CORONAVIRUS. COVID-19

Las vacunas COVID-19 ayudan a nuestros cuerpos a desarrollar inmunidad al virus que causa COVID-19 sin que tengamos que contraer la enfermedad. Los diferentes tipos de vacunas funcionan de diferentes maneras para ofrecer protección.

Actualmente, hay cuatro tipos principales de vacunas COVID-19 que están autorizadas y recomendadas, o que se encuentran en ensayos clínicos a gran escala (Fase 3).

1-Vacunas de ARNm. (Pfizer-Biontech, Moderna, CureVac-GlaxoSmithkline)

Contienen material del virus que causa COVID-19 que les da a nuestras células instrucciones sobre cómo producir una proteína inofensiva que es exclusiva del virus. Una vez que nuestras células hacen copias de la proteína, destruyen el material genético de la vacuna. Nuestros cuerpos reconocen que la proteína no debería estar allí y construyen linfocitos T y linfocitos B que recordarán cómo combatir el virus que causa COVID-19 si nos infectamos en el futuro.

2-Vacunas vectoriales. (AstrasZeneca-Oxford, Johnson & Johnson, Gamaleya)

Contienen una versión modificada de un virus diferente al que causa COVID-19. Dentro del caparazón del virus modificado, hay material del virus que causa COVID-19. A esto se le llama "vector viral".

3-Vacunas de virus inactivado. (Sinovac-Biontech, Sonopharm)

Cultivaron grandes reservas del coronavirus en células de riñón de mono. Luego rociaron los virus con una sustancia química llamada beta-propiolactona. El compuesto desactivó los coronavirus al unirse a sus genes. Los coronavirus inactivados ya no podían replicarse.

4-Las vacunas de subunidades de proteínas.  (Novavex)

Incluyen partes inofensivas (proteínas) del virus que causa COVID-19 en lugar de

REFERENCIA

https://www.ecdc.europa.eu/en

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CORONAVIRUS. COVID-19

Este es un podcast en el que desde el ojo de la ciencia.

Aprenderemos del coronavirus y de la enfermedad covid-19.

Recuerden al enemigo es mejor conocerlo. Para acabarlo.

Esta es una producción de:

Medicina en una página.

[email protected]

Dirección y Conducción:

John Jarbis García Tamayo.

Médico y cirujano, Epidemiólogo y Pedagogo Universitario.

Portada:

Gracias a Sam Balye por compartir su trabajo (foto-portada) en https://unsplash.com/.

Para los propósitos de claridad, cuáles son las personas se consideran completamente vacunadas contra COVID-19.

Vacunas de 2 dosis: ≥2 semanas después de haber recibido la segunda dosis en una serie de 2 dosis.

Vacunas de 1 dosis: ≥2 semanas después de haber recibido una única dosis.

En resumen, las recomendaciones que deben seguir las personas entornos no hospitalarios son:

Las personas completamente vacunadas pueden:

1-Visitar a otras personas completamente vacunadas en interiores sin usar máscaras ni distanciamiento físico

2-Visitar a personas no vacunadas de un solo hogar que tienen un riesgo bajo de contraer la enfermedad grave COVID-19 en interiores sin usar máscaras o distanciamiento físico

3-Abstenerse de la cuarentena y las pruebas después de una exposición conocida si es asintomático

Por ahora, las personas completamente vacunadas deben continuar:

1-Tomando precauciones en público, como usar una máscara bien ajustada y distanciamiento físico.

2-Usando máscaras, practicando el distanciamiento físico y cumpliendo con otras medidas de prevención cuando visite a personas no vacunadas que corren un mayor riesgo de contraer la enfermedad grave por COVID-19 o que tengan un miembro del hogar no vacunado que tenga un mayor riesgo de contraer una enfermedad grave por COVID-19.

3-Usando máscaras, manteniendo la distancia física y practicando otras medidas de prevención cuando visite a personas no vacunadas de varios hogares

4-Evitando las reuniones en persona de tamaño mediano y grande

5-Haciéndose la prueba si experimenta síntomas de COVID-19

6-Siguiendo la guía emitida por empleadores individuales

7-Siguiendo los requisitos y recomendaciones de viaje de los CDC y del departamento de salud

REFERENCIA

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1 De qué país y de que laboratorio son las vacunas

*Estados unidos: Pfizer-Biontech, Moderna, Johnson & Johnson, Novavex.

*China: Sinovac-Biontech, Sonopharm

*Reino Unido: AstrasZeneca-Oxford

*Alemania: CureVac-GlaxoSmithkline

*Rusia: Gamaleya

2 Que tipo de tecnologías usan las vacunas para actuar

*mRNA: Pfizer-Biontech, Moderna, CureVac-GlaxoSmithkline

*Vector viral: Johnson & Johnson, Gamaleya

*Virus inactivado: Sinovac-Biontech, Sonopharm

*Subunidad proteica: Novavex

3 Cuantas dosis son en la aplicación de las vacunas

*Una dosis: Johnson & Johnson

*Dos dosis (cada 14 días): Sinovac-Biontech

*Dos dosis (cada 21 días): Pfizer-Biontech, Gamaleya, Sonopharm

*Dos dosis (cada 28 días): Pfizer-Biontech, Moderna, AstrasZeneca-Oxford, *CureVac-GlaxoSmithkline

4 Temperatura de almacenamiento de las vacunas

*2-8°C: Johnson & Johnson, AstrasZeneca-Oxford, Novavex, CureVac-GlaxoSmithkline, Gamaleya, Sinovac-Biontech, Sonopharm

*-25 a -15°C: Moderna

*-80 a -60°C: Pfizer-Biontech

5 Eficacia de las vacunas contra eventos severos

Moderna (100%), AstrasZeneca-Oxford(100%), Gamaleya(100%), Pfizer-Biontech(88.9%), Johnson & Johnson(85%), y Novavex, CureVac-GlaxoSmithkline, Gamaleya, Sinovac-Biontech, Sonopharm (as 3 desconocidas)

6 Eficacia general de la vacunas

Biontech(94.6%), Moderna (94.1%), Gamaleya(91.1%), Novavex(89.3%), AstrasZeneca-Oxford(70.4%), Johnson & Johnson(72%), Sinovac-Biontech(50.38%), CureVac-GlaxoSmithkline (desconocido).

REFERENCIA

https://www.ecdc.europa.eu/en

https://www.cdc.gov/

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Los resultados mostraron que un total de 160 pacientes fueron aleatorizados. En la población por intención de tratar, y de los cuales podemos comentar los siguientes puntos relevantes:

1-Se desarrolló una enfermedad respiratoria grave en 13 de 80 pacientes (16%) que recibieron plasma convaleciente y 25 de 80 pacientes (31%) que recibieron placebo. Con una reducción del riesgo relativo del 48%. Los hallazgos subrayan la necesidad de volver al enfoque clásico de tratamiento temprano de infecciones virales agudas y definen objetivos de IgG que facilitan la selección de donantes.

2-Un análisis por intención de tratar modificado que excluyó a 6 pacientes que tenían un evento de punto final primario antes de la infusión de plasma convaleciente o placebo mostró un tamaño de efecto. No se observaron eventos adversos solicitados.

3-La administración de plasma de convalecencia con títulos altos de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 a pacientes infectados dentro de las 72 horas posteriores al inicio de los síntomas redujo el riesgo de progresión a enfermedad respiratoria grave en un 48%. Los hallazgos subrayan la necesidad de tratamiento temprano de infecciones virales agudas.

4-El ensayo se centró en los adultos mayores porque son los más afectados por la pandemia de Covid-19.

5-El objetivo del ensayo era detener la progresión de la enfermedad de forma temprana y en una etapa leve.

6-El criterio de valoración principal fue un criterio de inscripción en estudios anteriores. En consecuencia, los pacientes habían tenido síntomas durante menos de 3 días en el momento de la inscripción, mientras que la duración media de los síntomas osciló entre 8 y 30 días en otros ensayos.

En este ensayo controlado aleatorizado, la administración de plasma de convalecencia con títulos altos contra el SARS-CoV-2 a adultos mayores infectados dentro de las 72 horas posteriores al inicio de los síntomas leves redujo la progresión del Covid-19 a una enfermedad grave. Esta intervención sencilla y económica puede reducir las demandas del sistema de atención de la salud y puede salvar vidas. Como conclusión final podemos decir que las infusiones tempranas de plasma de convalecencia pueden proporcionar un puente hacia la recuperación de los pacientes en riesgo hasta que las vacunas estén ampliamente disponibles.

REFERENCIA

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2033700?query=recirc_mostViewed_railB_article

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En los lugares de vacunación COVID-19 deben tener al menos 3 dosis de epinefrina (p. Ej., Jeringa precargada, autoinyector) disponibles en todo momento y la capacidad de obtener rápidamente dosis adicionales para reemplazar los suministros después de que se administre epinefrina a un paciente. Se podría recordar a las personas con antecedentes de anafilaxia que porten un autoinyector de epinefrina que lo lleven a la cita de vacunación. Dosis de Adrenalina I.M. 0,01 ml/kg (Ampolla de 1 mg/ml.) Si no hay respuesta en 5 - 10 minutos. Repetir dosis IM, IV o nebulizada según requiera.

Se pueden administrar antihistamínicos H1 (p. Ej., Difenhidramina, cetirizina) como tratamiento complementario, pero no deben usarse como tratamiento inicial o único para la anafilaxia. Además, se debe tener precaución si se administran medicamentos orales a personas con obstrucción inminente de las vías respiratorias.

Se puede administrar un Broncodilatador (p. Ej., Albuterol) como tratamiento complementario si lo requiere, pero no deben usarse como tratamiento inicial o único para la anafilaxia.

Se puede administrar líquidos intravenosos como tratamiento complementario si lo requiere. SSN 20 ml/kg I.V.

Se pueden administrar oxígeno como tratamiento complementario si lo requiere.

Debería haber un monitor de presión arterial automático o manual, con tamaños de manguito adecuados. Si se usa un monitor de presión arterial manual, también debe estar disponible un estetoscopio, oxímetro de pulso, Kit de intubación, máscara de bolsillo de tamaño adulto con válvula unidireccional (también conocida como máscara de reanimación cardiopulmonar [CPR]) y Dispositivo de cronometraje para evaluar el pulso

REFERENCIA

https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/managing-anaphylaxis.html

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/orientacion-anafilaxia-vacuna-arnm-covid19.pdf

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24909803/

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/all.12437

https://revistas.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/328835/20787863

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Si se sospecha anafilaxia, siga los siguientes pasos:

Los antihistamínicos (p. Ej., Antihistamínicos H1 o H2) y los broncodilatadores no tratan la obstrucción de las vías respiratorias ni la hipotensión y, por lo tanto, no son tratamientos de primera línea para la anafilaxia. Sin embargo, pueden ayudar a aliviar la urticaria y la picazón (antihistamínicos) o los síntomas de dificultad respiratoria (broncodilatadores), pero solo deben administrarse después de la epinefrina a un paciente con anafilaxia

REFERENCIA

https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/managing-anaphylaxis.html

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/orientacion-anafilaxia-vacuna-arnm-covid19.pdf

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24909803/

https://revistas.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/328835/20787863

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Actualmente, los CDC recomiendan que las personas sin contraindicaciones  para la vacunación que reciban una vacuna de ARNm COVID-19 sean observadas después de la vacunación durante los siguientes períodos de tiempo:

Ojo.  Se puede observar a las personas durante más tiempo, según la preocupación clínica. Por ejemplo, si una persona presenta picazón e hinchazón confinada al lugar de la inyección durante el período de observación posterior a la vacunación, este período puede extenderse para evaluar el desarrollo de signos o síntomas de hipersensibilidad compatibles con anafilaxia (descritos en el episodio anterior).

REFERENCIA

https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/managing-anaphylaxis.html

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/orientacion-anafilaxia-vacuna-arnm-covid19.pdf

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24909803/

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/all.12437

https://revistas.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/328835/20787863

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Debido a que la anafilaxia requiere tratamiento inmediato, el diagnóstico se basa principalmente en el reconocimiento de los signos y síntomas clínicos, que se distribuyen en seis grupos:

Se debe considerar la anafilaxia cuando los signos o síntomas son generalizados (es decir, si hay urticaria generalizada o está involucrado más de un sistema corporal) o son de naturaleza grave o potencialmente mortal, incluso si involucran un solo sistema corporal (p. Ej., Hipotensión, dificultad respiratoria o hinchazón significativa de la lengua o los labios).

Los síntomas de anafilaxia a menudo ocurren dentro de los 15 a 30 minutos posteriores a la vacunación, aunque a veces pueden pasar varias horas hasta que los síntomas aparezcan. Los primeros signos de anafilaxia pueden parecerse a una reacción alérgica leve y, a menudo, es difícil predecir si los síntomas iniciales leves progresarán hasta convertirse en una reacción anafiláctica.

REFERENCIA

https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/managing-anaphylaxis.html

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/orientacion-anafilaxia-vacuna-arnm-covid19.pdf

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24909803/

https://revistas.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/328835/20787863

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Hoy solo hablaremos del capítulo 9 “Manejo farmacológico sintomático del covid-19 leve” página 25. Los pacientes con enfermedad por COVID-19 leve pueden acudir a una unidad de emergencia, atención primaria / departamento de atención ambulatoria, o encontrado durante las actividades de extensión comunitaria, como visitas domiciliarias o por telemedicina.

Primera -Recomendamos que los pacientes con COVID-19 leve sospechado o confirmado sean aislados PARA contener la transmisión del virus de acuerdo con la vía de atención COVID-19 establecida. Esto puede hacerse en un centro de salud designado COVID-19, centro comunitario o en el hogar (autoaislamiento).

Segunda -Recomendamos que los pacientes con COVID-19 leve reciban un tratamiento sintomático como antipiréticos para la fiebre y el dolor, nutrición adecuada y rehidratación adecuada.

Observación:

En la actualidad, no hay evidencia que indique que haya eventos adversos graves en pacientes con COVID-19 como resultado del uso de antiinflamatorios no esteroides.

Por ejemplo: acetaminofén, naproxeno, ibuprofeno, diclofenaco, meloxicam, piroxicam, nimesulida, etc.

Tercera - Recomendamos aconsejar a los pacientes con COVID-19 leve, sobre los signos y síntomas de las complicaciones que debe impulsar la atención de urgencia.

Cuarta - Recomendamos que no se utilice terapia con antibióticos o profilaxis en pacientes con COVID-19 leve.

Observación:

Se debe desalentar el uso generalizado de antibióticos, ya que su uso puede conducir a una mayor resistencia bacteriana. Lo que afectará la carga de enfermedad y muertes en una población durante la pandemia de COVID-19 y más allá.

REFERENCIA

https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-clinical-2021-1

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A día de hoy, casi 130 países, con 2.500 millones de habitantes, aún no han administrado una dosis única.

Esta estrategia contraproducente costará vidas y medios de subsistencia, dará al virus más oportunidades de mutar y evadir las vacunas y socavará la recuperación económica mundial.

Hoy, UNICEF y la OMS, socios desde hace más de 70 años, piden a los líderes que miren más allá de sus fronteras y empleen una estrategia de vacuna que realmente pueda poner fin a la pandemia y limitar las variantes.

Para garantizar que los lanzamientos de vacunas comiencen en todos los países en los primeros 100 días de 2021, es imperativo que:

1. Los gobiernos que han vacunado a sus propios trabajadores sanitarios y las poblaciones con mayor riesgo de contraer enfermedades graves comparten las vacunas a través de COVAX para que otros países puedan hacer lo mismo.

2. El Acelerador de acceso a las herramientas COVID-19 (ACT) y su pilar de vacunas COVAX, está totalmente financiado para que los países de ingresos bajos y medianos dispongan de financiación y apoyo técnico para el despliegue y la administración de vacunas. Si está totalmente financiado, ACT Accelerator podría devolver hasta 166 dólares estadounidenses por cada dólar invertido.

3. Los fabricantes de vacunas asignen equitativamente el suministro limitado de vacunas; compartir datos de seguridad, eficacia y fabricación como una prioridad con la OMS para la revisión normativa y de políticas; intensificar y maximizar la producción; y transferir tecnología a otros fabricantes que puedan ayudar a escalar la oferta global.

REFERENCIA

https://www.who.int/news/item/10-02-2021-in-the-covid-19-vaccine-race-we-either-win-together-or-lose-together

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