciones clínicas del TLP conlleva que sea un trastorno infradiagnosticado con una demora en su diagnóstico de 9,5 años en mujeres y de 6,5 años en hombres. En consecuencia, para los afectados suele ser difícil mantener relaciones interpersonales y desenvolverse correctamente en los distintos ámbitos sociales. Las personas con TLP pueden experimentar dificultades como: significantes cambios de humor, pérdida de la confianza, conductas impulsivas y de autodestrucción, abuso de sustancias, excesiva sensibilidad y temor al rechazo y a la crítica. Cabe señalar que el suicidio es un riesgo particular del TLP, con un 8-10% de los intentos de suicidio consumados.

Teniendo en cuenta lo mencionado, no es de extrañar que la población con TLP haga un gran consumo de recursos sanitarios. Concretamente, el paciente con TLP usa los servicios de salud mental más que los otros grupos de pacientes de salud mental, a excepción de los esquizofrénicos, y representa el 10% de las consultas en centros ambulatorios de salud mental y en torno al 15-20% de los pacientes ingresados" ("Guía de práctica clínica sobre el TLP", Departament de Salut de la Generalitat catalana).

Música: "Urban art for peace", de Agustina Paz & Small Friends; fondo, "El clave bien temperado", en su versión para piano, de Johann S. Bach.

El trastorno límite de la personalidad (TLP) o también llamado, con menos acierto, "borderline", "consiste en un patrón persistente de inestabilidad en las relaciones interpersonales, afecto y autoimagen con escaso control de impulsos.

Es un síndrome heterogéneo, difícil de delimitar, con presentaciones clínicas y del comportamiento que varían entre individuos y entre los distintos momentos de evolución de un mismo paciente. La variabilidad de las presentaciones clínicas del TLP conlleva que sea un trastorno infradiagnosticado con una demora en su diagnóstico de 9,5 años en mujeres y de 6,5 años en hombres. En consecuencia, para los afectados suele ser difícil mantener relaciones interpersonales y desenvolverse correctamente en los distintos ámbitos sociales. Las personas con TLP pueden experimentar dificultades como: significantes cambios de humor, pérdida de la confianza, conductas impulsivas y de autodestrucción, abuso de sustancias, excesiva sensibilidad y temor al rechazo y a la crítica. Cabe señalar que el suicidio es un riesgo particular del TLP, con un 8-10% de los intentos de suicidio consumados.

Teniendo en cuenta lo mencionado, no es de extrañar que la población con TLP haga un gran consumo de recursos sanitarios. Concretamente, el paciente con TLP usa los servicios de salud mental más que los otros grupos de pacientes de salud mental, a excepción de los esquizofrénicos, y representa el 10% de las consultas en centros ambulatorios de salud mental y en torno al 15-20% de los pacientes ingresados" ("Guía de práctica clínica sobre el TLP", Departament de Salut de la Generalitat catalana).

Música: "Urban art for peace", de Agustina Paz & Small Friends; fondo, "El clave bien temperado", en su versión para piano, de Johann S. Bach.

La angustia, la frustración o insatisfacción general con nuestra vida, la inseguridad, la intolerancia, la falta de libertad, la sumisión a fuerzas externas y los vaivenes desfavorables y hasta cierta sobredimensión con que podemos afrontar los favorables, son el trasfondo de la mayoría de los trastornos mentales categorizados en el DSM. Pero la calificación de tal o cual enfermedad en virtud de tal categorización, no soluciona en nada la "matriz" que está, como se dice, en el fondo del individuo, y para el que una indiscriminada administración de psicofármacos sin mayor consideración verdaderamente personalizada, y por fuera de todo marco psicoterapéutico de referencia, sólo sirve para ocultar desde lo superficial su verdadero problema: el sufrimiento, el malestar, en suma, el "vacío existencial" del hombre.

Música: "Wishful thinking", de China Crisis; fondo; Toccatas 910 a 913, de J. S. Bach.

El cuento, la historia de "El hombre que fue enjaulado", es presentada por su autor, Rollo May, con la siguiente cita del "Hamlet" de Shakespeare:

¡Qué obra de arte es el hombre! ¡Cuán noble en razón! ¡Cuán infinito en faqultades! ¡En forma y movimiento qué preciso y admirable!... ¡El modelo de los animales!

Música: "Chants of India", de Ravi Shankar.

La angustia, la frustración o insatisfacción general con nuestra vida, la inseguridad, la intolerancia, la falta de libertad, la sumisión a fuerzas externas y los vaivenes desfavorables y hasta cierta sobredimensión con que podemos afrontar los favorables, son el trasfondo de la mayoría de los trastornos mentales categorizados en el DSM. Pero la calificación de tal o cual enfermedad en virtud de tal categorización, no soluciona en nada la "matriz" que está, como se dice, en el fondo del individuo, y para el que una indiscriminada admistración de psicofármacos sin mayor consideración verdaderamente personalizada, y por fuera de todo marco psicoterapéutico de referencia, sólo sirve para ocultar desde lo superficial su verdadero problema: el sufrimiento, el malestar, en suma, el "vacío existencial" del hombre.

Música: "Wishful thinking", de China Crisis; fondo; Toccatas 910 a 913, de J. S. Bach.